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           合并严重疾病者（严重的心、脑、肝、肾功能不全等）；（3）                        分数越高，说明患者自我管理行为越好。SDSCA 的
           妊娠期妇女；（4）不愿佩戴 FGMS；（5）对 FGMS 探                      Cronbach's α 系数为 0.620，重测信度为 0.830。
           头材料过敏。                                              1.3.4  糖 尿 病 授 权 简 化 量 表（Diabetes Empowerment
           1.3 研究方法                                            Scale-Short Form，DES-SF） DES-SF 由 ANDERSON
           1.3.1 资料收集 收集所有患者的基线资料与临床资                          等 ［19］ 开发，用以评估糖尿病患者自我管理责任的潜能，
           料。基线资料包括：性别、年龄、糖尿病病程、婚姻状                            后由胡贝贝等      ［20］ 汉化。量表共 8 个条目，采用 Likert 5
           况、文化程度、吸烟（患者现是否吸烟）、饮酒（患者                            级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别赋予
           现是否饮酒）。临床资料包括：体质指数（BMI）、腰                           1~5 分，总分为 8 个条目得分之和，得分越高，患者自
           臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、最                         我管理潜能越高。DES-SF 中文版 Cronbach's α 系数为
           近一次的 HbA 1c 值、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、                    0.848，重测信度为 0.817。
           高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇                          1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 软件进行统计与分析。
           （LDL-C）、估算肾小球滤过率（eGFR）和尿微量白                         符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较
           蛋白 / 尿肌酐比值（UACR）。                                   采用独立样本 t 检验；不符合正态分布的计量资料以 M
           1.3.2 血糖数据获取 患者于入院后 24~48 h 于上臂外                    （P 25 ，P 75 ）表示，两组间比较采用非参数检验；计数
                                                                                                2
           侧开始佩戴瞬感动态血糖仪探头〔Freestyle Libre H，雅                  资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验。采用多元
           培贸易（上海）有限公司生产〕，并持续佩戴 10~14 d。                       线性回归分析探讨影响 T1DM 患者血糖波动的影响因
           探头采集患者组织间液血糖浓度变化数据，并通过无线                            素。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           传输将数据显示在接收器上。如不对患者进行扫描，则                            2 结果
           取未及时采集的患者每 15 min 血糖数据存储在探头中，                       2.1 两组患者基线资料比较 血糖波动低组患者共 40
           后期可用接收器及配套软件提取。探头已在出厂前校准，                           例，血糖波动高组患者共 45 例。两组患者性别、婚姻
           故佩戴期间不再校准。获取血糖波动性指标包括：平均                            状况、文化程度、吸烟史比例、饮酒史比例比较，差异
           血糖浓度（MEAN）、血糖在正常范围内时间（TIR）                          无统计学意义（P>0.05）；两组患者年龄、糖尿病病程
           等；再根据 FGMS 记录数据计算血糖标准差（SD）和                         比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
           平均血糖波动幅度（MAGE），计算方法参照《中国动                           2.2 两组患者临床资料比较 两组患者 BMI、WHR、
           态血糖监测临床应用指南（2012 年版）》               ［16］ 。记录所       SBP、DBP、TC、HDL-C、LDL-C、eGFR 比 较， 差
           有患者 MAGE 值，求得其平均值为 0.82 mmol/L，根据                   异无统计学意义（P>0.05）；两组患者 HbA 1c 、TG、
           患者 MAGE 是否高于总体均值 0.82 mmol/L 将患者分为                  UACR、MEAN、SD、TIR、SDSCA 得分和 DES-SF 得分
           血糖波动低组（MAGE<0.82 mmol/L）和血糖波动高组                     比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
           （MAGE ≥ 0.82 mmol/L）。                               2.3 T1DM 患者血糖波动影响因素的多元线性回归分析
           1.3.3  糖 尿 病 自 我 管 理 行 为 量 表（The Summary of          分别以 MEAN（赋值：实测值）、SD（赋值：实测值）、
           Diabetes Self-Care Activities，SDSCA） SDSCA 由        TIR（赋值：实测值）、MAGE（赋值：实测值）为因
           TOOBERT 等  ［17］ 开发，用以评估糖尿病患者自我管理                    变量，以年龄（赋值：实测值）、糖尿病病程（赋值：
           行为，后由万巧琴等         ［18］ 汉化，其通过患者前一周执行                实测值）、BMI（赋值：实测值）、WHR（赋值：实测值）、
           指定行为的天数来评估患者的自我管理行为活动，包                             HbA 1c （赋值：实测值）、TC（赋值：实测值）、TG（赋
           括患者饮食控制、规律锻炼、血糖监测、足部护理、                             值：实测值）、HDL-C（赋值：实测值）、LDL-C（赋值：
           遵医嘱用药 5 方面内容。量表共 11 个条目，除条目 4                       实测值）、eGFR（赋值：实测值）、UACR（赋值：实
           为反向计分，其余均为正向计分。量表总分 0~77 分，                         测值）、SDSCA 各维度得分（赋值：实测值）、SDSCA


                                                   表 1 两组患者基线资料比较
                                          Table 1 Basic clinical characteristics between two groups
                             性别    年龄〔M（P 25 ， 糖尿病病程     婚姻状况            文化程度〔n（%）〕               吸烟     饮酒
              组别      例数
                           （男 / 女）  P 75 ），岁〕  （ ±s，年） （未婚/已婚）      小学     初中      高中     大学    （是 / 否） （是 / 否）
           血糖波动低组      40   16/24   18（9，32）   5.73±5.52   15/25   11（27.5） 8（20.0） 10（25.0） 11（27.5）  2/38  1/39
           血糖波动高组      45   13/32   10（8，32）   4.70±5.20   13/32   23（51.1） 8（17.8） 8（17.8） 6（13.3）  1/44  2/43
           检验统计量值            1.132    4.179 b   0.885 a    0.817               2.798              0.464  0.241
               P 值           0.287    <0.001    0.036      0.366               0.094              0.496  0.623
                                            2
                        b
                 a
              注： 为 t 值， 为 Z 值，余检验统计量为 χ 值
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