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病的预防和管理效果 ［5，23］ 。根据国外相关研究，在基 性及以患者为中心维度，提升 2 型糖尿病患者药物治疗
层医疗服务领域，通过构建和谐、良好的医患关系，开 依从性。尚未发现全科医疗核心特征功能与 2 型糖尿病
展健康生活方式指导，实施家庭健康促进，保障基本药 患者运动治疗依从性之间的联系。
物可及甚至免费供应等，可提高 2 型糖尿病患者的治疗 3.1 2 型糖尿病患者体验到的全科医疗核心特征功能现
依从性 ［24-27］ 。国内外的研究均提示，强化全科医疗核 状 本研究结果显示，在沙园社区 2 型糖尿病患者体验
心特征功能可能是提高 2 型糖尿病患者治疗依从性的重 到的全科医疗核心特征功能中，可及性、以患者为中心
要途径。然而，现存国内外研究多从基层医疗服务这一 占优势地位，连续性、协调性和综合性处于劣势地位。
环节或家庭医生签约服务这一政策出发，探讨上述二者 224 例 2 型糖尿病患者 ASPC 总得分为（72.95±11.40）
对 2 型糖尿病患者治疗依从性的影响。较少有研究者从 分，处于中等偏上水平，且 ASPC 总得分及各维度得分
全科医疗核心特征功能出发，探究全科医疗核心特征功 均高于梁媛等 ［28］ 、常飞飞等 ［29］ 的研究结果。分析其
能对 2 型糖尿病患者治疗依从性的影响。 原因可能为：在社区居民与家庭医生建立签约服务关系
本研究以 224 例已签约家庭医生的 2 型糖尿病患者 的基础上，沙园社区形成了以“居民主动，医生缺乏主
为调查对象，分别采用 ASPC、糖尿病患者院外治疗遵 动”为特点的家庭医生签约服务模式——“沙园模式”。
医行为问卷测量 2 型糖尿病患者体验到的全科医疗核心 在“沙园模式”下，居民主动与家庭医生保持着联系；
特征功能、2 型糖尿病患者治疗依从性水平，细化探讨 在患病或出现紧急健康问题时，总能首先寻求家庭医生
了全科医疗核心特征功能各维度对 2 型糖尿病患者治疗 的帮助，进而促进了良好、平等医患关系的建立。因此，
依从性不同维度的影响。本研究发现，强化全科医疗核 2 型糖尿病患者对全科医疗核心特征功能中可及性、以
心特征功能各维度均有助于提升 2 型糖尿病患者总体治 患者为中心和首诊 / 第一线照护维度的体验水平较高，
疗依从性、定期复查依从性。可通过强化可及性、协调 这也是患者主动参与的结果。相较于 2 型糖尿病患者，
性维度，提升 2 型糖尿病患者药物治疗依从性；可通过 沙园社区家庭医生的服务主动性可能不足。虽然家庭医
强化协调性维度，提升 2 型糖尿病患者饮食治疗依从性； 生遇到签约的 2 型糖尿病患者主动寻求帮助时，能够及
可通过强化首诊 / 第一线照护、可及性、连续性、综合 时解决患者的困扰，但家庭医生主动为签约患者提供关

注：控制变量为性别（男 =0，女 =1）、年龄（<60 岁 =1，60~74 岁 =2，≥ 75 岁 =3）、就业状况（无业 =1，离 / 退休 =2，在业 =3）、文
化程度〔小学及以下 =1，初中 / 高中（含中专）=2，大专及以上 =3〕、家庭人均月收入（<5 000 元 / 月 =1，5 000~10 000 元 / 月 =2，>10 000
元 /月 =3）、参加医疗保险情况（未参加社会医疗保险 =0，参加社会医疗保险 =1）、户籍（非本地户籍 =0，本地户籍 =1）和婚姻〔无配偶
（未婚 / 丧偶 / 离异）=0，有配偶（已婚）=1〕状况、糖尿病病程（>10 年 =1，5~10 年 =2，<5 年 =3）、治疗方案执行复杂程度（复杂 =1，一
般 =2，容易 =3）、对糖尿病相关知识的了解程度（差 =1，一般 =2，好 =3）、对健康重要程度的认知（一般重要 =1，比较重要 =2，非常重要
=3）、自评健康状况（差 =1，一般 =2，好 =3）
图 2 全科医疗核心特征功能对 2 型糖尿病患者治疗依从性影响的多重线性回归分析森林图
Figure 2 Forest plot of multiple linear regression analysis of the association of core values of general practice with adherence of patients with type 2 diabetes