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           （36.9%，46.9%）〕 and 51.8%〔95%CI（43.9%，59.7%）〕，respectively. Conclusion Current evidence shows that the
           prevalence of osteoporosis in Chinese older adults is 37.7%，and it increased with age.
               【Key words】 Osteoporosis；Aged；Prevalence；China；Meta-analysis


               骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低、骨组                60~64 岁、65~69 岁或 60~69 岁、70~79 岁。
           织微结构受损、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨                              排除标准：（1）同一个研究重复发表的文献；（2）调
           病 ［1］ 。早期研究显示，我国 50 岁以上女性 OP 的患病率为                  查对象为特殊人群，如住院患者、绝经女性、伴有严重肝肾
           20.7%，男性为 14.4%，且 OP 患病率随着年龄的增长而逐渐                  及其他骨骼疾病的人群、合并有某种疾病或某种职业的人群；
           增加 ［1-2］ 。OP 患者发生脆性骨折的风险也较正常人高。有研                  （3）综述、会议论文、学位论文；（4）分析数据不全或缺失，
           究报道，2015 年我国主要用于骨质疏松性骨折的医疗费用为                       或有逻辑错误的文献；（5）老年人样本量 <100 例。
           720 亿元，预计到 2035 年将达到 1 320 亿元，给患者家庭和                1.3 文献筛选与数据提取 由 2 名研究员分别独立检索并筛
           社会造成沉重的经济负担        ［1，3］ 。OP 及其引起的骨折已成为我            选文献、收集数据并交叉核对。如有争议，则通过讨论或与
           国重大的公共卫生问题，防治 OP 刻不容缓。而了解我国 OP                      第三名研究员协商解决。资料提取内容包括：（1）基本信息：
           的患病情况，是开展 OP 防控工作的前提。                               第一作者、发表时间、研究对象所在地区、样本量、年龄等；
               虽然有较多研究报道了 OP 的患病率，但单个研究样本                      （2）能计算出 OP 患病率的相关数据；（3）偏倚风险评价的
           量较小，且多为单中心调查研究，因此单个研究报道的结果                          相关要素。
           代表性欠佳    ［4-8］ 。2016 年贺丽英等  ［9］ 进行的 Meta 分析纳入       1.4 纳入研究的偏倚风险评价 横断面研究采用
           33 项研究，共包含 30 526 例研究对象，结果显示我国≥ 60                  KHAMBALIA 等 ［14］ 提出的文献质量评价标准进行质量评分，
           岁的老年人 OP 患病率为 36%。但近年来又有较多大规模的研                     见表 2。
           究报道，各个研究的报道结果也参差不齐              ［10-13］ 。因此，为了
           对我国老年人 OP 患病率有更全面地了解，本研究通过检索相                                  表 2 横断面研究文献质量评价标准
                                                                   Table 2 Quality assessment criteria of cross-sectional studies
           关文献，系统评价我国老年人 OP 的患病情况，以期为 OP 的
                                                                                                           分数
           防控提供循证依据。                                            序号                   条目                   （分）
           1 资料与方法                                                  随机模式抽样，且具有很大样本量（≥ 10 000）的
                                                                 1                                          1
           1.1 文献检索策略 计算机检索 PubMed、中国知网（CNKI）、                      国家级流行病学调查报告
           万方数据知识服务平台和维普网（VIP）数据库中关于中国                              随机模式抽样，且样本量较大（≥ 1 000）的省级流
                                                                 2                                          2
           老年人 OP 患病率相关的文献，检索时限为 2000-01-01 至                       行病学报告
           2021-03-20。同时采用数据库检索和手工检索，并追溯纳入                       3  随机模式抽样，但在有限数量的特定单位（如 2、3                3
                                                                    个县级城市或研究所）调查的流行病学报告
           文献的参考文献。中文检索词包括：骨质疏松、骨密度、发病率、                            不是随机模式抽样，但样本量较大（≥ 1 000）的
           患 病 率、 流 行 病 学； 英 文 检 索 词 包 括：prevalence rate、        4  报告                                      4
           incidence、osteoporosis、bone mineral density、epidemiologic、  5  不是随机模式抽样，且样本量较小（<1 000）的报告        5
           China。以 CNKI 为例，检索策略见表 1。
                                                               1.5 统计学方法 采用 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析。纳
            表 1 关于中国老年人 OP 患病率的横断面研究的 CNKI 检索策略                入研究结果间的异质性采用 χ 检验进行分析（检验水准为
                                                                                        2
           Table 1 Strategy for searching cross-sectional studies about osteoporosis   2                2
           prevalence in Chinese elderly people in CNKI database  α=0.1），同时结合 I 定量判断异质性大小。若 I <50% 且
                                                               P>0.1，说明各研究结果间无统计学异质性，则采用固定效应
                   检索步骤                     检索词
                                                               模型进行 Meta 分析；否则采用随机效应模型进行 Meta 分析。
                      #1                    骨质疏松
                                                               根据纳入研究的发表年份、性别、年龄及研究对象的地区分
                      #2                    骨密度
                                                               布（以秦岭 - 淮河为界）进行亚组分析。根据漏斗图，结合
                      #3                    #1 OR #2
                                                               Egger's 和 Begg's 检验判断是否存在发表偏倚。以 P<0.05 为差
                      #4                    患病率
                      #5                    发病率                异有统计学意义。
                      #6                    流行病学               2 结果
                      #7                 #4 OR #5 OR #6        2.1 文献筛选流程及结果 初检共获得相关文献 1 211 篇，
                      #8                   #3 AND #7           经逐层筛选后，最终纳入 48 篇横断面研究            ［4-8，10-13，15-53］ ，共
                                                               包含 68 932 例研究对象。文献筛选流程及结果见图 1。
           1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）横断面研究；（2）                       2.2 纳入研究的基本特征和质量评价 纳入研究的基本特征
           研究对象包含我国≥ 60 岁人群；（3）观察指标为 OP 患病率。                   见表 3。纳入研究的质量评价结果：12 篇文献             ［4，13，15-16，27，30-
           OP 测量及诊断标准：双能 X 线吸收检测法，诊断标准为 T 值                    32，36，47，49，51］ 评分为 2 分，5 篇文献 ［5，42-43，45，48］ 评分为 3 分，
           低于 -2.5 SD ［1］ 。患病率按 5 的倍数进行年龄分层表示，如                26 篇文献  ［6-8，10-12，17-20，22-24，26，28-29，34-35，37-38，40-41，44，46，50，52］
   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99