Research Progress on Comprehensive Assessment Tools for the Elderly with Dementia

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0138

Abstract

Abstract:

There are many types of assessment tools for dementia patients both domestically and internationally. However, assessments using single-dimensional measurement tools often have limitations, and there is still a lack of reports on comprehensive assessment tools specifically for dementia patients in current. Based on this, the comprehensive assessment tools for the elderly with dementia are reviewed both domestically and internationally, 8 assessment tools from the perspectives of demand and function for the elderly with dementia are summarized, and the content, reliability and validity, application of each tool are discussed in this paper, in order to provide reference for the use and development of assessment tools for the elderly with dementia in China.

Key words: Cognitive dysfunction, Dementia, Alzheimer disease, Aged, Mental status and dementia tests, Review

摘要：

国内外评估失智症患者的工具种类繁多，但采用单个维度量表的评估常具有局限性，且目前缺乏专门针对失智症患者综合评估工具的相关报道。基于此，本文对国内外失智症老年人综合评估工具进行综述，归纳了从需求和功能两个角度对失智症老年人进行评估的8个评估工具，并对各工具的内容、信效度、应用情况等方面进行了讨论，以期为我国失智症老年人评估工具的使用与开发提供借鉴。

关键词: 认知功能障碍, 失智症, 阿尔茨海默病, 老年人, 精神状态和痴呆测验, 综述

XIN Gongkai,CONG Xin,YUAN Lei, et al. Research Progress on Comprehensive Assessment Tools for the Elderly with Dementia[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(33): 4103-4109. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0138.
辛功恺,丛欣,袁磊等. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0138.

Figures/Tables 1

References 38

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类型	量表名称	发表年份（年）	国家	第一作者	工具开发目的	使用人群及场所	维度&条目	信度	效度
功能评估	AD相关症状量表（ROSA）^[12]	2011	德国	HOLTHOFF	①评估AD患者认知能力、日常生活能力及照料者负担的评价；②随访和药物效果观察	初级保健中心和医院门诊的AD患者	①维度：6个维度（认知、沟通、行为、功能/日常活动、生活质量、照顾者负担）；②条目：16个条目	①原版：Cronbach's α为0.93，重测信度为0.93，评估者间信度为0.91；②西班牙版^[14]：Cronbach's α为0.90，重测信度为0.97；③中文版^[7]：Cronbach's α为0.90，组内相关系数为0.91，Pearson相关系数为0.84	①原版：ROSA与每个验证量表的相关系数0.40~0.70，结构效度良好；②西班牙版^[14]：ROSA与每个验证量表相关系数0.50~0.80，结构效度良好；③中文版^[7]：验证性因子分析显示其结构效度良好
	Dr. SUPERMAN^[14]	2017	日本	NAMIOKA	快速评估入住医院的AD患者的综合状况	入住医院的轻度及中度痴呆患者	①维度：12个维度（视觉功能、听觉功能、口头交流、服药依从性、认知功能、抑郁状态、上下肢功能障碍、1年内跌倒史、进食和吞咽功能、排尿、日常生活活动能力、营养状态）；②条目：12个条目	评估者间信度为0.86	尚未见报道
	失智症评估与照护分级清单（IDEAL）^[15]	2015	英国、法国、德国、意大利、瑞士、荷兰、西班牙、土耳其、韩国等	SEMRAU	开发一个易于使用的多维痴呆临床分期表	英、法、德、意、韩等医院的失智症患者和他们的照顾者	维度：7个维度（日常生活活动、身体健康、认知功能、行为和心理症状、社会支持、非专业护理、专业护理）	①原版：Cronbach's α为0.80，评分者信度总分的组内相关系数0.89~0.99；②中文版^[16]：Cronbach's α为0.85，重测信度为0.93~0.95，评分者信度为0.93	①原版：表面效度与内容效度良好；②中文版^[16]：IDEAL与各验证性量表相关系数0.65~0.74，收敛效度较好
	ABC痴呆量表（ABC-DS）^[17]	2020	日本	UMEDA-KAMEYAMA	克服ROSA的不足，构建一个快速综合的评估痴呆患者功能的工具	诊所、医院的痴呆患者	①维度：3个维度（ADL，BPSD，认知功能）；②条目：13个条目	Cronbach's α为0.92，评分者信度为0.96	ABC-DS量表与各验证性量表相关系数均>0.60，效度较好
需求评估	失智症护理需求评估包（CarenapD）^[18,19]	1994	英国	MCWALTER	评估失智症患者及其护理人员的需求	社区、医院的失智症患者及其护理人员	①维度：7个维度（失智症患者评估部分包括健康和移动能力、自我保健和如厕、社交互动、思维和记忆、行为和精神状态、家庭护理和社区生活）；②条目：57个条目	评分者信度>0.75	社会效度良好
	坎伯韦尔老年人需求评估问卷（CANE）^[20]	2000	英国	REYNOLDS	开发一种同时测量痴呆患者、工作人员、照顾者需求的工具	医院、社区、养老院中患有精神疾病的老年人及照顾者与工作人员	①评估失智症患者部分：包括4个维度共24个需求方面，分别是身体维度、环境维度、社会维度、心理维度；②评估照顾者的部分：包括照顾者信息需求与照顾者心理抑郁两方面	①原版：Cronbach's α为0.99，评分者信度>0.75；②黎巴嫩版^[21]：Cronbach's α为0.71；③韩国版^[22]：Cronbach's α为0.85；④荷兰版^[23]：重测信度0.66~0.84	①原版：CANE的表面效度与内容效度均良好，CANE与各验证性量表的相关系数0.40~0.70，校标关联效度良好；②黎巴嫩版^[21]：具有中等到强的内部效度和结构效度；③韩国版^[22]：经因子分析后证明结构效度良好；④荷兰版^[23]：结构效度与校标关联效度良好
	约翰霍普金斯大学失智症护理需求评估（JHDCNA）^[24]	2013	英国	BLACK	用于识别失智症患者及其护理人员的相关需求	社区中的失智症患者及其照顾者	①维度：7个维度（认知症状管理、神经精神症状管理、一般医疗保健、家庭/个人安全、日常活动、法律问题/高级护理计划、医疗保健财务）；②条目：43个条目	尚未见报道	尚未见报道
	中国老年失智症患者长期护理需求量表^[25]	2021	中国	SUN	构建一个有助于政府实现评估标准化的老年失智症患者长期护理需求量表	居家老年失智症患者	①维度：4个维度（生活护理服务、基础和专科护理服务、精神安慰心理服务、家庭护理支持服务）；②条目：共30个条目	Cronbach's α为0.93，重测信度为0.88	内容效度0.80~1.00，效度较好

类型	量表名称	发表年份（年）	国家	第一作者	工具开发目的	使用人群及场所	维度&条目	信度	效度
功能评估	AD相关症状量表（ROSA）^[12]	2011	德国	HOLTHOFF	①评估AD患者认知能力、日常生活能力及照料者负担的评价；②随访和药物效果观察	初级保健中心和医院门诊的AD患者	①维度：6个维度（认知、沟通、行为、功能/日常活动、生活质量、照顾者负担）；②条目：16个条目	①原版：Cronbach's α为0.93，重测信度为0.93，评估者间信度为0.91；②西班牙版^[14]：Cronbach's α为0.90，重测信度为0.97；③中文版^[7]：Cronbach's α为0.90，组内相关系数为0.91，Pearson相关系数为0.84	①原版：ROSA与每个验证量表的相关系数0.40~0.70，结构效度良好；②西班牙版^[14]：ROSA与每个验证量表相关系数0.50~0.80，结构效度良好；③中文版^[7]：验证性因子分析显示其结构效度良好
	Dr. SUPERMAN^[14]	2017	日本	NAMIOKA	快速评估入住医院的AD患者的综合状况	入住医院的轻度及中度痴呆患者	①维度：12个维度（视觉功能、听觉功能、口头交流、服药依从性、认知功能、抑郁状态、上下肢功能障碍、1年内跌倒史、进食和吞咽功能、排尿、日常生活活动能力、营养状态）；②条目：12个条目	评估者间信度为0.86	尚未见报道
	失智症评估与照护分级清单（IDEAL）^[15]	2015	英国、法国、德国、意大利、瑞士、荷兰、西班牙、土耳其、韩国等	SEMRAU	开发一个易于使用的多维痴呆临床分期表	英、法、德、意、韩等医院的失智症患者和他们的照顾者	维度：7个维度（日常生活活动、身体健康、认知功能、行为和心理症状、社会支持、非专业护理、专业护理）	①原版：Cronbach's α为0.80，评分者信度总分的组内相关系数0.89~0.99；②中文版^[16]：Cronbach's α为0.85，重测信度为0.93~0.95，评分者信度为0.93	①原版：表面效度与内容效度良好；②中文版^[16]：IDEAL与各验证性量表相关系数0.65~0.74，收敛效度较好
	ABC痴呆量表（ABC-DS）^[17]	2020	日本	UMEDA-KAMEYAMA	克服ROSA的不足，构建一个快速综合的评估痴呆患者功能的工具	诊所、医院的痴呆患者	①维度：3个维度（ADL，BPSD，认知功能）；②条目：13个条目	Cronbach's α为0.92，评分者信度为0.96	ABC-DS量表与各验证性量表相关系数均>0.60，效度较好
需求评估	失智症护理需求评估包（CarenapD）^[18,19]	1994	英国	MCWALTER	评估失智症患者及其护理人员的需求	社区、医院的失智症患者及其护理人员	①维度：7个维度（失智症患者评估部分包括健康和移动能力、自我保健和如厕、社交互动、思维和记忆、行为和精神状态、家庭护理和社区生活）；②条目：57个条目	评分者信度>0.75	社会效度良好
	坎伯韦尔老年人需求评估问卷（CANE）^[20]	2000	英国	REYNOLDS	开发一种同时测量痴呆患者、工作人员、照顾者需求的工具	医院、社区、养老院中患有精神疾病的老年人及照顾者与工作人员	①评估失智症患者部分：包括4个维度共24个需求方面，分别是身体维度、环境维度、社会维度、心理维度；②评估照顾者的部分：包括照顾者信息需求与照顾者心理抑郁两方面	①原版：Cronbach's α为0.99，评分者信度>0.75；②黎巴嫩版^[21]：Cronbach's α为0.71；③韩国版^[22]：Cronbach's α为0.85；④荷兰版^[23]：重测信度0.66~0.84	①原版：CANE的表面效度与内容效度均良好，CANE与各验证性量表的相关系数0.40~0.70，校标关联效度良好；②黎巴嫩版^[21]：具有中等到强的内部效度和结构效度；③韩国版^[22]：经因子分析后证明结构效度良好；④荷兰版^[23]：结构效度与校标关联效度良好
	约翰霍普金斯大学失智症护理需求评估（JHDCNA）^[24]	2013	英国	BLACK	用于识别失智症患者及其护理人员的相关需求	社区中的失智症患者及其照顾者	①维度：7个维度（认知症状管理、神经精神症状管理、一般医疗保健、家庭/个人安全、日常活动、法律问题/高级护理计划、医疗保健财务）；②条目：43个条目	尚未见报道	尚未见报道
	中国老年失智症患者长期护理需求量表^[25]	2021	中国	SUN	构建一个有助于政府实现评估标准化的老年失智症患者长期护理需求量表	居家老年失智症患者	①维度：4个维度（生活护理服务、基础和专科护理服务、精神安慰心理服务、家庭护理支持服务）；②条目：共30个条目	Cronbach's α为0.93，重测信度为0.88	内容效度0.80~1.00，效度较好