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·医学循证·

尿素呼气试验和粪便抗原检测对消化性溃疡出血患者

幽门螺杆菌感染诊断价值的 Meta 分析

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廖桂彬 ，龚嘉倩 ，赵利娜 ，侯江涛 ，郑鸿铭 ，李逸婷 ，吴苑 ，陈斌 2* 查看原文
【摘要】 背景 在消化性溃疡出血（PUB）患者中，抑酸药物的使用以及出血状态等会对幽门螺杆菌（H.pylori）
感染的诊断造成干扰，关于尿素呼气试验（UBT）和粪便抗原检测（SAT）应用于出血患者的诊断准确性报道并不一致。
目的 明确 UBT 和 SAT 用于 PUB 患者 H.pylori 感染的准确性。方法 计算机检索 PubMed、EMBase、the Cochrane
Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统（CBM），收集有关 PUB
患者运用 UBT 和 / 或 SAT 诊断 H.pylori 感染的诊断准确性试验，检索时间为建库至 2021-03-31。提取资料并应用
QUADAS-2 工具进行文献质量评价；运用双变量混合效应模型和网络 Meta 分析模型（NMA）合并诊断试验效应量；
采用 Meta 回归和亚组分析的方法探究异质性的来源。结果 共纳入 18 篇文献，总计 25 项研究，包含 1 105 例患者。
Meta 分析结果显示，UBT、SAT 诊断 PUB 患者 H.pylori 感染的合并灵敏度为 0.90〔95%CI（0.79，0.95）〕、0.89〔95%CI（0.81，
0.94）〕，合并特异度为 0.91〔95%CI（0.86，0.95）〕、0.75〔95%CI（0.59，0.87）〕，合并诊断比值比为 88.89〔95%CI
（31.01，254.82）〕、24.35〔95%CI（13.76，43.09）〕，合并阳性似然比为 10.07〔95%CI（6.07，16.71）〕、3.60〔95%CI
（2.11，6.12）〕，合并阴性似然比为 0.11〔95%CI（0.05，0.24）〕、0.15〔95%CI（0.09，0.24）〕，综合受试者工
作特征（SROC）曲线下面积为 0.93〔95%CI（0.90，0.95）〕、0.91〔95%CI（0.88，0.93）〕。Meta 回归提示，取样
时间对 UBT 和 SAT 的灵敏度异质性存在影响，取样时间和 H.pylori 感染判定标准对 UBT 的合并特异度异质性存在影响。
Deek 漏斗图提示纳入研究间不存在潜在发表偏倚（P UBT =0.53，P SAT =0.64）。结论 UBT 具有更好地发现 PUB 患者 H.pylori
感染的能力，对疾病诊断的帮助优于 SAT。鉴于 SAT 的假阳性结果，针对 PUB 患者不推荐单独使用 SAT，同时依据
取样时间与诊断效能的负相关性，为尽量避免质子泵抑制剂对检测结果的影响，推荐血流动力学稳定条件下尽早完善
H.pylori 相关检测。
【关键词】 消化性溃疡出血；尿素呼气试验；粪便抗原检测；幽门螺杆菌；诊断性试验；Meta 分析
【中图分类号】 R 573.2 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.086
廖桂彬，龚嘉倩，赵利娜，等 . 尿素呼气试验和粪便抗原检测对消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染诊断价值的
Meta 分析［J］. 中国全科医学，2022，25（3）：354-362. ［www.chinagp.net］
LIAO G B，GONG J Q，ZHAO L N，et al. Urease breath test and stool antigen test diagnose helicobacter pylori infection in
patients with bleeding peptic ulcer：a meta-analysis［J］. Chinese General Practice，2022，25（3）：354-362.

Urease Breath Test and Stool Antigen Test Diagnose Helicobacter Pylori Infection in Patients with Bleeding Peptic
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Ulcer：a Meta-analysis LIAO Guibin ，GONG Jiaqian ，ZHAO Lina ，HOU Jiangtao ，ZHENG Hongming ，LI Yiting ，
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WU Yuan ，CHEN Bin 2*
1.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China
2.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China
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Corresponding author：CHEN Bin，Professor，Chief physician；E-mail：ddwchen@qq.com
LIAO Guibin and GONG Jiaqian are co-first authors
【Abstract】 Background In patients with peptic ulcer bleeding （PUB），intragastric blood and unavoidable
medicine，including acid suppressive agent are suspected as limitary factors to diagnose Helicobacter pylori（H.pylori） infection
correctly. The research conclusions about the accuracy of urease breath test （UBT） and stool antigen test （SAT） in patients
with PUB are inconsistent. Objective To clarify the accuracy of UBT and SAT for H.pylori infection in PUB patients. Methods
基金项目：国家自然科学基金面上项目（82074197）；广州中医药大学第一附属医院创新强院资助项目（2019IIT25，
2019ZD01）；广州中医药大学一流学科建设项目（2021 年）
1.510405 广东省广州市，广州中医药大学 2.510405 广东省广州市，广州中医药大学第一附属医院
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通信作者：陈斌，教授，主任医师；E-mail：ddwchen@qq.com
注：廖桂彬和龚嘉倩共同为第一作者
本文数字出版日期：2021-11-11