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（DA）in brain and right frontal brain region significantly increased 24 hours after the end of MECT（P<0.05）. Conclusion
MECT has certain anti psychotic effect in patients with schizophrenia，its neurobiological mechanism may be related with the
influence on GABA and DA in brain，GABA and Glu in left posterior brain region，as well as DA in right frontal brain region.
【Key words】 Schizophrenia；Electroconvulsive therapy；Electroshock；Modified electroconvulsive therapy；
Neurotransmitter

精神分裂症是临床常见严重精神障碍之一，以感知
本研究创新性：
觉、思维、情感、意志等异常为主要临床表现，常在青
本研究采用 16 导联脑功能分析仪检测精神分裂
壮年发病，远期疗效及总体预后欠佳。同时，精神分裂
症患者无抽搐电休克疗法（MECT）治疗前后脑内及
症精神致残率较高，会为患者家庭和社会带来沉重负担，
不同脑区神经递质水平，并利用阳性和阴性症状量表
因此其发病机制及有效治疗方法研究是当前热点之一。
（PANSS）新 5 因子模型（20 项版）评定精神分裂症
无 抽 搐 电 休 克 疗 法（modified electroconvulsive
患者 MECT 治疗前后精神症状，发现 MECT 对精神分
therapy，MECT）是临床治疗精神分裂症的有效的物理 裂症患者精神症状有一定治疗效果，并可能通过影响
方法之一，有效率约为 60% ［1］ 。研究表明，MECT 利
脑内 γ- 氨基丁酸（GABA）和多巴胺（DA）、左后
用短暂、适量电流诱发全身惊厥发作后脑内神经递质释
脑区 GABA 和谷氨酸（Glu）、右前脑区 DA 等神经
放、传递及其对中枢神经系统的营养作用均有所增加，
递质水平而发挥神经生物学机制。
而 MECT 对精神障碍的治疗作用可能与抗精神疾病作 本研究局限性：
用有关 ［2］ ，但 MECT 是如何改变脑内神经递质和通过
（1）本研究纳入的患者在 MECT 治疗期间保持
改变哪部分脑区神经递质而发挥治疗作用的，这一问题
抗精神疾病药物剂量不变，更符合临床实际、接近真
目前尚无定论。本研究旨在通过观察精神分裂症患者
实世界研究，但无法具体分析药物的影响；（2）本
MECT 治疗前后脑内及不同脑区神经递质水平变化而探
研究尚处于探讨 MECT 作用机制的初步阶段，客观指
讨其可能的神经生物学机制。
标限于脑内神经递质，今后还应结合脑内神经营养因
1 资料与方法
子及神经影像学表现等进一步深入研究。
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月常州
市德安医院收治的签署 MECT 治疗同意书的精神分裂症 的幻听；④与文化不相称且根本不可能的其他类型的持
患者 68 例，其中 17 例因不配合或受脑功能分析仪干扰 续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量
而被剔除，最终纳入 51 例。51 例精神分裂症患者中男 和能力；⑤伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容
30 例，女 21 例；年龄 19~63 岁，平均年龄（40±2）岁； 的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每
文化程度：大专以上 15 例，高中 11 例，初中 19 例， 日均出现的任何感官的幻觉；⑥思潮断裂或无关的插入
小学 6 例；发病情况：首发 5 例，复发 46 例；家族史 语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作；⑦紧张性
阳性 19 例；服用两种抗精神疾病药物（氯氮平 + 利培酮、 行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；
氯氮平 + 阿立哌唑、利培酮 + 氨磺必利片、利培酮 + 阿 ⑧阴性症状，如明显的情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝
立哌唑、舒必利 + 氯丙嗪、氯氮平 + 齐拉西酮）者 42 例， 或不协调并常导致社会退缩及社会功能下降，但需排除
服用 1 种抗精神疾病药物（阿立哌唑、奥氮平、氯氮平、 这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；⑨个人
利培酮）者 9 例。本研究经常州市德安医院医学伦理委 行为的某些方面发生明显而持久的总体性质的改变，表
员会审核并批准，所有患者对本研究知情并自愿签署知 现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
情同意书。 （2）病程标准：特征性症状在至少 1 个月或以上时期
1.2 诊断标准 精神分裂症的诊断参照《疾病和有关 的大部分时间内肯定存在以上① ~ ④项中的至少 1 项，
健康问题的国际统计分类》第 10 次修订本（ICD-10）： 或⑤ ~ ⑨中的至少两项十分明确的症状。（3）排除标准：
（1）症状标准：具备下述① ~ ④中的任一项（如不甚 ①存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时不应做出精神分
明确常需两个或多个症状）或⑤ ~ ⑨中的至少两项十分 裂症的诊断，除非明确分裂症的症状出现时间早于情感
明确的症状：①思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思 症状（排除心境障碍）；②分裂症的症状和情感症状一
维广播；②明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行 起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍；③严重脑
动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉； 病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态。
③对其他患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对其他患 1.3 纳入与排除标准 纳入标准：（1）接受 MECT 治
者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型 疗且在治疗期间所用抗精神疾病药物剂量保持不变；（2）