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in predicting the adverse outcomes （P<0.05）. Specifically，ASI had a larger AUC than SI（P=0.013）and MSI（P=0.024）
for predicting adverse outcomes in AGB，but the AUC of SI was similar to that of MSI （P=0.985）. Both SI and ASI were of
statistical significance in predicting theadmission to the ICU （P<0.05）. SI，ASI and MSI were all of statistical significance in
predicting the requirement for blood transfusion（P<0.05）. SI was of statistical significance in predicting the requirement for E/C
intervention （P<0.05）. The cut-off point of ASI predicting adverse outcomes in AGB was 45.12. Spearman correlation analysis
indicated that the number of adverse outcomes in AGB had a positive relation with SI（r s =0.255，P=0.002），ASI（r s =0.360，
P<0.001） and MSI（r s =0.246，P=0.002）. Conclusion ASI is easy to be calculated during the triage phase，and it may be
superior to both SI and MSI in terms of predicting adverse outcomes in AGB.
【Key words】 Gastrointestinal bleeding；Age shock index；Shock index；Modified shock index；Adverse outcomes；
Emergency

急性消化道出血患者病情危重，发病率和病死率均 MSI= 心率 /MAP。此外，检查患者急诊入院时的症状以
较高，临床症状从咖啡样呕吐物到低血压，甚至昏迷 ［1］ 。 及初始血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血尿
对于首次急诊就诊的急性消化道出血患者，迅速而准确 素氮和血肌酐。收集患者转归，包括出院、门诊和入住
地确定危险分层对于输血治疗、内镜检查的时机、住院 ICU 情况。
决定（重症监护或病房）以及高危患者的密切随访非 1.3 不良结局定义 若患者出现入住 ICU、接受输血治
常重要。各种急性消化道出血评分系统，如 Glasgow- 疗、接受内镜 / 结肠镜（E/C）干预、死亡任意表现之一，
Blatchford 评分（GBS）、AIMS65、Rockall 评分系统， 则定义为出现不良结局。其中 E/C 干预是指对患者进行
已经在既往研究中得到开发和验证。然而，这些评分系 的栓塞、套扎、硬化治疗和止血夹应用等手术。
统计算复杂，对实验室检查结果要求高，甚至需要内镜 1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，
结果。因此在急诊科中，需要简单、快速、易行的评估 采用 Shapiro-Wilk 检验用于检验变量的正态性，符合
方法，以发现早期急性消化道出血高风险患者。休克指 正态分布的计量资料以（ ±s）表示，非正态分布的计
数（SI）是一个简单的参数，通过心率除以收缩压（SBP） 量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，两组间比较采用 Mann-
计算得出，与单独使用心率和 SBP 相比，可以更好地 Whitney U 检验；计数资料以百分数表示；绘制受试者
显示血流动力学状态，参考范围为 0.5~0.7 ［2］ 。由心率 / 动 工作特征（ROC）曲线评价诊断标志物的性能；采用
脉压（MAP）计算得出的改良休克指数（MSI）和年龄 Delong 非参数法比较不同诊断标志物的 ROC 曲线下面
乘以 SI 计算得出的年龄休克指数（Age-SI）是由 SI 衍 积（AUC）；采用 Spearman 秩相关分析探究变量间的
生而来的指标，近年来被广泛应用于急性消化道出血危 相关性。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
重患者的预后评估。研究表明，MSI 和 Age-SI 比心率、 2 结果
SBP、舒张压（DBP）或 SI 更能有效地预测急性消化道 2.1 一般资料 共纳入 302 例患者，其中男 202 例
出血病死率 ［3］ 。本研究旨在探讨 Age-SI 在判断急性消 （66.89%），女 100 例（33.11%）；中位年龄 71（19，
化道出血患者不良结局的价值，以期为有效评价急性消 102）岁；250 例（82.78%）上消化道出血，52 例（17.22%）
化道出血的危险分层提供依据。 下 消 化 道 出 血；SBP（126±27）mm Hg（1 mm Hg
1 对象与方法 =0.133 kPa）； 中 位 DBP 70（40，120）mm Hg； 中 位
1.1 研究对象 选取 2019—2020 年因急性消化道出血 心 率 87（52，141） 次 /min； 呕 血 72 例（26.10%），
就诊于海南省人民医院急诊科的 438 例患者进行回顾性 黑便 96 例（34.80%），便血 56 例（20.30%），呕血和
研究。纳入标准：（1）患者出现呕血和黑便症状，伴 黑便 52 例（18.80%）；血红蛋白（100.1±30.8）g/L；
或不伴头晕、心悸、面色苍白、心率增快、血压降低等 中 位 HCT 30（0~78）%； 中 位 血 尿 素 氮 20.66（0，
周围循环衰竭征象；（2）无口服阿司匹林或其他引起 106.21）mmol/L； 中 位 血 肌 酐 88.4（0，556.9）
消化道出血药物服用史；（3）年龄≥ 18 岁；（4）愿 mmol/L；101 例（66.88%）住院治疗；158 例（52.32%）
意参与本研究。排除标准：大面积烧伤、创伤、急性心 至 少 有 1 种 不 良 结 局， 其 中 38 例（12.58%） 入 住
肌梗死等引起的应激性溃疡出血，疾病未得到完全控制 ICU，136 例（45.03%）接受输血治疗，54 例（17.88%）
即出院和血液系统疾病引起的急性上消化道出血，入院 接受 E/C 干预，12 例（3.97%）死亡；中位 SI 0.70（0.36，
检查结果不完善。最终纳入 302 例研究对象。 1.59）；中位 Age-SI 48.45（13.00，133.64）；中位 MSI 0.99
1.2 数据收集 急诊科分诊护士对患者的生命体征 （0.53，2.05）。
（SBP、DBP、MAP、 心 率） 进 行 测 量， 并 计 算 SI、 2.2 急性消化道出血有无不良结局的患者 SI、Age-SI
Age-SI 和 MSI，其中 SI= 心率 /SBP，Age-SI= 年龄 ×SI， 和 MSI 比较 有不良结局的患者 SI、Age-SI 和 MSI 均