Patterns of Coexistence of Multiple Chronic Conditions among Chinese Elderly

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0186

Abstract

Abstract:

Background

With the aging and longer survival of the population, comorbid chronic diseases is increasingly common. The variety and complexity of diseases pose challenges to the health management of the elderly. There is a relative lack of multimorbidity pattern researches in China, which are necessary issues for research.

Objective

To investigate the patterns of coexistence of common multiple chronic conditions among the elderly in China, in order to help policymakers, researchers, and clinicians better understand the current status of multimorbidity among Chinese elderly.

Methods

Data on the demographic characteristics and health status of 14 chronic diseases were extracted from the respondents aged 60 years and above in the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) 2018, association rules, cluster analysis, principal component analysis, latent class analysis were used to explore the multimorbidity patterns of Chinese elderly, and the results of different methods were compared.

Results

The data from a total of 10 800 respondents were eventually included, there were differences among the patterns obtained by four methods. However, the consistent multimorbidity patterns were identified: hypertension, diabetes or elevated blood glucose, dyslipidemia; chronic lung disease and asthma; arthritis or rheumatism, stomach diseases or digestive diseases; stroke, memory-related diseases.

Conclusion

The consistent patterns obtained by different methods contain chronic diseases with significant relationships of etiologies. The reasons of differences in results are complex etiologic relationships and different method principles.

Key words: Chronic disease, Multiple chronic conditions, Comorbidity, Association rules, Clustering analysis, Latent class analysis

摘要：

背景

随着人口老龄化及寿命延长，慢性病的多病共存日益普遍。疾病种类多且病情复杂，为老年人健康管理提出挑战。共病模式作为研究的必要问题，国内研究相对缺乏。

目的

研究中国老年人常见慢性病的多病共存模式，帮助政策制定者、研究人员和临床医生更好地了解多病共存现状。

方法

选取中国健康养老追踪调查（CHARLS）2018年数据中60岁及以上被访者，选择人口特征学部分数据及健康状况的14种慢性病数据。采用关联规则、聚类分析、主成分分析、潜在类别分析4种方法对中国老年人的共病模式进行探索，并对比不同方法所得结果。

结果

最终共纳入10 800例被访者数据。4种方法所得模式有所差异，但存在一致性的共病模式：（1）高血压、糖尿病或血糖升高、血脂异常；（2）慢性肺部疾患和哮喘；（3）关节炎或风湿病、胃部疾病或消化系统疾病；（4）中风、与记忆相关的疾病。

结论

不同方法得到的一致性的共病模式所包含的慢性病病因关系关联明显；4种方法得到的共病模式存在差异的原因是包含的病因关系复杂，且方法的原理不同。

关键词: 慢性病, 慢性病共病, 共病现象, 关联规则, 系统聚类, 潜在类别分析

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Figures/Tables 10

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人群	例数	多病种数						2018年年龄		家庭居住地类型〔例（%）〕
人群	例数	无慢性病〔例（%）〕	1种慢性病〔例（%）〕	2种慢性病〔例（%）〕	3种慢性病〔例（%）〕	4种慢性病〔例（%）〕	≥5种慢性病	年龄（±s，岁）	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	城市	农村
性别
男	5 261	826（15.7）	1 181（22.4）	1 082（20.6）	868（16.5）	564（10.7）	740（14.1）	69.1±7.0	68.0（60.0，118.0）	2 056（39.1）	3 205（60.9）
女	5 539	660（11.9）	1 077（19.4）	1 164（21.0）	960（17.3）	660（11.9）	1 018（18.5）	69.2±7.2	68.0（60.0，108.0）	2 234（40.3）	3 305（59.7）
总体	10 800	1 486（13.8）	2 258（20.9）	2 246（20.8）	1 828（16.9）	1 224（11.3）	1 758（16.3）	69.2±7.2	68.0（60.0，118.0）	4 290（39.7）	6 510（60.3）
组别	被访者户口类型〔例（%）〕			受教育程度〔例（%）〕			婚姻状况〔例（%）〕
组别	城市户口	农村户口	缺失值	小学以下、小学及初中	高中及职业培训	大专及以上	已婚	分居或离婚	丧偶	未婚
性别
男	1 401（26.6）	3 755（71.4）	105（2.0）	4 565（86.8）	578（11.0）	118（2.2）	4 530（86.1）	73（1.4）	592（11.3）	66（1.2）
女	1 179（21.3）	4 234（76.4）	126（2.3）	5 234（94.5）	263 （4.7）	42（0.8）	3 883（70.1）	54（1.0）	1 597（28.8）	5（0.1）
总体	2 580（23.9）	7 989（74.0）	231（2.1）	9 799（90.7）	841 （7.8）	160（1.5）	8 413（77.9）	127（1.2）	2 189（20.3）	71（0.6）

人群	例数	多病种数						2018年年龄		家庭居住地类型〔例（%）〕
人群	例数	无慢性病〔例（%）〕	1种慢性病〔例（%）〕	2种慢性病〔例（%）〕	3种慢性病〔例（%）〕	4种慢性病〔例（%）〕	≥5种慢性病	年龄（±s，岁）	年龄〔M（P₂₅，P₇₅），岁〕	城市	农村
性别
男	5 261	826（15.7）	1 181（22.4）	1 082（20.6）	868（16.5）	564（10.7）	740（14.1）	69.1±7.0	68.0（60.0，118.0）	2 056（39.1）	3 205（60.9）
女	5 539	660（11.9）	1 077（19.4）	1 164（21.0）	960（17.3）	660（11.9）	1 018（18.5）	69.2±7.2	68.0（60.0，108.0）	2 234（40.3）	3 305（59.7）
总体	10 800	1 486（13.8）	2 258（20.9）	2 246（20.8）	1 828（16.9）	1 224（11.3）	1 758（16.3）	69.2±7.2	68.0（60.0，118.0）	4 290（39.7）	6 510（60.3）
组别	被访者户口类型〔例（%）〕			受教育程度〔例（%）〕			婚姻状况〔例（%）〕
组别	城市户口	农村户口	缺失值	小学以下、小学及初中	高中及职业培训	大专及以上	已婚	分居或离婚	丧偶	未婚
性别
男	1 401（26.6）	3 755（71.4）	105（2.0）	4 565（86.8）	578（11.0）	118（2.2）	4 530（86.1）	73（1.4）	592（11.3）	66（1.2）
女	1 179（21.3）	4 234（76.4）	126（2.3）	5 234（94.5）	263 （4.7）	42（0.8）	3 883（70.1）	54（1.0）	1 597（28.8）	5（0.1）
总体	2 580（23.9）	7 989（74.0）	231（2.1）	9 799（90.7）	841 （7.8）	160（1.5）	8 413（77.9）	127（1.2）	2 189（20.3）	71（0.6）

慢性病	发病率〔例（%）〕	共病率〔例（%）〕	平均共病种数（±s，种）
高血压	5 091（47.14）	4 458（87.57）	2.56±1.92
糖尿病或血糖升高	1 656（15.33）	1 578（95.29）	3.41±2.06
癌症等恶性肿瘤	279 （2.58）	249（89.25）	3.09±2.44
慢性肺部疾患	2 121（19.64）	1 983（93.49）	3.34±2.09
心脏病	2 684（24.85）	2 580（96.13）	3.46±1.98
中风	1 093（10.12）	1 047（95.79）	3.51±2.07
情感及精神方面问题	398 （3.69）	377（94.72）	4.16±2.56
关节炎或风湿病	4 808（44.52）	4 159（86.50）	2.53±1.96
血脂异常	2 644（24.48）	2 531（95.73）	3.37±1.97
肝脏疾病	779 （7.21）	745（95.64）	3.87±2.29
肾脏疾病	1 245（11.53）	1 200（96.39）	3.84±2.21
胃部疾病或消化系统疾病	3 403（31.51）	3 069（90.19）	2.85±2.02
哮喘	855 （7.92）	845（98.83）	4.04±2.15
与记忆相关的疾病	656 （6.07）	633（96.49）	4.17±2.35

慢性病	发病率〔例（%）〕	共病率〔例（%）〕	平均共病种数（±s，种）
高血压	5 091（47.14）	4 458（87.57）	2.56±1.92
糖尿病或血糖升高	1 656（15.33）	1 578（95.29）	3.41±2.06
癌症等恶性肿瘤	279 （2.58）	249（89.25）	3.09±2.44
慢性肺部疾患	2 121（19.64）	1 983（93.49）	3.34±2.09
心脏病	2 684（24.85）	2 580（96.13）	3.46±1.98
中风	1 093（10.12）	1 047（95.79）	3.51±2.07
情感及精神方面问题	398 （3.69）	377（94.72）	4.16±2.56
关节炎或风湿病	4 808（44.52）	4 159（86.50）	2.53±1.96
血脂异常	2 644（24.48）	2 531（95.73）	3.37±1.97
肝脏疾病	779 （7.21）	745（95.64）	3.87±2.29
肾脏疾病	1 245（11.53）	1 200（96.39）	3.84±2.21
胃部疾病或消化系统疾病	3 403（31.51）	3 069（90.19）	2.85±2.02
哮喘	855 （7.92）	845（98.83）	4.04±2.15
与记忆相关的疾病	656 （6.07）	633（96.49）	4.17±2.35

前项集	后项集	例数	观察发病率（支持度）（%）	期望发病率（%）	χ²值	P值	观察发病率/期望发病率
关节炎或风湿病	高血压	2 428	22.48	20.99	39.03	<0.001	1.07
胃部疾病或消化系统疾病	关节炎或风湿病	2 056	19.04	14.03	507.53	<0.001	1.36
血脂异常	高血压	1 812	16.78	11.54	641.94	<0.001	1.45
心脏病	高血压	1 752	16.22	11.71	470.52	<0.001	1.38
胃部疾病或消化系统疾病	高血压	1 613	14.94	14.85	0.12	0.729	1.01
心脏病	关节炎或风湿病	1 428	13.22	11.06	108.62	<0.001	1.20
血脂异常	关节炎或风湿病	1 320	12.22	10.90	41.13	<0.001	1.12
慢性肺部疾患	关节炎或风湿病	1 204	11.15	8.74	159.66	<0.001	1.28
心脏病	胃部疾病或消化系统疾病	1 179	10.92	7.83	254.43	<0.001	1.39
血脂异常	心脏病	1 168	10.81	6.08	698.65	<0.001	1.78
糖尿病或血糖升高	高血压	1 144	10.59	7.23	376.91	<0.001	1.47
慢性肺部疾患	高血压	1 103	10.21	9.26	24.83	<0.001	1.10