Page 87 - 中国全科医学2022-05

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level of all patients were recorded by researchers. Patients in the control group received the standard therapy. While，patients in
the study group received the whole course management base on the standard therapy，and both of them were followed up for one
year. Treatment efficacy in the two groups was assessed by Positive and Negative Syndrome Scale（PANSS，including positive，
negative syndrome and the general psychopathological symptom score，used to assess the patient's psychiatric symptoms），
Social Functional Defect Screening Scale（SDSS，used to assess the degree of social functional defect），and Activity of Daily
Living Scale（ADL，used to assess the patient's ability of daily living）. And 8-item Morisky Medication Adherence Scale
（MMAS-8，used to assess patient medication adherence）was used to assess medication compliance of discharged patients.
And recurrence rates（used to evaluate clinical efficacy）were calculated in discharging patients only. All assessments were
conducted before and 3，6，12 months after the study. Results There were no significant differences between two groups in
demographic factors including gender、age、marital status and education level and PANSS，ADL，SDSS，MMAS-8 scores
（P>0.05）. Compared to the control group，there were lower scores of PANSS，SDSS and General Psychopathological Symptom
Score at 6 and 12 month（P<0.05）. And in study group there also showed significantly lower scores of negative symptoms and
ADL at 12 month（P<0.05）. Meanwhile，the post-intervention medication adherence was better in the study group（P<0.05）.
However，there was no significant difference between the two groups about the recurrence rate（P>0.05）. Conclusion The
whole course management could effectively alleviate the severity of schizophrenic，and could improve the ability to daily life，
social functioning，as well as medication adherence in patients with schizophrenia.
【Key words】 Schizophrenia；The whole course management mode；Disease management；Efficacy analysis；
Medication compliance；Treatment outcome

精神分裂症是一种病因不明、症状复杂多样、病程
本文价值：
较长的重性精神疾病，患者常有感知觉、思维、情感、
本研究通过对精神分裂症患者进行“入院-出院-
行为、认知等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。目
社区”的全病程综合干预，证明全病程管理模式能有
前，精神分裂症的治疗以抗精神病药物为主，虽然药物
效减轻精神分裂症患者的精神症状、改善其日常及社
治疗对精神分裂症阳性症状及部分阴性症状具有一定疗
会功能，为临床治疗精神分裂症，促进患者精神康复
效，但对改善多数阴性症状及减轻认知、日常生活能力、
提供了更多新思路。
社会功能等损害的效果欠佳，因此采用全面的管理模式
本文不足：
以帮助患者早日康复显得尤为重要。全病程管理模式最 本研究仅注重在患者入组后前 3 个月以药物治疗
早由 THORNICROFT ［1］ 提出，我国上海地区在 21 世纪
来控制其精神症状，而忽视了宣教、技能训练等干预
初引进该模式并将其应用于精神分裂症患者的治疗和管
措施，疫情期间也未及时与社区联系制定相关干预及
理，并取得了良好的效果。全病程管理模式是指由指定
随访应对计划，故不能排除上述原因对研究结果造成
的病案管理员建立病例档案，并加强出院后病例跟踪、 的干扰。
督导，为患者提供个体化的医疗、心理和社会服务 ［2-3］ 。
目前该模式已逐渐应用于部分精神科疾病管理中，如强 分裂症诊断标准 ［10］ 且患者同意住院；（2）年龄 16~60
迫症、抑郁症、精神分裂症等。研究表明，全病程管理 岁，性别不限；（3）病程≤ 8 年；（4）患者入组后常
模式不仅能进一步提高相关疾病的临床疗效，还能改善 住石河子市至少 12 个月且其照顾者具有监护能力；（5）
患者的社会功能及生活质量 ［4-7］ 。现有文献虽然对该模 征得本人、家属或法定监护人同意，并且签署知情同意
式的疗效方面进行了一些研究 ［8-9］ ，但对其疗效的长程 书。排除标准：（1）伴有严重躯体症状、脑血管疾病、
动态观察较少，故本研究以石河子绿洲医院收治的精神 传染病或酒精等物质滥用者；（2）共患其他精神疾病，
分裂症患者为研究对象，通过动态观察，探讨及评估全 如精神发育迟缓、阿尔兹海默症等重性精神疾病患者；
病程管理模式在精神分裂症患者中的应用效果。 （3）严重躯体残疾，无法完成随访及相关治疗者；（4）
1 对象与方法 根据专科医生判断有明显自杀倾向，可能危及自身或他
1.1 研究对象 选取石河子绿洲医院 2019 年 1 月至 人安全者。
2020 年 2 月收治的 129 例精神分裂症患者为研究对象， 1.3 研究方法 试验开始前由本研究课题组组长对课
本研究已通过石河子大学医学院第一附属医院及石河子 题相关人员进行统一培训。采用随机数字表法将患者分
绿洲医院医学伦理委员会批准（批号：2018-119-01）。 为研究组和对照组，并于入组后持续观察 12 个月，剔
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）患者病情符合 除失访病例。两组患者在入组后均根据病情给予常规抗
国际疾病与相关健康问题统计分类（ICD-10）中的精神 精神病药物及其他对症治疗。对照组：住院时给予常规