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危组患者更多合并高原红细胞增多症，但由于西藏地区
医疗条件所限，难以追溯其发生出血前的 HGB 水平，
故只能是推测。
内镜止血治疗已经广泛应用于消化性溃疡出血高
危患者，但内镜止血后仍有 6.5%~17.8% 的患者发生再
出血 ［10-12］ ，国内报道高危溃疡再出血率为 15.6%
消化性溃疡内镜止血后早期（<30 d）再出血的危险因
素包括血流动力学不稳定、内镜检查时活动性出血、
溃疡直径 >2 cm、溃疡出血位置（十二指肠溃疡后壁、
胃小弯高位溃疡）、初始 HGB<10 g/dl、输血、NSAIDs
和高剂量类固醇激素使用、多发溃疡、ALB<30 g/L、
合并 3 种以上其他疾病、初始临床表现为呕血 / 便血
等 ［10，13-15］ 。本研究中西藏地区高危溃疡再出血率为
14.0%，再出血可能的危险因素包括入院时 PLT 及 ALB
水平。高原缺氧造成红细胞生成增多，血液黏稠度增加，
血小板被长期消耗 ［16］ ，因此高原红细胞增多症患者易
出现血小板降低的现象 ［17］ ；此外，出血造成血小板丢
失以及消耗大量血小板进行止血，因此血小板下降会引
起凝血障碍，导致溃疡再出血。低 ALB 增加再出血风
险的原因尚不明确，可能包括：（1）ALB 可以维持血
浆胶体渗透压，消化道出血会导致 ALB 分解以及丢失
增加，难以维持有效血容量及组织灌注，进而加剧胃黏
膜缺血，并影响黏膜愈合；（2）ALB 水平常与合并的
慢性疾病和营养状态相关，从而影响患者预后。在内镜
止血方法上，建议应用止血夹治疗，或者可以联合使用
药物局部注射治疗与热凝疗法治疗 ［18］ 。
由于本研究为单中心研究，只能在一定程度上反映
西藏地区消化性溃疡出血患者的状况和相关危险因素，
且再出血样本量少，无法进行多因素 Logistic 回归分析
探究其独立危险因素，后续有待进一步的多中心大样本
研究加以明确。
综上所述，西藏地区消化性溃疡出血患者中，胃
溃疡多于十二指肠溃疡，内镜下 Forrest 高危患者占
40.6%，入院时 HGB 和 BUN 水平是高危病变的独立影
响因素，PLT 和 ALB 水平可能是发生再出血的影响因素。
作者贡献：许颖进行文章的构思与设计，研究的实
施与可行性分析，数据收集及整理，统计学处理，结果
的分析与解释，撰写论文；次仁央金进行论文修订，负
责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理。
本文无利益冲突。
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（收稿日期：2021-04-27；修回日期：2021-08-10）
（本文编辑：贾萌萌）