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               T2DM 患者合并 HUA 的代谢综合征发病率高，但                      常规获得，HGI 作为一种简单易行的评估指标，有望成
           目前仍缺乏简单易行的预测指标，本研究提出 HGI 作                          为预测 T2DM 患者 HUA 发病风险的参考指标，应引起
           为预测 T2DM 发生 HUA 风险的评估指标。本研究低、中、                     临床重视。
           高 HGI 组 T2DM 患者 HUA 的发生率分别为 17.09%、                     综上所述，HGI 升高的 T2DM 患者更易发生 HUA，
           27.14% 和 31.66%，其中，中 HGI 组和高 HGI 组 HUA              HGI 可作为预测 T2DM 患者发生 HUA 的观察指标，有
           发生率均高于低 HGI 组。而且以 HGI 三分位数分组，                       望用于临床上T2DM患者发生HUA的个性化风险评估。
           以低 HGI 组为对照，校正年龄、SFA 等影响因素后，
                                                                本研究局限性：
           中 HGI 组和高 HGI 组 T2DM 患者发生 HUA 风险均增加                      本研究数据仅限于泸州地区糖尿病患者，代表性
           （OR 值分别为 1.855 和 2.192）。SHEIKHBAHAEI 等      ［12］
                                                                稍差，在反映因果关系上存在一定局限性。今后的研
           研究发现 HUA 在糖尿病患者中的发生率为 32.9%，两
                                                                究可聚焦队列研究，对糖化血红蛋白变异指数与高尿
           者可能互为因果。根据现有研究结果，考虑可能是胰岛
                                                                酸血症的因果关系进行探讨。
           素抵抗和血脂异常介导 HGI 与 T2DM 患者发生 HUA 的                        作者贡献：李航进行文章的构思与设计，统计学处
           联系，这可能是两者存在的共同病理改变                 ［13］ 。齐华美 ［14］
                                                               理，对结果进行分析与解释，撰写和修订论文；柳怡莹
           研究指出 T2DM 患者 SUA 水平与胰岛素抵抗水平之间
                                                               进行可行性分析；刘遥、林洁进行数据收集、整理；万
           呈正相关，且 T2DM 患者合并 HUA 的胰岛素抵抗比未                       沁负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督
           合并 SUA 患者显著增高       ［15］ 。
                                                               管理。
               糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，
                                                                   本文无利益冲突。
           胰岛素的增加可对近端肾小管重吸收尿酸盐起到促进
                                                               参考文献
           作用，导致 SUA 水平升高。同时 T2DM 患者存在的
                                                               ［1］YAMADA A，SATO K K，KINUHATA S，et al. Association
           蛋白质等代谢紊乱会增加内源性嘌呤，也可升高 SUA                               of visceral fat and liver fat with hyperuricemia［J］. Arthritis
           水平  ［16］ 。本研究结果显示，三组患者年龄、FPG、                           Care  Res（Hoboken），2016，68（4）：553-561.  DOI：
           HbA 1c 、TG、TC、HDL-C 和 LDL-C 比较差异有统计学                    10.1002/acr.22729.
           意义，表明随着 HGI 水平的变化，T2DM 患者会出现血                       ［2］NCD Risk Factor Collaboration（NCD-RISC）. Worldwide trends
                                                                   in diabetes since 1980：a pooled analysis of 751 population-based
           糖和血脂代谢紊乱。既往研究表明，T2DM 患者多出现
                                                                   studies with 4.4 million participants［J］. Lancet，2016，387
           混合血脂谱紊乱，以 HDL-C 降低和 LDL-C、TG 升高
                                                                   （10027）：1513-1530. DOI：10.1016/S0140-6736（16）
           为主要表现     ［17］ ，其机制可能与胰岛素抵抗相关             ［18］ 。        00618-8.
           MARINI 等 ［10］ 研究也指出在校正年龄和性别等影响因                     ［3］SOROS A A，CHALEW S A，MCCARTER R J，et al. Hemoglobin
           素后，高 HGI 水平的个体表现出更多的代谢疾病影响                              glycation index：a robust measure of hemoglobin A1c bias in pediatric
           因素，如全身和内脏肥胖、TG、SUA、空腹胰岛素、                               type 1 diabetes patients［J］. Pediatr Diabetes，2010，11（7）：
                                                                   455-461. DOI：10.1111/j.1399-5448.2009.00630.x.
           胰岛素抵抗等。HGI 水平作为一种糖代谢表型，胰岛素
                                                               ［4］钟玉玲，凡豪志，张茹，等 .  糖化血红蛋白变异指数与糖尿
           抵抗和血脂异常可能是导致 T2DM 患者随着 HGI 水平
                                                                   病慢性并发症发生风险的相关性研究［J］.  中国全科医学，
           的升高 HUA 发生率逐渐升高的原因，但高 HGI 水平与                           2020，23（3）：276-280，288. DOI：10.12114/j.issn.1007-
           T2DM 患者发生 HUA 的机制未来仍需进一步探讨。                             9572.2019.00.523.
               近年来针对 HGI 的研究已经引起大量学者的关注。                           ZHONG Y L，FAN H Z，ZHANG R，et al. Associations between
           在糖尿病微血管、大血管等多种慢性并发症中，HGI 已                              HbA 1c  glycation index and risk of chronic complications of diabetes
           被证明具有良好的预测价值             ［4-6］ 。本研究结果显示，                mellitus［J］. Chin Gen Pract，2020，23（3）：276-280，288.
                                                                   DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.523.
           HGI 联合临床指标诊断 T2DM 患者发生 HUA 的 AUC 为
                                                               ［5］HEMPE J M，LIU S Q，MYERS L，et al. The hemoglobin glycation
           0.71〔95%CI（0.68，0.75）〕，最佳截断值为 0.208，                    index identifies subpopulations with harms or benefits from intensive
           灵敏度为 78.7%，特异度为 53.5%，表明 HGI 可作为预                       treatment in the ACCORD trial［J］. Diabetes Care，2015，38（6）：
           测 T2DM 发生 HUA 风险的简易指标。HGI 是血红蛋白                         1067-1074. DOI：10.2337/dc14-1844.
           糖基化反应程度的体现，由此观察到的个体差异可能是                            ［6］GENUTH S，LACHIN J M，NATHAN D M. Biological variation
           提示个体对非酶糖基化敏感性存在差异，这可能也是导                                in HbA 1c  predicts risk of retinopathy and nephropathy in type 1
                                                                   diabetes：response to McCarter et al［J］. Diabetes Care，2005，28
           致个体在糖尿病合并 HUA 方面存在差异的主要原因。
                                                                   （1）：233-235. DOI：10.2337/diacare.28.1.233.
           总而言之，高 HGI 水平导致了高胰岛素抵抗和血糖血
                                                               ［7］ALBERTI  K  G，ZIMMET  P  Z.  Definition，diagnosis  and
           脂紊乱，进而导致 T2DM 患者发生 HUA 的风险更高，                           classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1：
           由于 FPG 和 HbA 1c 在大多数 T2DM 患者疾病管理中可                      diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of
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