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则给医疗服务可及性造成负面影响，如果医生为弥 人次合计为 13.86 亿人次，以当年全国总人口 13.38
补收入而提高共付比例或增加自费项目，则可能会 亿估计，10 年前平均每人每年访问社区卫生服务中
造成弱势群体和社区的基本医疗服务利用率下降 ［11］ 。 心（站）或乡镇卫生院 1.0 次，平均每人每年访问医
2.2 全科医学的过程和绩效 从卫生健康统计报告 院 1.5 次 ［6-7］ 。据此分析，中国城、乡基层医疗卫生
中获得全科医学服务的绩效相对来说是比较困难的， 服务的利用率增加了 50%（从人均 1 次增加到人均
主要原因是基层医疗卫生机构的服务量并非完全由 1.5 次），从中国庞大的人口基数来看，这是很大程
全科医生提供。而且，有一部分全科医学服务统计 度的增加，也是非常明显的成绩。但与其他国家或
在医院里，无法与其他临床科室的服务区分开。 地区相比，中国的基层医疗卫生服务利用率仍较低，
2.2.1 医疗卫生机构的诊疗人次数 2011—2019年， 有待于进一步提升。同时也应注意到，人们对医院诊
社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院及基层医疗卫 疗服务的利用率 10 年来增长了 80%（从人均 1.5 次
生机构的诊疗人次数整体呈增长趋势。各类医疗卫生 增加到人均 2.7 次）。
机构的总诊疗人次数增加了近 40.0%（39.1%）。其中， 2020 年，受新型冠状病毒肺炎疫情的影响，医
医院的诊疗人次数增长最多（70.0%），而基层医疗 院和基层医疗卫生机构的诊疗人次数均明显下降。
卫生机构的诊疗人次数增长不足 20.0%（19.0%）。 其中，医院的诊疗人次数下降到约 5 年前的水平；
基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）的 基层医疗卫生机构的诊疗人次数下降则更为明显，
诊疗人次数增加了 57.0%，而乡镇卫生院的诊疗人次 降至约 10 年前的水平。以深圳市为例，2020 年深圳
数增加了 35.1% ［5-7］ ，见表 6。 市的诊疗量下降至 2012 年的水平，2020 年的入院人
根据 2019 年的数据，如果将到社区卫生服务中 数也明显低于 2019 年。深圳市社区健康服务中心的
心（站）和乡镇卫生院就诊视为寻求“基本医疗服务”， 诊疗人次从 2019 年的 3 615.13 万人次，下降到 2020
那么两者相加为 20.45 亿人次，即我国 14 亿人平均 年的 2 929.93 万人次 ［12］ 。预计随着疫情逐渐得到控
每人每年访问社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生 制，各类医疗卫生机构的诊疗人次会逐渐回升。
院 1.5 次。不过该访问频率仍低于患者访问医院的 2.2.2 基层医疗卫生服务绩效考核 2020 年 8 月，
频率（平均每人每年 2.7 次）。而根据 2010 年的数 国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《关于
据，社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院的诊疗 加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》

表 5 2020 年我国医疗卫生机构的收入与支出（万元）
Table 5 Revenue and expenditures of healthcare institutions in China，2020
总收入
机构类别 总费用 / 总支出 总费用中人员经费
合计 财政拨款收入 事业收入 医疗收入
总计 486 899 801 97 144 963 364 550 410 357 136 076 500 186 278 168 163 188
医院 368 703 016 51 514 877 304 588 293 302 740 140 344 467 905 123 401 846
综合医院 264 065 419 34 415 743 220 627 669 219 366 227 249 025 255 87 994 814
基层医疗卫生机构 75 196 747 24 874 395 43 424 079 42 113 754 93 405 078 29 516 148
社区卫生服务中心（站） 22 176 206 8 413 375 12 939 246 12 547 644 22 050 583 8 024 204
乡镇卫生院 34 415 464 16 265 624 16 709 267 16 299 302 31 037 313 14 827 551
注：表格数据来源于《2021 中国卫生健康统计年鉴》 ［5］

表 6 2010—2020 年各类医疗卫生机构的诊疗人次数（亿人次）
Table 6 Number of outpatient visits of healthcare institutions in China，2010—2020
机构类别 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年 2015 年 2016 年 2017 年 2018 年 2019 年 2020 年
总计 58.38 62.71 68.88 73.14 76.02 76.93 79.32 81.83 83.08 87.20 77.41
医院 20.40 22.59 25.42 27.42 29.72 30.84 32.70 34.39 35.77 38.42 33.23
综合医院 15.11 16.74 18.74 20.16 21.82 22.57 23.85 25.02 25.89 27.79 23.86
基层医疗卫生机构 36.12 38.06 41.09 43.24 43.64 43.42 43.67 44.29 44.06 45.31 41.16
社区卫生服务中心（站） 4.85 5.47 5.99 6.57 6.85 7.06 7.19 7.67 7.99 8.59 7.55
乡镇卫生院 9.01 8.78 9.78 10.17 10.38 10.63 10.91 11.23 11.28 11.86 11.07
注：表格数据来源于 2011—2021 年中国卫生健康统计年鉴 ［5-7］