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各维度总分（赋值：实测值）、DES-SF 各条目得分（赋值： 是 MEAN、SD、TIR 和 MAGE 的影响因素，说明 HbA 1c
实测值）、DES-SF 各条目总分（赋值：实测值）为自 是 T1DM 患者血糖波动的独立影响因素，这与刘蔚
变量进行多元线性回归分析，结果显示，MEAN 的影响 等 ［24］ 的研究结果不一致。刘蔚等 ［24］ 的研究同样使用
因素为年龄、糖尿病病程、HbA 1c 、饮食控制、血糖监测、 MEAN、TIR、SD 和 MAGE 作为血糖波动评价指标，但
自我管理行为总分，条目 2、4、5、7 和 DES-SF 总分 结果发现这 4 项指标与 HbA 1c 均无显著相关，造成两项
（P<0.05）；SD 的影响因素为年龄、HbA 1c 、UACR、 研究结果差异的可能原因为：（1）样本量不同：刘蔚等 ［24］
饮食控制、血糖监测、遵医嘱用药和自我管理行为总分 研究的样本量相对较少，仅有 37 例 T1DM 患者；（2）
（P<0.05）；TIR 的影响因素为 HbA 1c 、UACR、血糖监 研究方法不同：刘蔚等 ［24］ 的研究采用相关分析判断变
测、自我管理行为总分，条目 1、2、4、7 和 DES-SF 量之间的密切程度，而本研究使用多元线性回归模型，
总分（P<0.05）；MAGE 的影响因素为年龄、HbA 1c 、 不仅可以揭示变量间的影响大小，还可以由回归方程进
UACR、饮食控制和血糖监测（P<0.05）。见表 3。 行数量上的预测和控制，更为科学可靠。
3 讨论 既往多项研究发现，年龄 ［25］ 、糖尿病病程 ［25-27］
血糖监测对 T1DM 患者的健康管理至关重要。以往 和 UACR ［28］ 是 T2DM 患者 MAGE 和日内血糖平均绝
研究常把 HbA 1c 作为评价血糖控制的“金标准”，认为 对差（MODD）的主要危险因素，本研究证明其亦是
其生物变异性较小，能更好地预测患者长期血糖水平和 T1DM 患者血糖波动的影响因素。UACR 能简便可靠地
慢性并发症风险 ［7］ 。但最近研究发现仅靠 HbA 1c 不能 估算尿微量白蛋白排泄量，是糖尿病患者出现肾损害的
完全解释患者糖尿病慢性并发症的成因，而且不同糖尿 早期标志 ［29］ ，与心血管疾病的发生和因心血管病致死
病患者即使 HbA 1c 水平相似，其血糖波动幅度也可能相 事件密切相关，已成为其危险预测因子。提示临床工作
差甚远 ［21］ 。ZHANG 等 ［22］ 发现 HbA 1c 和 MAGE 均是影 中可从改善 UACR 角度出发降低血糖变异性，从而预防
响 T2DM 患者心血管并发症的重要因素，但 MAGE 比 或延缓 T1DM 患者糖尿病肾病的发生。
HbA 1c 更具有预测性。上述研究可知，血糖波动是独立 糖尿病健康教育专家楼青青等 ［30］ 指出，促使患者
于 HbA 1c 之外的血糖控制评价指标，而 FGMS 可以突破 发生行为改变并维持这些行为是改善各项生理指标的
HbA 1c 测定和自我血糖监测中的诸多限制，更全面地了 关键。一项横断面研究 ［31］ 调查发现，糖尿病自我管理
解患者整体血糖波动的情况。 行为是 SDBG、MAGE 以及 MODD 的重要影响因素，随
评价血糖波动的度量标准有数十种 ［23］ ，本研究 着 T2DM 患者自我管理行为的改善，日内及日间血糖波
通过提取 FGMS 数据并进行计算，选择临床应用较广 动均将获得良好的控制。本研究结果证实自我管理行
的 MEAN、TIR、SD 和 MAGE 这 4 种评价指标作为因 为，尤其是饮食控制、血糖监测和遵医嘱用药，同样是
变量，进行多元线性回归分析，结果发现 HbA 1c 同时 T1DM 患者血糖波动的影响因素。但本研究并未发现运

表 2 两组患者临床资料比较
Table 2 Comparison of clinical data between two groups
BMI SBP DBP TC TG HDL-C
组别 例数 （ ±s， WHR （ ±s， （ ±s， HbA 1c 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， （ ±s，
2
kg/m ） 〔M（P 25 ，P 75 ）〕 mm Hg） mm Hg） （ ±s，%） mmol/L〕 mmol/L〕 mmol/L）
血糖波动低组 40 20.09±3.10 0.88（0.85，0.89） 106±7 71±9 7.79±1.08 4.02（3.62，4.83） 1.21（0.43，1.77） 1.75±0.42
血糖波动高组 45 19.41±3.30 0.86（0.82，0.89） 104±8 70±9 9.36±0.87 4.11（3.70，4.88） 1.67（0.57，1.87） 1.64±0.37
t（Z）值 0.976 a 0.297 1.246 a 0.410 a -7.415 a -1.362 -3.673 1.284 a
P 值 0.365 0.371 0.618 0.705 0.012 0.518 0.047 0.286
LDL-C eGFR UACR MEAN SD TIR
DES-SF
SDSCA
组别 （ ±s， 〔M（P 25 ，P 75 ）， 〔M（P 25 ，P 75 ）， （ ±s， （ ±s， （ ±s， （ ±s，分） （ ±s，分）
-1
2
-1
mmol/L） ml·min ·（1.73m ） 〕 mg/g〕 mmol/L） mmol/L） %）
血糖波动低组 2.07±0.68 111.88（97.94，154.85） 4.51（1.77，12.25） 7.32±1.01 2.68±0.73 67.67±5.71 45.95±4.12 33.17±4.01
血糖波动高组 2.25±0.80 118.35（101.95，163.57） 6.76（2.77，17.81） 8.57±0.93 3.67±0.54 60.13±4.02 40.77±3.87 30.62±4.17
t（Z）值 -1.110 a -2.110 -4.685 -3.940 a -4.159 a 7.099 a 5.975 a 2.865 a
P 值 0.327 0.493 0.034 0.042 0.015 <0.001 <0.001 0.032
a
注： 为 t 值；BMI= 体质指数，WHR= 腰臀比，SBP= 收缩压，DBP= 舒张压，HbA 1c = 糖化血红蛋白，TC= 总胆固醇，TG= 三酰甘油，
HDL-C= 高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇，eGFR= 估算肾小球滤过率，UACR= 尿微量白蛋白 / 尿肌酐比值，MEAN= 平均血
糖浓度，SD= 血糖标准差，TIR= 血糖在正常范围内时间，SDSCA= 糖尿病自我管理行为量表，DES-SF= 糖尿病授权简化量表