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Systematic Evaluation Method and quality evaluation of included cohort studies using the New Castle-Ottawa Scale（NOS）.
Meta-analysis was performed using Revman 5.4 software. Results 12 articles were finally included，covering 22 530 patients.
The overall quality of the articles was above the medium level. The results of the meta-analysis showed that，the weekly survival
and discharge rate of out-of-hospital cardiac arrest patients with early defibrillation by first responders on site was higher than
that of out-of-hospital cardiac arrest patients without early defibrillation by first responders on site〔OR=0.47，95%CI（0.45，
0.50），P<0.001〕，the weekly survival and discharge rate of out-of-hospital cardiac arrest patients with early defibrillation
by professional first responders was higher than that of out-of-hospital cardiac arrest patients with early defibrillation by non-
professional first responders〔OR=0.72，95%CI（0.65，0.81），P<0.000 01〕. Conclusion Early defibrillation of first
responders on site can effectively improve the weekly survival and discharge rate of out-of-hospital cardiac arrest patients，
professional first responders who have received early defibrillation training can improve the weekly survival and discharge rate
of out-of-hospital cardiac arrest patients compared with non- professional first responders. Due to limitations in the quality and
quantity of included studies，the above conclusion needs to be verified by conducting more prospective cohort studies with large
samples.
【Key words】 Death，sudden，cardiac；Cardiovascular diseases；First responder；Non-professional first aid；
Defibrillation；Survival Rate；Meta analysis

现阶段，心血管疾病仍是我国居民的主要死亡原因 ［1］ ， 本文创新点：
且每年约有 1 万人死于院外心脏骤停 ［2］ 。据报道，院外心脏 本研究肯定了现场第一反应者使用自动体外除颤器
骤停患者生存率 <5% ［3-4］ 。美国心脏协会提出了提高心脏骤 （AED）以及专业的现场第一反应者使用 AED 对提高院外
停患者生存率的“生存链”概念 ［5］ ，生存链中包括 4 个环节：
心脏骤停患者周存活出院率的积极作用，并在此基础上，
（1）早期获得紧急护理，即紧急医疗服务；（2）开始使用
证实中国境内非专业急救第一反应者公共 AED 投资与教育
早期心肺复苏术（CPR）并维持到患者获得紧急医疗服务；（3）
培训计划的进一步发展具有重要意义，可为提高院外心脏
在心室颤动或室性心动过速的情况下使用早期除颤，以重新
骤停患者存活出院率提供一些理论依据。
启动心脏；（4）使用高级生命支持或护理人员紧急医疗服务
本文局限性：
管理的全周期护理药物治疗。近年来，随着自动体外除颤器
（1）本研究所纳入的文献均为公开发表文献，对于未
（AED）新技术的出现，人们对非医疗人员接受早期除颤的
公开的文献和指南未使用有效审查，可能在一定程度上影
培训越来越重视。有研究表明，早期应用 CPR、除颤是院外 响结果的完整性；（2）纳入研究的质量在研究设计、患者
心脏骤停患者生存率提高的预测因素 ［6］ 。国内外文献已经提
选择、致盲、发表偏倚和结果数据方面存在缺陷。结果是
出了相关策略来提高社区患者接受早期除颤的可能性，其中
基于未经调整的估计，需要更大样本的随机对照试验来验
包括响应非紧急医疗服务人员，如消防员、配备 AED 的警察， 证本研究结论。
同时使用救护车派遣 ［7-8］ ；在机场和运动场等公共区域定位
AED，供社区成员访问 ［9-10］ ；心脏骤停高风险患者的家庭配 CINAHL、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维
备 AED ［11］ ；志愿者社区第一反应小组配备 AED，同时使用 普网和中国生物医学文献数据库，检索时间为建库至 2021
救护车调度 ［12-13］ 。 年 10 月。中文检索词包括第一反应者、非专业急救、心脏
早期心脏除颤在改善院外心脏骤停患者的预后以及降低 除颤、院外心脏骤停等，英文检索词包括 first responder、
死亡率等方面为院外心脏骤停患者的紧急救治提供了新方法 Nonprofessional first aid、defibrillation、Out-of-hospital cardiac
和新途径。第一反应者指发现院外心脏骤停患者时采取救护 arrest 等。采用自由词和主题词结合的方式进行检索。以
反应的现场第一人，本研究将非专业第一反应者定义为除护 PubMed 检索策略为例，见表 1。
士、医生或受过高级急救和 AED 培训以外的人员，警察和消
表 1 PubMed 检索策略
防人员、社区急救志愿者或非专业工作人员（社区）、救护 Table 1 PubMed search strategy
车工作人员均可视为非专业反应者。越来越多的证据表明早 PubMed 检索策略
期除颤对挽救院外心脏骤停患者生命具有重要作用，非专业 1.Out-of-hospital cardiac arrest
第一反应者为患者提供早期除颤治疗的潜力备受关注 ［14-17］ 。 2.defibrillation OR AED
3.First responder OR First witness
目前国内外关于现场第一反应者早期除颤对院外心脏骤停患
4.Nonprofessional first aid OR Emergency without medical training
者预后影响的报道较少。本研究采用 Meta 分析法，探讨现场
5.1AND 2 AND 3 AND 4
第一反应者早期除颤对院外心脏骤停患者存活率的影响，为
注：AED= 自动体外除颤器
提升院外心脏骤停患者存活率提供一定社会和临床借鉴意义。
1 资料与方法 1.2 纳入与排除标准
1.1 检索策略 检索 PubMed、The Cochrane Library、EMBase、 1.2.1 纳入标准 （1）研究类型：队列研究和病例 - 对照研