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           此外，临床研究还发现，ADF 对降低 LDL-C 水平、升高高密                    参考文献
           度脂蛋白胆固醇水平有一定优势           ［54-55］ ；PF 可明显降低 MS 患     ［1］RANGEL-HUERTA O D，PASTOR-VILLAESCUSA B，GIL A.
           者体脂量   ［56］ ；短期 TRF 对促进白色脂肪组织褐变效果明显，                    Are we close to defining a metabolomic signature of human obesity?
           并可通过调节沉默调节蛋白 5（SIRT5）水平和提升循环中琥                          A systematic review of metabolomics studies［J］. Metabolomics，
           珀酸水平来促进脂肪代谢        ［57］ 。由此可见，采用不同的 IF 模式，              2019，15（6）：93-124. DOI：10.1007/s11306-019-1553-y.
                                                               ［2］HUA J，ZHANG L，GAO D，et al. Prevalence of overweight and
           受试者的临床获益可能不同。因此，在为患者制定 IF 方案时
                                                                   obesity among people aged 18 years and over between 2013 and 2018
           应高度关注其个体需求，注重个体化和差异化。
                                                                   in Hunan，China［J］. Int J Env Res Pub He，2020，17（11）：
           6 IF 的安全性
                                                                   4048-4060. DOI：10.3390/ijerph17114048.
               虽然大量研究证实了 IF 在预防和治疗疾病中发挥的积极
                                                               ［3］ZHANG L，WANG Z，WANG X，et al. Prevalence of overweight
           作用，但 IF 并非绝对安全，医务人员须高度关注 IF 引起严重                        and obesity in China：results from a cross-sectional study of 441
           不良反应的风险。在 IF 初期，受试者需忍受饥饿，可能出现                           thousand adults，2012—2015［J］. Obes Res Clin Pract，2020，
           注意力不集中、头晕、低血糖、便秘、轻微的认知不良等                   ［58］ 。      14（2）：119-126. DOI：10.1016/j.orcp.2020.02.005.
           因此，医务人员需要严格把握 IF 疗法的适应证和禁忌证，在                       ［4］FITZPATRICK S L，WISCHENKA D，APPELHANS B M，et al.
           实施干预方案时须遵循循序渐进、动态评估与静态评估相结                              An evidence-based guide for obesity treatment in primary care［J］.
           合的原则。一项多中心观察性研究发现，IF 联合服用降糖药                            Am  J  Med，2016，129（1）：e111-117.  DOI：10.1016/j.
           物可能导致糖尿病患者，尤其是 1 型糖尿病患者，发生严重                            amjmed.2015.07.015.
           低血糖，甚至导致其死亡        ［59］ 。故对于易发生低血糖的患者，              ［5］MCGOWAN B M. A practical guide to engaging individuals with
                                                                   obesity［J］. Obesity Facts，2016，9（3）：182-192. DOI：
           应尽可能避免采用 IF 疗法来治疗肥胖及相关代谢性疾病。
                                                                   10.1159/000445193.
           CARTER 等 ［60］ 建议，对于糖化血红蛋白（HbA 1c ）<7% 的糖
                                                               ［6］MILANO W，DEBIASIO V，DIMUNZIO W，et al. Obesity：the new
           尿病患者，实施 IF 疗法时需要停用降糖药物；而对于 HbA 1c
                                                                   global epidemic pharmacological treatment，opportunities and limits
           在 7% 和 10% 之间的糖尿病患者，仅在禁食日停用降糖药物
                                                                   for personalized therapy［J］. Endocr Metab Immune，2020，20（8）：
           即可，这将有助于减少低血糖的发生。此外，在老年人群中，                             1232-1243. DOI：10.2174/1871530320666200515112853.
           IF 更容易引发低血糖，进而诱发心血管事件              ［61］ 。因此，在       ［7］SHARAIHA R Z，HAJIFATHALIAN K，KUMAR R，et al. Five-
           判断患者能否采用 IF 疗法进行疾病干预时，须充分考虑患者                           year outcomes of endoscopic sleeve gastroplasty for the treatment of
           的年龄和基础疾病。                                               obesity［J］. Clin Gastroenterol H，2021，19（5）：1051-1057.
           7 小结与展望                                                 DOI：10.1016/j.cgh.2020.09.055.
               肥胖及相关代谢紊乱正严重威胁着人类的健康。本文在                        ［8］ANTON S D，MOEHL K，DONAHOO W T，et al. Flipping the
           介绍 IF 常见方案的基础上，针对 IF 在减轻体质量，改善血糖、                       metabolic switch：understanding and applying the health benefits
                                                                   of fasting［J］. Obesity，2018，26（2）：254-268. DOI：
           血脂等方面发挥的作用及 IF 疗法的安全性进行了综述。既往
                                                                   10.1002/oby.22065.
           大量的基础、临床研究已证实，IF 可作为一种经济、有效、
                                                               ［9］DECABO R，MATTSON M P. Effects of intermittent fasting on
           可行的减重方法。IF 除了可应用于肥胖、糖尿病、MS 等代谢
                                                                   health，aging，and disease［J］. New Eng J Med，2019，381（26）：
           性疾病的防治外，还有望成为防治心血管疾病、肿瘤、神经
                                                                   2541-2551. DOI：10.1056/NEJMra1905136.
           退行性疾病等的重要辅助措施，但 IF 在临床上的推广仍然面
                                                               ［10］TRIPOLT N J，STEKOVIC S，ABERER F，et al. Intermittent
           临挑战。现仍缺乏大样本、多中心的随机对照研究 / 前瞻性研                            fasting（alternate day fasting）in healthy，non-obese adults：
           究对 IF 长期实施的效果和安全性加以证实，且仍有诸多关键、                           protocol for a cohort trial with an embedded randomized controlled
           核心问题等待充分解答，如 IF 作用的具体分子机制、IF 及各                          pilot trial［J］. Adv Ther，2018，35（8）：1265-1283. DOI：
           IF 方案的适用人群、IF 的最佳疗程、不同 IF 方案治疗肥胖及                        10.1007/s12325-018-0746-5.
           相关代谢紊乱的效果差异等。此外，在精准化医疗的大背景下，                        ［11］PARVARESH A，RAZAVI R，ABBASI B，et al. Modified
           医务人员在为超重 / 肥胖患者制定治疗方案时，不应仅将目光                            alternate-day fasting vs. calorie restriction in the treatment of
           局限于 IF，应将 IF 与适度锻炼、高蛋白饮食、健康宣教等措                          patients with metabolic syndrome：a randomized clinical trial［J］.
                                                                    Complement Ther Med，2019，47（12）：102187. DOI：
           施紧密结合，从多维度审视、治疗肥胖及相关代谢性疾病。
                                                                    10.1016/j.ctim.2019.08.021.
           同时，针对不同类型的超重 / 肥胖患者，应致力于为其制定个
                                                               ［12］TEMPLEMAN I，GONZALEZ J T，THOMPSON D，et al. The
           体化、精准化的减重方案，并给予其适当鼓励及心理干预，
                                                                    role of intermittent fasting and meal timing in weight management
           以期达到减重效果最优化、体质量维持长期化这一目标。因此，
                                                                    and metabolic health［J］. P Nutr Soc，2020，79（1）：76-87.
           个体化 IF 方案的制定与实施应是未来研究的重点。                                DOI：10.1017/s0029665119000636.
               作者贡献：巴涛负责文献资料收集、论文撰写；王晓丽                        ［13］TINSLEY G M，LABOUNTY P M. Effects of intermittent fasting on
           负责选题确立、论文修订，并提供经费支持；常向云负责研                               body composition and clinical health markers in humans［J］. Nutr
           究指导，并对文章监督管理。                                            Rev，2015，73（10）：661-674. DOI：10.1093/nutrit/nuv041.
               本文无利益冲突。                                        ［14］STEKOVIC S，HOFER S J，TRIPOLT N，et al. Alternate day
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