Page 12 - 2022-01-中国全科医学

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全科医学发展的经济和财政政策？比如从医保政策 过执业（助理）医师数，卫生人力分布的三角形变大；
上保证“首诊在全科”的患者可得到最高的经济补 但与此同时，人力资源倒置问题尚未彻底解决，基
偿？怎样从财政政策上支持大学完善全科医学系的 层卫生技术人员数低于综合医院，基层执业（助理）
建设？在行业政策上，怎样通过科研基金政策鼓励 医师数明显高于注册护士数 ［5-7］ ，见表 1。
多学科和跨学科的合作？怎样通过类似“全科未来 如果有足够篇幅，可以对 2010—2020 年的卫生
发展基金”的形式，提出学科发展的重点投资方向？ 人力资源情况做进一步分析。比如：卫生人力在不
怎样完善全科医学服务组织的管理和经营政策，以 同发展地区间、不同行政管辖区域间、城市和农村
促进规模化全科产业和有序竞争环境的形成？ 间的分布情况如何？对于城市和农村的基层卫生人
2.1.2 全科医学的人力资源 力，不同所有制性质、不同内部层次（如乡镇与村）
2.1.2.1 卫生人力资源总量 2011 年的研究认为，中 机构间的分布情况如何？这些分布情况在卫生资源
国卫生人力资源长期存在数量不足和素质较低的问 配置公平性方面的意义是什么？
题，并长期存在医护比例倒置的现象 ［3］ 。原卫生部 2.1.2.2 全科医生队伍的发展 10 年来，中国全科医
于 2011 年提出：到 2020 年，基层医疗卫生人员达 生行业完成职业培训和注册为行业成员的人数逐年
到 462 万人，其中全科医师达到 30 万人以上；建立 增加。2012—2020 年，全科医生总数增长了 2.72 倍，
住院医师规范化培训制度，建立全科医师制度，开 增长速度备受瞩目。值得注意的是，医院和社区卫生
展基层医疗卫生支持计划等 ［4］ 。 服务中心（站）的全科医生数量分别增长了 2.42 倍
2020 年，中国的执业（助理）医师数为 408.6 万 和 1.30 倍，即在医院工作的全科医生数量增幅高于
人，每千人口执业（助理）医师数为 2.90 人，每万 在社区卫生服务中心（站）工作的全科医生数量增幅。
人口全科医生数为 2.90 人，即全科医生占执业（助理） 乡镇卫生院的全科医生数量增长了 3.65 倍，与 2012
医师的 10% ［5］ 。 年的基数较低有关 ［5-7］ ，见表 2。
2010—2020 年，中国卫生人力资源总量呈稳步 在对全科医生数量进行统计分析时，有几个基本
增长趋势。与 2010 年相比，2020 年的卫生人员数和 概念值得关注。统计报告中列有“取得全科医生培
卫生技术人员数分别增长 64.2% 和 81.7%，卫生技术 训合格证的人数”，然而并非所有完成培训的医生
人员中的执业（助理）医师数和注册护士数分别增 均注册为全科医生，或将全科医生纳入其执业范围，
长 64.2% 和 129.9%。基层医疗卫生机构的执业（助理） 因此统计报告同时列出了“注册为全科医学专业的
医师增长数量高于综合医院（58.7 万人比 32.9 万人）， 人数”。这意味着部分完成了全科医生培训的医生
增长率亦高于综合医院（61.9% 比 26.1%）；但注册 并没有从事全科工作，而是转做其他临床专业或医
护士的绝对值增长数量主要在综合医院，基层医疗 疗管理等工作。同时也应注意到，即使注册为全科
卫生机构因注册护士的基数较低，故增长率较综合 医生，其也不一定在社区卫生服务中心（站）工作，
医院高（126.3% 比 62.9%）。10 年来，卫生人力资 而可能是在医院（全科医疗科）工作，因此统计报
源总量明显增加，2014 年的综合医院注册护士数超 告划分了在医院和在基层（城市社区、乡镇或村）

表 1 2010—2020 年中国执业（助理）医师数和注册护士数（万人）
Table 1 Number of licensed（assistant） physicians and registered nurse in China，2010—2020
人员类别 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年 2015 年 2016 年 2017 年 2018 年 2019 年 2020 年
卫生人员 820.8 861.6 911.6 979.0 1 023.4 1 069.4 1 117.3 1 174.9 1 230.0 1 292.8 1 347.5
卫生技术人员 587.6 620.3 667.6 721.1 759.0 800.8 845.4 898.8 952.9 1 015.4 1 067.8
执业（助理）医师 241.3 246.6 261.6 279.5 289.3 303.9 319.1 339.0 360.7 386.7 408.6
综合医院 126.1 130.7 140.4 150.3 158.4 169.3 180.3 193.3 205.4 152.7 159.0
基层医疗卫生机构 94.9 96.0 101.0 105.0 106.4 110.2 114.5 121.4 130.5 143.7 153.6
注册护士 204.8 224.4 249.7 278.3 300.4 324.1 350.7 380.4 409.9 444.5 470.9
综合医院 146.9 162.8 183.0 204.1 222.2 240.8 261.3 282.2 302.1 230.9 239.3
基层医疗卫生机构 46.7 49.3 52.8 57.7 60.4 64.7 69.6 76.9 85.2 96.0 105.7
注：数据来源于 2011—2021 年的中国卫生健康统计年鉴 ［5-7］ ；需注意的是，表格中的基层医疗卫生机构执业（助理）医师、注册护士并不
等同于注册为全科医学服务领域的医学专业工作者，故表格数据显示的是中国医护人力资源总量及在综合医院、基层医疗卫生机构的分布情况