Page 57 - 2022-06-中国全科医学

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（<-0.94%），moderate HGI（-0.94% ≤ HGI<0.27%），and high HGI（HGI ≥ 0.27%）〕. Multivariate Logistic regression
analysis was used to explore the factors affecting the development of HUA in T2DM. The receiver operating characteristic（ROC）
curve was plotted for HGI with clinical markers in predicting HUA in T2DM. Results Low HGI group had much lower prevalence
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of HUA than did moderate HGI group 〔17.09%（68/398）vs 27.14%（108/398），χ =11.672，P<0.01〕 and high HGI
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group 〔17.09%（68/398）vs 31.66%（126/398），χ =22.928，P<0.01〕. Multivariate Logistic regression analysis found
that age〔OR=1.048，95%CI（1.029，1.067）〕，subcutaneous fat area（SFA）〔OR=1.006，95%CI（1.001，1.010）〕，
triglyceride（TG）〔OR=1.096，95%CI（1.034，1.161）〕，high density lipid-cholesterol（HDL-C）〔OR=0.560，
95%CI（0.326，0.961）〕，and HGI 〔OR=1.360，95%CI（1.208，1.531）〕 independently influenced the development of
HUA in T2DM（P<0.05）. After adjusting for age，SFA，TG，and HDL-C，it was found that the risk of HUA was 1.855 times
higher in moderate HGI group 〔95%CI（1.283，2.681），P<0.001〕，and 2.192 times higher in high HGI group 〔95%CI（1.530，
3.141），P<0.001〕 compared to that of low HGI group. The AUC for HGI with clinical markers〔Logit（P）=-4.549+0.618×moderate
HGI+0.785×high HGI+0.039×age+0.008×SFA+0.088×TG-0.750×HDL-C〕 to diagnose HUA in T2DM was 0.71〔95%CI
（0.68，0.75）〕，with sensitivity of 78.7%，specificity of 53.5%，Youden index of 0.322，and optimal cut-off value of 0.208.
Conclusion T2DM patients with elevated HGI may be more prone to HUA. HGI could be used as a clinical predictor of HUA in
T2DM.
【Key words】 Diabetes mellitus，type 2；Hyperuricacidemia；Hemoglobin glycation index；Predictive value

随着人口老龄化的加剧和人们生活方式的改变，高 1.2 资料收集 （1）基本信息：性别、年龄、T2DM 病程、
尿酸血症（HUA）已成为老年人群常见的慢性病之一。 吸烟史（吸烟定义为 >1 支 /d，持续时间 >1 年）、饮酒
尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，主要由肾脏排出；血 史（饮酒定义为近 3 个月内饮酒量≥ 50 g/ 月）、高血
尿酸（SUA）水平的升高是 2 型糖尿病（T2DM）、肥 压病史。（2）体格检查指标：身高、体质量、腰围、
［1］
胖症、高血压以及代谢综合征等疾病的重要危险因素 。 臀围、舒张压（DBP）、收缩压（SBP），并计算体质
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T2DM 可引起患者肾脏、视网膜等多个器官或系统的并 指数（BMI），BMI（kg/m ）= 体质量（kg）/ 身高 （m ）。
发症，严重影响患者的生活质量 ［2］ 。糖化血红蛋白变 采用欧姆龙内脏脂肪检测装置 HDS-2000 测量内脏脂肪
异指数（HGI）是基于血浆葡萄糖水平衡量实际糖化血 面积（VFA）及皮下脂肪面积（SFA）。（3）实验室检
红蛋白（HbA 1c ）与预测 HbA 1c 的差异 ［3］ 。HGI 作为衡 查指标：空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c ）、
量血红蛋白糖化程度的指标，已证明其与糖尿病微血 SUA、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂
管、大血管等多种慢性并发症密切相关 ［4-6］ 。但目前国 蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
内外关于 HGI 与 T2DM 患者 HUA 关系的报道甚少。因 所有研究对象入院后接受清淡饮食，夜间至少禁食 8 h，
此，本研究探讨了 HGI 对中国西南地区 T2DM 患者发 于次日清晨采集空腹静脉血 5 ml，采用葡萄糖氧化酶法
生 HUA 风险的预测价值，旨在为 T2DM 患者 HUA 的早 测定 FPG，高效液相色谱法测定 HbA 1c ，全自动生化分
期预防、监测及治疗提供一定的参考依据。 析仪（日立，7600）检测 SUA、血脂水平。
1 资料与方法 1.3 HGI 计 算 既 往 研 究 的 Pearson 相 关 分 析 显 示
1.1 研究对象 选取 2017 年 1 月至 2021 年 1 月于西 HbA 1c 和 FPG 呈正相关（r=0.502，P<0.001），参照既
南医科大学附属医院内分泌科就诊并建立档案的符合研 往研究方法得出的简单线性回归方程：预测 HbA 1c （%）
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究标准的 T2DM 患者为研究对象，其中具备完整的基本 =5.286+0.437×FPG（mmol/L），R =0.281 ［3］ 。HGI= 实
信息及体格检查、实验室检查、颈动脉超声检查信息的 际 HbA 1c - 预测 HbA 1c 。
共 1 194 例，男 592 例，女 602 例；年龄 19~79 岁，平 1.4 诊断标准及分组 参照《中国高尿酸血症相关疾
均年龄（57.7±11.0）岁。纳入标准：符合 1998 年世界 病诊疗多学科专家共识》 ［8］ 中 HUA 的诊断标准：正
卫生组织（WHO）推荐的 T2DM 诊断标准 ［7］ 。排除标准： 常嘌呤饮食状态下，非同日 2 次空腹 SAU 水平：女性
（1）服用糖皮质激素和乙酰水杨酸盐等干扰 HbA 1c 检 >360 μmol/L，男性 >420 μmol/L。根据 HGI 三分位数
测的药物；（2）1 型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类 法将研究对象分为低 HGI 组（HGI<-0.94%）、中 HGI
型糖尿病；（3）存在糖尿病急性并发症、感染性疾病；（4） 组（-0.94% ≤ HGI<0.27%）和高 HGI 组（HGI ≥ 0.27%）。
严重肝功能不全及心血管疾病；（5）存在精神疾病；（6） 1.5 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据
临床资料不全。本研究通过西南医科大学附属医院伦理 分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，非正
委员会批准（批件号：2018017），患者均对本研究知 态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，多组间比较
情同意。 采用 Kruskal-Wallis H 检验。计数资料以相对数表示，