Page 16 - 2022-01-中国全科医学
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           （国卫办基层发〔2020〕9 号），拉开了基层医疗卫                          试者对双向转诊服务感到满意 / 非常满意。
           生机构国家监测、省级考核的序幕。其中的过程指标，                                让全科医学服务得到居民和患者的认可，要加强
           可以用来评估全科医学服务质量               ［13］ 。                 宣传，更要关注居民和患者的实际获得感，以及居
           2.2.3 全科医学相关研究 以“全科医生；医师，家                          民和患者的实际获得与期望之间的感知差异。有调
           庭；家庭医师；社区卫生服务；家庭医生签约服务；                             查结果表明，居民对家庭医生仍缺乏信任，一方面
           全科医学；普通医疗医师；家庭医学；综合保健；                              是不信任家庭医生的专业技能，另一方面是担心签约
           综合医疗保健；初级卫生保健；社区医学；分级诊                              后实行社区首诊会影响其就诊自由，甚至延误治疗。
           疗；基层医生”为主题词，检索中国知网，对获得的                             也有学者认为，居民对家庭医生的信任度也在于医
           文献做简要计量学分析。统计结果显示：发文量在                              学服务之外的服务，如态度和关系等                  ［19］ 。居民信任
           2011—2013 年有所下降，2013 年后逐年上升，2018                    是全科可以真正扎根于社区的基石，对信任的研究
           年发文量超过 3 500 篇；研究热点主要集中在分级诊                         和分析仍需要以多学科和跨学科的方式继续深入。
           疗和双向转诊、全科医生 / 家庭医生、全科医学、社                           2.3.2 全科医生的态度、观点、体验 行业内工作人
           区、慢性病（尤其是糖尿病、高血压）、影响因素                              员对自身工作的体验和满意度，与该行业的积极发
           分析等方面；高发文量报刊为《中国全科医学》《中                             展前景和发展环境有直接关系。相反，离职意愿则
           国社区医师》《上海医药》《中国卫生》《健康报》《中                           反映业内工作人员对行业前景和发展环境的担忧和
           国初级卫生保健》《中国医院院长》《社区医学杂志》                            缺乏信心程度。
           《中华全科医师杂志》《中国卫生人才》。                                     （1）职业认同。侯皓等            ［20］ 对全科医生团队的
               研究能力和研究发表数量，在一定程度上反映了                           职业认同做了调查，发现职业认同“处于良好水平，
           学科发展的成熟程度和可持续性，反映出的是同行                              仍有提升空间”。冯晶等           ［21］ 做了类似研究，认为“我
           对实践的思考，甚至是对思想的反思。除上述对文                              国全科医生的职业认同度总体较高，但存在区域间差
           献数量和主题的简单描述外，对中国全科医学和社                              别”。（2）工作满意度。各地对全科医生工作满意
           区卫生服务研究的进一步分析可参见有关报告                      ［14］ 。    度的调查结果不一，与地区差异和方法学差异有关。
           同仁们也应继续坚持发展全科医学研究的创新思维，                             陈东明等    ［22］ 对河南省全科医生的调查表明，满意度
           深入且全面地关注全科研究结果对全科实践的循证                              为 77%。但也有研究发现，全科医生的工作满意度
           支持、质量改进，以及对患者结果的影响。                                 整体偏低，尤其是对薪酬制度的满意度较低，这与其
           2.3 全科医学服务的结果                                       现有技能难以满足工作要求、工作环境较差、临时性
           2.3.1 居民和患者的体验与看法 成熟的学科和行                           工作过多、现有考核机制不合理等因素有关                     ［21］ 。刘
           业的必要标志之一，是利益相关者认同该职业或行                              军林等   ［23］ 调查了陕西省乡镇卫生院医务工作者的工
           业对其能力的自我宣称           ［15］ 。全科医学服务的利益相               作情况，发现临聘人员居多，医务人员的学历、职称、
           关者中，既包括治理者（政府、医保、行政管理者），                            收入偏低，工作满意度低。刘彩茵等                  ［24］ 对湖北省基
           也不可或缺地包括居民、患者和社会组织。因此获                              层医务人员开展了相关调查，发现其对家庭医生签
           取居民和患者对全科医学服务的感知、体验和观点，                             约服务政策的响应度与工作满意度均有待提高。（3）
           是行业评估的重要方面。                                         离职意愿。冯晶等         ［25］ 对我国全科医生的离职意愿进
               “家庭医生签约服务”是获得居民和患者观点的                           行了调查，发现离职意愿很高者和较高者分别占被
           一个主题。张玉杰等          ［16］ 通过开展荟萃分析发现，签                调查者的 20.6% 和 50.5%，工作压力和职业倦怠是主
           约者对签约的总体满意度达到 77.7%；韩相如等                    ［17］    要原因。（4）职业倦怠。全科医生对自身工作的感
           对农村已签约慢性病老年人的调查结果显示，87%                             知和体验，也会影响到其自身心理健康状态。刘美星
           的签约老年人能感知到综合服务，但只有 17% 的签                           等 ［26］ 对北京市全科医生开展的调查结果显示，全科
           约老年人能感知到医学专业服务成分。但目前的研                              医生职业倦怠情况不容乐观，为减少职业倦怠应关
           究较少关注未签约居民观点，因此不能推论到普通                              注家庭医生焦虑、抑郁情绪，注重多血质气质类型
           社区居民的感知质量。“双向转诊”也是全科医学                              者稳定性格的培养，适当减少签约患者人数，提高
           服务的自我宣称，不过刘铁鑫等               ［18］ 的研究发现，中           薪资待遇，并进一步改善医患关系。不过，职业倦
           青年楼宇职业人群对此的知晓率为 17%，仅 4% 的受                         怠状况与行业发展前景并无必要关联，而是与全科
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