Page 116 - 中国全科医学2022-05

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·前沿进展·

慢性心力衰竭与抑郁症共同发病机制

及药物治疗的研究进展

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杨荣军，史钰芳，王庆海 * 查看原文

【摘要】 慢性心力衰竭（CHF）和抑郁症的共病率为 10%~79%，二者的发病机制均涉及免疫炎症系统激活、
胰岛素抵抗、肠道菌群失调等方面，而其机制的调节亦是双向的、复杂的。现有的诊疗指南及临床实践中尚缺乏对二
者同时有效的药物，但有近期报道部分药物如沙库巴曲缬沙坦、新型抗抑郁药、参松养心胶囊和芪苈强心胶囊、肠道
菌群调节剂等对二者均有一定的治疗作用。本文将对二者的共同发病机制及药物治疗的研究进展进行综述，为 CHF 和
抑郁症共病的临床诊断及治疗提供新的思路和依据。
【关键词】 心力衰竭；抑郁症；共病现象；慢性病共病；药物疗法；综述
【中图分类号】 R 541.62 R 749.41 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.034
杨荣军，史钰芳，王庆海 . 慢性心力衰竭与抑郁症共同发病机制及药物治疗的研究进展［J］. 中国全科医学，
2022，25（5）：625-630. ［www.chinagp.net］
YANG R J，SHI Y F，WANG Q H. Advances in mechanism of coexistence and pharmaceutical treatment of chronic heart
failure and depression［J］. Chinese General Practice，2022，25（5）：625-630.

Advances in Mechanism of Coexistence and Pharmaceutical Treatment of Chronic Heart Failure and Depression
YANG Rongjun，SHI Yufang，WANG Qinghai *
Cardiovascular Department，the Second People's Hospital of China Three Gorges University，Yichang 443000，China
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Corresponding author：WANG Qinghai，Chief physician；E-mail：285858961@qq.com
【Abstract】 The coprevalence of chronic heart failure （CHF） and depression is 10%-79%，the pathogenesis of
these two diseases is related to the activation of immune inflammatory system，insulin resistance and intestinal flora imbalance，
and relevant regulation is bidirectional and complex. There is a lack of efficient drugs for both CHF and depression recommended
by available diagnosis and treatment guidelines and present clinical practice. But it has recently been reported that some drugs
（sacubitril/valsartan，new antidepressants，shensongyangxin and qiliqiangxin capsules，regulators of the intestinal flora）may
be partially effective for CHF with depression.We reviewed the mechanism of coexistence and pharmaceutical treatment of CHF
and depression，providing new ideas and evidence for clinical diagnosis and treatment of CHF and depression.
【Key words】 Heart failure；Depressive disorder；Comorbidity；Multiple chronic conditions；Drug therapy；Review

慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病发展的终末阶 郁症同时有效的药物，但近期报道部分药物（沙库巴曲缬沙坦、
段，其发病率、再入院率和死亡率高，且呈逐年上升趋势 ［1］ 。 新型抗抑郁药、参松养心、胶囊芪苈强心胶囊、肠道菌群调
抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落为特征的疾病，该 节剂等）对二者均有一定的疗效。本文将就二者的共同发病
病在 CHF 中极为常见，据统计 CHF 合并抑郁症的发病率为 机制及药物治疗的研究进展作一综述。
10%~79%，是正常人的 2~3 倍 ［2-3］ 。二者共病可导致患者生 1 CHF 与抑郁症的共病机制探讨
活质量严重下降，经济负担显著增加 ［2］ 。CHF 被认为是抑 1.1 免疫炎症系统激活 20 世纪 90 年代初，免疫炎性因子
郁症的高危人群，抑郁症也被认为是 CHF 的一种独立危险因 在 CHF 发生发展过程中的作用逐渐被重视。随后的研究发
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素 ［2，4］ ，二者的发病机制均涉及了免疫炎症系统激活、胰岛 现，CHF 患者不仅存在 CD 4 T 淋巴细胞（Th）和 CD 8 T 淋巴
素抵抗、肠道菌群失调等方面，且其相关机制的调节是双向的、 细胞（Tc）细胞数量异常，表现为 Th 细胞及其亚型〔Th（1、
复杂的。现有的诊疗指南及临床实践中还缺乏针对 CHF 及抑 2、17）、调节性 T 淋巴细胞（Treg）〕、Tc 细胞数量增加，
Th17/Treg 升高，Th1/Th2 降低；还存在功能异常，表现为 Th
基金项目：湖北省宜昌市科技创新项目（A18-301-21）；三峡 分泌的干扰素 -γ、白介素（IL）-17、IL-22 和 Tc 分泌的干
大学研究生课程建设项目基金（SDKC201917）
443000 湖北省宜昌市，三峡大学第二人民医院心内科 扰素 -γ、肿瘤坏死因子 -α、穿孔素和颗粒酶 B 水平升高，
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通信作者：王庆海，主任医师；E-mail：285858961@qq.com 而 IL-10、IL-35 水平降低；以上表明 T 淋巴细胞活化在 CHF
本文数字出版日期：2021-12-20 发生发展过程中起着重要作用 ［5］ 。研究表明，CHF 患者也存