The Relationship between Lifestyle Factors and Depression: a Cross-sectional Study of Community Populations

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0587

Abstract

Abstract:

Background

Depression is an increasingly serious public health problem worldwide, and the relationship between depression diagnosed using structured clinical interview for DSM-Ⅳ personality disorders according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth Edition) and lifestyle factors is currently unclear.

Objective

To explore the relationship between lifestyle factors and depression in community populations.

Methods

A survey was conducted in Majiagou Community, Kailuan, Tangshan City from September 2022 to November 2023, and relevant information was collected through questionnaire surveys and physical examinations. Adopted a single factor, stratified adjusted Logistic regression model to analyze the relationship between using mobile phones, insomnia, physical exercise, drinking alcohol, whether or not pets are kept lifestyle factors and depression, using the XGBoost model and SHapley additive interpretation to analyze the contribution values of variables, and further analyzing the relationship between lifestyle factors and depression through subgroup analysis.

Results

A total of 2 189 people were included in this study, including 312 people (14.25%) with depression and 1 877 people (85.75%) without depression. After adjusting for potential confounding factors, it was found that severe using mobile phones for≥12 hours a day (OR=9.279, 95%CI=6.182-13.929), insomnia (OR=10.516, 95%CI=6.385-17.320), drinking alcohol at least once a week (OR=2.100, 95%CI=1.292-3.412) were associated with an increased risk of depression (P<0.05). Exercising almost every day (OR=0.257, 95%CI=0.162-0.407) and keeping pets (OR=0.632, 95%CI=0.475-0.842) were associated with a reduced risk of depression (P<0.05), and consistent conclusions were drawn in subgroup analysis. The XGBoost model and SHapley additive explanatory analysis obtained the contribution values of each variable as insomnia (SHAP value=0.051), physical exercise (SHAP value=0.034), alcohol consumption (SHAP value=0.024), daily mobile phone usage duration (SHAP value=0.018), and whether or not pets are kept (SHAP value=0.013) .

Conclusion

Insomnia is the most important variable affecting depression among lifestyle factors, followed by physical exercise, alcohol consumption, daily mobile phone usage, and whether or not pets are kept.

Key words: Lifestyle behavior factors, Depression, Cross-sectional study, Community populations

摘要：

背景

抑郁症是全球范围内日益严重的公共卫生问题，目前根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》使用人格障碍定式访谈诊断的生活行为因素与抑郁症之间的关系尚不明确。

目的

探讨社区人群生活行为因素与抑郁症的关系。

方法

于2022年9月—2023年11月在唐山市开滦区马家沟社区进行调查，通过问卷调查和体格检查收集相关信息。采用单因素分层调整的Logistic回归模型分析每天手机使用时长、失眠情况、锻炼身体情况、饮酒情况、是否养宠物等生活行为因素与抑郁症的关系，采用XGBoost模型与SHapley加性解释（SHAP）对变量贡献值进行分析，进一步通过亚组分析探究生活行为因素与抑郁症的关系。

结果

本研究共纳入2 189名社区居民，其中患抑郁症312名（14.25%），未患抑郁症1 877名（85.75%）。在调整了潜在混杂因素后，发现每天手机使用时长≥12 h（OR=9.279，95%CI=6.182~13.929）、重度失眠（OR=10.516，95%CI=6.385~17.320）、每个星期至少喝酒1次（OR=2.100，95%CI=1.292~3.412）与抑郁症患病风险升高有关（P<0.05），几乎每天锻炼身体（OR=0.257，95%CI=0.162~0.407）、养宠物（OR=0.632，95%CI=0.475~0.842）与抑郁症患病风险降低有关（P<0.05），并在亚组分析中得出一致结论。XGBoost模型与SHapley加性解释分析得到各变量贡献值分别为失眠情况（SHAP值=0.051）、锻炼身体情况（SHAP值=0.034）、饮酒情况（SHAP值=0.024）、每天手机使用时长（SHAP值=0.018）、是否养宠物（SHAP值=0.013）。

结论

失眠情况是生活行为因素中对抑郁症影响最重要的变量，其次分别是锻炼身体情况、饮酒情况、每天手机使用时长、是否养宠物。

关键词: 生活行为因素, 抑郁, 横断面研究, 社区人群

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Figures/Tables 13

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项目	非抑郁症（n=1 877）	抑郁症（n=312）	χ²（Z）值	P值
年龄			12.656^a	0.013
<30岁	79（4.21）	22（7.05）
30~岁	113（6.02）	17（5.45）
40~岁	215（11.46）	48（15.38）
50~岁	479（25.51）	87（27.88）
60~岁	991（52.80）	138（44.24）
性别			0.187	0.666
男	631（33.62）	101（32.37）
女	1 246（66.38）	211（67.63）
婚姻状况			0.191	0.662
未婚	306（16.30）	64（20.51）
已婚	1 463（77.95）	211（67.63）
其他	108（5.75）	37（11.86）
文化程度			-2.085^a	0.037
没上过学	68（3.62）	11（3.53）
小学	457（24.35）	60（19.22）
初中	856（45.60）	142（45.51）
高中/职高/中专	331（17.63）	69（22.12）
大专/本科	160（8.53）	30（9.62）
硕士及以上	5（0.27）	0
家庭年收入			-3.558^a	<0.001
<10 000元	632（33.67）	125（40.06）
10 000~29 999元	520（27.70）	105（33.65）
30 000~79 999元	622（33.14）	69（22.12）
80 000~149 999元	88（4.69）	11（3.53）
≥150 000元	15（0.80）	2（0.64）
每天手机使用时长			24.018^a	<0.001
<4 h	1 202（64.04）	167（53.53）
4~<8 h	491（26.16）	87（27.88）
8~<12 h	144（7.67）	47（15.06）
≥12 h	40（2.13）	11（3.53）
失眠情况			-8.321^a	<0.001
无失眠	1 145（61.00）	128（41.03）
轻度失眠	624（33.24）	114（36.54）
中度失眠	75（4.00）	29（9.29）
重度失眠	33（1.76）	41（13.14）
服用安眠药情况			0.029	0.181
否	1 700（90.57）	275（88.14）
是	177（9.43）	37（11.86）
平均每周自然光照时长			3.412	0.065
不足	1 578（84.07）	275（88.14）
充足	299（15.93）	37（11.86）
锻炼身体情况			-3.693^a	<0.001
从不锻炼	529（28.18）	119（38.14）
1~3次/月	269（14.34）	40（12.82）
1~2次/周	328（17.47）	57（18.28）
3~5次/周	238（12.68）	28（8.97）
几乎每天	513（27.33）	68（21.79）
饮酒情况			-3.694^a	<0.001
一次也没喝过	1213（64.62）	166（53.21）
只喝过几次	394（20.99）	87（27.88）
平均每个月喝酒2~3次	102（5.44）	26（8.33）
每个星期至少喝1次	168（8.95）	33（10.58）
饮茶情况			-0.421^a	0.674
一次也没喝过	878（46.78）	167（53.53）
只喝过几次	628（33.46）	92（29.49）
平均每个月喝茶2~3次	137（7.29）	19（6.09）
每个星期至少喝茶1次	234（12.47）	34（10.89）
是否养宠物			7.891	0.005
否	1 302（69.37）	241（77.24）
是	575（30.63）	71（22.76）
吸烟情况			-1.567^a	0.117
从不吸烟	1 377（73.36）	213（68.27）
曾经吸烟现已戒烟	197（10.50）	30（9.61）
现在吸烟	303（16.14）	69（22.12）
喝咖啡情况			-0.084^a	0.933
一次也没喝过	1 278（68.09）	208（66.67）
只喝过几次	479（25.51）	82（26.28）
平均每个月喝咖啡2~3次	60（3.20）	12（3.84）
每个星期至少喝咖啡1次	60（3.20）	10（3.21）
BMI分级			-3.203^a	0.001
偏瘦	53（2.82）	19（6.09）
正常	658（35.06）	76（24.36）
超重	720（38.36）	125（40.06）
肥胖	446（23.76）	92（29.49）
糖尿病			0.464	0.496
无	1 404（74.80）	239（76.60）
有	473（25.20）	73（23.40）
高血压			2.427	0.119
无	1 233（65.69）	219（70.19）
有	644（34.31）	93（29.81）
慢性肺部疾病			1.928	0.165
无	1 811（96.48）	296（94.87）
有	66（3.52）	16（5.13）
慢性心脏疾病			1.836	0.176
无	1 635（87.11）	263（84.29）
有	242（12.89）	49（15.71）

项目	非抑郁症（n=1 877）	抑郁症（n=312）	χ²（Z）值	P值
年龄			12.656^a	0.013
<30岁	79（4.21）	22（7.05）
30~岁	113（6.02）	17（5.45）
40~岁	215（11.46）	48（15.38）
50~岁	479（25.51）	87（27.88）
60~岁	991（52.80）	138（44.24）
性别			0.187	0.666
男	631（33.62）	101（32.37）
女	1 246（66.38）	211（67.63）
婚姻状况			0.191	0.662
未婚	306（16.30）	64（20.51）
已婚	1 463（77.95）	211（67.63）
其他	108（5.75）	37（11.86）
文化程度			-2.085^a	0.037
没上过学	68（3.62）	11（3.53）
小学	457（24.35）	60（19.22）
初中	856（45.60）	142（45.51）
高中/职高/中专	331（17.63）	69（22.12）
大专/本科	160（8.53）	30（9.62）
硕士及以上	5（0.27）	0
家庭年收入			-3.558^a	<0.001
<10 000元	632（33.67）	125（40.06）
10 000~29 999元	520（27.70）	105（33.65）
30 000~79 999元	622（33.14）	69（22.12）
80 000~149 999元	88（4.69）	11（3.53）
≥150 000元	15（0.80）	2（0.64）
每天手机使用时长			24.018^a	<0.001
<4 h	1 202（64.04）	167（53.53）
4~<8 h	491（26.16）	87（27.88）
8~<12 h	144（7.67）	47（15.06）
≥12 h	40（2.13）	11（3.53）
失眠情况			-8.321^a	<0.001
无失眠	1 145（61.00）	128（41.03）
轻度失眠	624（33.24）	114（36.54）
中度失眠	75（4.00）	29（9.29）
重度失眠	33（1.76）	41（13.14）
服用安眠药情况			0.029	0.181
否	1 700（90.57）	275（88.14）
是	177（9.43）	37（11.86）
平均每周自然光照时长			3.412	0.065
不足	1 578（84.07）	275（88.14）
充足	299（15.93）	37（11.86）
锻炼身体情况			-3.693^a	<0.001
从不锻炼	529（28.18）	119（38.14）
1~3次/月	269（14.34）	40（12.82）
1~2次/周	328（17.47）	57（18.28）
3~5次/周	238（12.68）	28（8.97）
几乎每天	513（27.33）	68（21.79）
饮酒情况			-3.694^a	<0.001
一次也没喝过	1213（64.62）	166（53.21）
只喝过几次	394（20.99）	87（27.88）
平均每个月喝酒2~3次	102（5.44）	26（8.33）
每个星期至少喝1次	168（8.95）	33（10.58）
饮茶情况			-0.421^a	0.674
一次也没喝过	878（46.78）	167（53.53）
只喝过几次	628（33.46）	92（29.49）
平均每个月喝茶2~3次	137（7.29）	19（6.09）
每个星期至少喝茶1次	234（12.47）	34（10.89）
是否养宠物			7.891	0.005
否	1 302（69.37）	241（77.24）
是	575（30.63）	71（22.76）
吸烟情况			-1.567^a	0.117
从不吸烟	1 377（73.36）	213（68.27）
曾经吸烟现已戒烟	197（10.50）	30（9.61）
现在吸烟	303（16.14）	69（22.12）
喝咖啡情况			-0.084^a	0.933
一次也没喝过	1 278（68.09）	208（66.67）
只喝过几次	479（25.51）	82（26.28）
平均每个月喝咖啡2~3次	60（3.20）	12（3.84）
每个星期至少喝咖啡1次	60（3.20）	10（3.21）
BMI分级			-3.203^a	0.001
偏瘦	53（2.82）	19（6.09）
正常	658（35.06）	76（24.36）
超重	720（38.36）	125（40.06）
肥胖	446（23.76）	92（29.49）
糖尿病			0.464	0.496
无	1 404（74.80）	239（76.60）
有	473（25.20）	73（23.40）
高血压			2.427	0.119
无	1 233（65.69）	219（70.19）
有	644（34.31）	93（29.81）
慢性肺部疾病			1.928	0.165
无	1 811（96.48）	296（94.87）
有	66（3.52）	16（5.13）
慢性心脏疾病			1.836	0.176
无	1 635（87.11）	263（84.29）
有	242（12.89）	49（15.71）

变量	赋值
抑郁症	否=0，是=1
年龄	<30岁=1，30~岁=2，40~岁=3，50~岁=4，60~岁=5
文化程度	没上过学=1，小学=2，初中=3，高中/职高/中专=4，大专/本科=5，硕士及以上=6
家庭年收入	<10 000元=1，10 000~29 999元=2，30 000~79 999元=3，≥80 000元=4
每天手机使用时长	<4 h=0，4~<8 h=1，8~<12 h=2，≥12 h=3
失眠情况	不失眠=0，轻度失眠=1，中度失眠=2，重度失眠=3
锻炼身体情况	从不锻炼=0，1~3次/月=1，1~2次/周=2，3~5次/周=3，几乎每天=4
饮酒情况	一次也没喝过=0，只喝过几次=1，平均每个月喝酒2~3次=2，每个星期至少喝1次=3
是否养宠物	否=0，是=1
BMI分级	偏瘦=0，正常=1，超重=2，肥胖=3

变量	赋值
抑郁症	否=0，是=1
年龄	<30岁=1，30~岁=2，40~岁=3，50~岁=4，60~岁=5
文化程度	没上过学=1，小学=2，初中=3，高中/职高/中专=4，大专/本科=5，硕士及以上=6
家庭年收入	<10 000元=1，10 000~29 999元=2，30 000~79 999元=3，≥80 000元=4
每天手机使用时长	<4 h=0，4~<8 h=1，8~<12 h=2，≥12 h=3
失眠情况	不失眠=0，轻度失眠=1，中度失眠=2，重度失眠=3
锻炼身体情况	从不锻炼=0，1~3次/月=1，1~2次/周=2，3~5次/周=3，几乎每天=4
饮酒情况	一次也没喝过=0，只喝过几次=1，平均每个月喝酒2~3次=2，每个星期至少喝1次=3
是否养宠物	否=0，是=1
BMI分级	偏瘦=0，正常=1，超重=2，肥胖=3

变量	容差	方差膨胀因子
年龄	0.699	1.431
文化程度	0.761	1.313
家庭年收入	0.942	1.062
每天手机使用时长	0.799	1.252
失眠情况	0.958	1.044
锻炼身体情况	0.920	1.087
饮酒情况	0.954	1.048
是否养宠物	0.919	1.089
BMI分级	0.989	1.012