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反应者使用 AED 组院外心脏骤停患者周存活出院率高于非专
业现场第一反应者使用 AED 组，差异有统计学意义〔OR=0.72，
95%CI（0.65，0.81），P<0.001〕，见图 5。

图 5 现场第一反应者使用 AED 的专业性对患者周存活出院率比较
的森林图
Figure 5 Forest map for comparison of the professionalism of early
defibrillation of field first responders on the patient's weekly survival and
discharge rate
a
3 讨论
现阶段，心血管疾病仍是我国居民死亡的主要病因，每
b 年约有 1 万人死于院外心脏骤停，院外心脏骤停患者生存率
<5%。早期除颤为改善院外心脏骤停患者预后及降低病死率
等方面提供了新方法和新途径，但现有研究结论尚存争议，
且国内尚无相关系统评价。本文分别针对现场第一反应者是
否使用 AED 和现场第一反应者使用 AED 的专业性对院外心
脏骤停患者周存活出院率的影响展开了探讨与比较，结果显
示，现场第一反应者使用 AED 以及专业的现场第一反应者使
用 AED 均可提高院外心脏骤停患者周存活出院率。
从现场第一反应者是否对院外心脏骤停患者使用 AED 方
面，前瞻性对照试验为研究人员提供了检测干预组的机会，
但这些试验的实施具有挑战性，特别是在非专业急救者角色
干预的情况下。本次 7 项研究 ［20-21，24，26-27，29，31］ 调查了现场
第一反应者对院外心脏骤停患者的急救干预，结果显示，现
场第一反应者使用 AED 组患者周存活出院率高于现场第一反
注：a 为作者对所有纳入研究的每个偏倚风险的判断（以百分比 应者未使用 AED 组，与当前相关研究 ［32-36］ 结果一致，表明
表示），b 为作者对每个纳入研究的每个偏倚风险项目的判断 现场第一反应者对院外心脏骤停患者使用 AED 对其周存活出
图 2 Cochrane 偏倚风险评估示意图 ［20，29］
Figure 2 Analysis of the risk of bias in included randomized controlled 院率存在积极意义。只有两项研究 表明社区非专业急
trials in accordance with the Cochrane risk-of-bias tool guideline 救人员早期使用 AED 急救的良性结果，但对社区非专业急救
者实施 AED 紧急救治应进一步考虑社区的设施配备与急救意
识的重视程度 ［37］ 。
本研究中，5 篇 ［22-23，25，28，30］ 文献报道了现场第一反应
者使用 AED 的专业性对院外心脏骤停患者周存活出院率影
响，采用固定效应模型进行 Meta 分析，结果显示，专业现场
第一反应者使用 AED 组患者周存活出院率高于非专业现场第
图 3 现场第一反应者是否使用 AED 对患者周存活出院率比较的森 一反应者使用 AED 组，这与当前相关研究 ［38-41］ 结果一致，
林图 表明专业现场第一反应者对院外心脏骤停患者使用 AED 对
Figure 3 Forest map for comparison of weekly survival and discharge rates ［22］
of patients between on-site first responders and early defibrillation 其周存活出院率存在积极意义。WHITE 等 指出，消防员
/ 警察先于救护车救护人员到达的情况相对较多 ［21，26］ ，其中
消防员可在救护车到达前 2.5 min 到达院外心脏骤停患者发病
现场 ［25］ 并采取积极有效的急救措施，且因室性心动过速、
心室颤动所致心脏骤停的患者可在除颤治疗中获益 ［42］ ；尽
管警察或消防队员的 AED 培训水平和操作能力在一定程度上
高于社区人员，但为公众应对院外心脏骤停患者时是否使用
图 4 敏感性分析后的现场第一反应者是否使用 AED 对患者周存活 AED 起到一定程度的表率作用。现有多项研究表明，非专业
出院率比较的森林图 现场第一反应者对院外心脏骤停患者使用 CPR 和 AED 救治率
Figure 4 Forest map of comparison of survival and discharge rates of 均处于较低水平，但对提升院外心脏骤停患者存活率仍有益
patients in week between early AED and field first responder after sensitivity ［20，26，29］
analysis 处 。此外，让非专业急救人员参与这种突发医疗事