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250 左肺上叶 右肺上叶 125
左肺舌叶 右肺中叶
200 100
左肺下叶 右肺下叶 FVC%pre（%）
例数（例） 150 75
50
100

25
50 0 1 2 3 4 5 6
受累叶数（n）
注：实线为线性拟合线，虚线为均值置信区间；FVC%pre= 用力
0 肺活量占预计值百分比
结核瘢痕 肺气肿 支气管扩张 结核瘢痕 肺气肿 支气管扩张 结核瘢痕 肺气肿 支气管扩张 结核瘢痕 肺气肿 支气管扩张 结核瘢痕 肺气肿 支气管扩张 结核瘢痕 肺气肿 支气管扩张 Figure 7 Scatter plot of the relationship between the number of affected
图 7 受累叶数与肺功能 FVC%pre 关系的散点图

图 4 TOPD 患者肺部影像学特征分布 lobes and pulmonary function FVC%pre
Figure 4 Distribution of pulmonary imaging featuresof TOPD patients
影响，上述结论仍有待多中心高质量的前瞻性研究进一
步证实。
70
一项荟萃分析结果显示，肺结核与 COPD 存在明
显正相关关系，这一联系在 40 岁以下人群中尤为显
60
FEV 1 /FVC（%） 50 生 ［11］ 。本研究纳入的 TOPD 与 COPD 患者的年龄分别
著，提示肺结核可能会导致 COPD 的发生或提前发
为（73.3±10.3）岁和（76.2±10.5）岁，发病年龄分别
40
为（59.0±12.8）岁、（60.4±13.8）岁，倾向性评分匹
配后这种差异仍然存在，与 YAKAR 等 ［12］ 研究结论一致。
30
0 1 2 3 4 5 6 TOPD 患者年龄偏低可能与肺结核相关肺损害发生较早，
受累叶数（n） 而吸烟、传统生物质燃料暴露等其他因素相关的肺损害
注：实线为线性拟合线，虚线为均值置信区间；FEV 1 /FVC= 第 1 ［7］
秒用力呼气容积 / 用力肺活量 发生较慢且晚有关 。此外，本研究也显示 TOPD 患
图 5 受累叶数与肺功能 FEV 1 /FVC 关系的散点图 者的住院天数长于 COPD 组。目前关于此现象相关研究
Figure 5 Scatter plot of the relationship between the number of affected 仍然存在矛盾，LEE 等 ［13］ 报道的一项病例对照研究显
lobes and pulmonary function FEV 1 /FVC
示 TOPD 患者与 COPD 患者相比，咯血现象更加常见，
然而两组患者在呼吸症状、病情加重和住院时间方面无
100
显著差异。反观研究方法，本研究仅将性别、年龄、民
［13］
族等基线数据进行匹配分析，而 LEE 等
除此之外也
80
FEV 1 %pre（%） 60 将肺功能 FEV 1 作为匹配变量进行分析。上述研究方法
的差异提示两组患者在基线均衡情况下 TOPD 组可能住
40 院时间更长，然而在基线资料和肺功能均衡的情况下，
两组患者的病情加重和住院时间方面可能无显著差异。
当然，上述两种方法均为小样本的病例对照研究，相关
20
0 1 2 3 4 5 6 结论仍待深入研究。此外，目前非结核分枝杆菌肺病有
受累叶数（n） 日渐增多趋势，其病理、影像学及临床特征与肺结核十
注：实线为线性拟合线，虚线为均值置信区间；FEV 1 %pre= 第 1
秒用力呼气容积占预计值百分比 分相似，本研究纳入的陈旧性肺结核可能包含一部分非
图 6 受累叶数与肺功能 FEV 1 %pre 关系的散点图 结核分枝杆菌肺病患者，并未对其进行进一步划分。
Figure 6 Scatter plot of the relationship between the number of affected 目前关于 TOPD 患者肺功能特征的研究逐渐增多。
lobes and pulmonary function FEV 1 %pre
PLIT 等 ［14］ 研究发现肺结核患者通常在确诊结核病后
病影像学的结核受累叶数与肺功能存在负相关关系。需 6 个月内出现最大限度地肺功能丧失；结核发作次数
要说明的是，尽管研究尝试采用倾向性评分匹配方式对 的增加也加速了 FEV 1 损伤，在 1 次、2 次和 3 次结核
两组间协变量进行调整以减少回顾性研究固有的选择性 发作后平均损失分别为 153 ml、326 ml 和 410 ml ［15］ ；
偏倚，但是受回顾性研究证据等级偏低及样本量有限等 一项前瞻性研究结果显示，即便肺结核患者接受了抗