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           用 Stata/MP 16.0 软件的 midas 命令拟合双变量混合效应模型             包含 13 篇外文文献    ［9-17，22-25］ ，5 篇中文文献 ［18-21，26］ ，其中
           （实质为随机效应模型）         ［5-6］ 。利用 midas 命令检验研究间         评价 UBT 诊断价值的文献有 13 篇       ［9-21］ （包含 14 项研究），
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           的异质性，利用 I 值定量判断异质性大小，I >50% 说明存在                    SAT 的有8篇   ［10，14，21-26］ （包含 11 项研究），共纳入 1 105
           高度异质性，则进行 Meta 回归分析，探讨异质性来源，其中“平                    例患者。最终纳入的文献中有 14 篇文献          ［9-12，14，16-19，22-26］ H.pylori
           均取样时间”（1 d；2~3 d；>3 d；未报道）采用哑变量的形                   感染的判定是多种测试的组合。文献筛选流程见图 1。纳入的
           式，若出现了有些哑变量有统计学差异，有些无统计学差异                          所有文献的基本特征见表 1、2。
           的情况，则在模型中纳入所有的哑变量以保证哑变量代表含
           义的正确性。计算各文献的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、                         数据库检索获取文献（n=1 824）：PubMed（n=146），       通过其他
           阴性似然比、诊断比值比及其 95% 可信区间（CI），并估计                       EMBase（n=247），Web of Science（n=809）， 中  资源得到
                                                                国知网（n=77），万方数据知识服务平台（n=306），            的相应文
           综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积。采用 Deek 漏斗                      中国生物医学文献服务系统（n=239）                     献（n=0）
           图法进行发表偏倚的评估。两个诊断试验之间的调整间接比
           较，以 H.pylori 感染复合检测作为共同的 H.pylori 感染判定标
                                                                  剔除重复文献后得到的文献（n=1 419）
           准，UBT（假设为 a）和判定标准（假设为 c）直接比较的合
           并诊断比值比为 DORac，SAT（假设为 b）与判定标准直接比                                    排除文献（n=1 251）：指南及专家意见（n=30），
                                                                               综述及系统评价（n=129），病例报道（n=20），
           较的合并诊断比值比为 DORbc，则 UBT 与 SAT 之间的相对诊                                 与研究内容不相符（n=1 072）
           断比值比即为 RDORab。将诊断指标看作比值比进行处理，计                             初筛后得到的文献（n=168）
           算 UBT 和 SAT 间接比较的效应量诊断比值比的对数 lnDORab
                                                                               排除文献（n=150）：非诊断性试验（n=106），
           和标准误 SelnDORab，运用 ITC 软件计算二者的相对比值及其                                 无法获得四格表数据（n=18），H.pylori 感染
           可信区间，若可信区间不包含 1，即上下限均大于 1 或上下限                                      判定不符合纳入标准（n=4），诊断方式不包
                                                                               括研究方式（n=22）
           均小于 1 时，有统计学差异；若包含 1 时则无统计学差异              ［7-8］ 。
                                                                     全文阅读后得到的文献（n=18）
           以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           2 结果
                                                                 纳入定量合成（Meta 分析）文献（n=18）
           2.1 检索结果 共检索到相关文献 1 824 篇，剔除重复或与
                                                                  注：H.pylori ＝幽门螺杆菌
           主题无关的文献后剩余 168 篇，根据纳入与排除标准进一步                                       图 1 文献筛选流程图
           剔除 150 项不符合要求的文献，最终纳入 18 篇文献              ［9-26］ ，            Figure 1 Flowchart of literature screening

                                          表 1 UBT 诊断 PUB 患者 H.pylori 感染研究的基本特征
                         Table 1 Basic characteristics of the UBT aimed to detect H.pylori infection in patients with peptic ulcer bleeding
                          发表                 NSAIDs                      是否纳入应             H.pylori
               第一作者       时间    地区    样本量    使用率      H.pylori 感染判定标准    用 PPI 或抗   平均取     感染率    灵敏度 特异度
                                                                                                          （%）
                                                                                                   （%）
                                      （例）
                                                                                    样时间
                         （年）                〔n（%）〕                        生素患者            〔n（%）〕
                                                     ①阳性或②阳性或③④⑥
                TU ［9］    1999  中国     77      0                             否      <24 h  77（100.0）  93.5  -
                                                       中至少有 2 项阳性
            LÓPEZ PEÑAS ［10］  2001  西班牙  32  18（56.3） ②③④⑥中至少有 2 项阳性         否      <24 h  23（71.9）  87.0  100.0
              GRIÑÓ ［11］  2001  西班牙    78   44（56.4）  ②阳性或④和⑥均阳性             是      <24 h  68（87.2）  91.3  77.8
              CHUNG ［12］  2001  韩国     32      0    ②③④⑥中至少有 2 项阳性           否      <24 h  32（100.0）  100.0  -
              CHUNG ［12］  2001  韩国     32      0    ②③④⑥中至少有 2 项阳性           否      第7天   32（100.0）  90.6  -
              WILDNER-    2002  丹麦     95   70（73.7）       ②阳性               否      <24 h  44（46.3）  86.4  96.1
           CHRISTENSEN ［13］
                                                        ②阳性或③④⑥
                  ［14］
              GRIÑÓ       2003  西班牙    68   41（60.3）                         是       -    59（86.8）  93.1  87.5
                                                       中至少有 2 项阳性
            WINIARSKI ［15］  2003  波兰   81      -           ⑥阳性               否      <24 h  64（79.0）  98.4  100.0
               LIAO ［16］  2003  中国     57      0     ②③④中至少有 2 项阳性           否      <24 h  46（80.7）  100.0  81.8
               LO ［17］    2005  中国     55   26（47.3）   ①阳性或②③④⑥              否      <24 h  35（63.6）  94.3  85.0
                                                       中至少有 3 项阳性
              张厚德  ［18］   1997  中国     51      -         ②和④均阳性              -      <96 h  42（82.4）  73.8  100.0
               林勇 ［19］    2004  中国     40      -         ③和⑥均阳性              否       -    24（60.0）  37.5  87.5
               李舜 ［20］    2005  中国     31      -           ②阳性               否       -    31（100.0）  61.3  -
               王醒 ［21］    2019  中国     116     -           ②阳性               否      第5天   56（48.3）  51.8  86.7
              注：① = 细菌培养，② = 组织染色，③ = 快速尿素酶试验，④ = 尿素呼气试验，⑤ = 粪便抗原检测，⑥ = 血清学检测，NSAIDs= 非甾体类抗炎药，
           H.pylori= 幽门螺杆菌，PPI= 质子泵抑制剂；- 表示无此项数据
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