Page 96 - 中国全科医学2022-14

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现场第一反应者早期除颤对院外心脏骤停患者

存活率影响的 Meta 分析

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尹丽达 ，王佳森 ，贺永超 ，李爱群 1* 查看原文
【摘要】 背景 现阶段，心血管疾病仍是我国居民死亡的主要病因，每年约有 1 万人死于院外心脏骤停而院外
心脏骤停患者生存率 <5%。早期除颤为改善院外心脏骤停患者预后及降低病死率等方面提供了新方法和新途径，但现
有研究结论尚存争议，且国内尚无相关系统评价。目的 采用 Meta 分析法，探讨现场第一反应者使用自动体外除颤器
（AED）对院外心脏骤停患者存活率的影响。方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMBase、CINAHL、
中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库，检索时间为建库至 2021 年 10 月。
搜集有关现场第一反应者使用 AED 对患者周存活出院率影响的病例 - 对照研究或队列研究，采用 Cochrane 系统评价
方法对纳入的病例 - 对照研究进行质量评价，采用纽卡斯尔－渥太华量表（NOS）对纳入的队列研究进行质量评价；
采用 Revman 5.4 软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入 12 篇文献，共包含 22 530 例患者，文献质量总体在中等以上。
Meta 分析结果显示，现场第一反应者使用了 AED 的院外心脏骤停患者周存活率高于现场第一反应者未使用 AED 的院
外心脏骤停者〔OR=0.47，95%CI（0.45，0.50），P<0.001〕；专业现场第一反应者使用 AED 的院外心脏骤停患者周
存活出院率高于非专业现场第一反应者使用 AED 的院外心脏骤停者〔OR=0.72，95%CI（0.65，0.81），P<0.001〕。
结论 现场第一反应者早期除颤可提高院外心脏骤停患者周存活出院率，且接受过早期除颤培训的专业急救第一反应
者予以早期除颤较非专业急救第一反应者可有效提高院外心脏骤停患者周存活出院率。受纳入研究质量和数量的局限
性，上述结论尚需开展更多大样本的前瞻性队列研究验证。
【关键词】 猝死，心脏；心血管疾病；第一反应者；非专业急救；心脏除颤；存活率；Meta 分析
【中图分类号】 R 541 【文献标识码】 Ａ DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.604
尹丽达，王佳森，贺永超，等 . 现场第一反应者早期除颤对院外心脏骤停患者存活率影响的 Meta 分析［J］. 中国
全科医学，2022，25（14）：1757-1764. ［www.chinagp.net］
YIN L D，WANG J S，HE Y C，et al. A meta-analysis of the effect of unprofessional early defibrillation on the survival
rate of patients with out-of-hospital cardiac arres［J］. Chinese General Practice，2022，25（14）：1757-1764.

A Meta-analysis of the Effect of Unprofessional Early Defibrillation on the Survival Rate of Patients with Out-of-
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hospital Cardiac Arrest YIN Lida ，WANG Jiasen ，HE Yongchao ，LI Aiqun 1*
1.Emergency Department，Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University，Yantai 264100，China
2.Operating Room of Middle Area，the Affiliated Yantai Yuhuangding Hospital of Qingdao University，Yantai 264000，China
*
Correspondent author：LI Aiqun，Associate Professor，Associate chief physician；E-mail：ytfyjzwk@163.com
【Abstract】 Background At this stage，cardiovascular disease is still the main cause of death among residents in
China，about 10 000 people die from out-of-hospital cardiac arrest every year，and the survival rate of patients with out-of-
hospital cardiac arrest is less than 5%. Early defibrillation has provided a new method and approach for improving the prognosis of
patients with out-of-hospital cardiac arrest and reducing the mortality rate. However，the existing research conclusions are still
controversial，and there is no relevant systematic review in China. Objective Meta-analysis was used to explore the effect of
early defibrillation of on-site first responders on the survival rate of out-of-hospital cardiac arrest patients. Methods PubMed，
The Cochrane Library，EMBase，CINAHL，CNKI，Wanfang Data and VIP database were retrieved by computer from database
establishment to October 2021. A case-control study or cohort study of the impact of AED use on the patient's weekly survival
and discharge rate in field first responders was collected，quality evaluation of included case-control studies using the Cochrane

基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目（202010001191）
1.264100 山东省烟台市，滨州医学院烟台附属医院急诊科
2.264000 山东省烟台市，青岛大学附属烟台毓璜顶医院中区病房手术室
* 通信作者：李爱群，副教授，副主任医师；E-mail：ytfyjzwk@163.com
本文数字出版日期：2022-03-24