Prevalence of Dyslipidemia and Its Influencing Factors among Elderly Community Residents

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0808

Abstract

Abstract:

Background

Dyslipidemia is the most important and causal independent risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) . The prevalence of dyslipidemia in elderly residents in Guangdong Province is high, and it is urgent to analyze the specific prevalence of dyslipidemia and its influencing factors among the elderly, and to carry out targeted preventive and control measures for dyslipidemia.

Objective

To investigate the epidemiological status of dyslipidemia and its risk factors among elderly residents included in the national basic public health service in Yuexiu District, Guangzhou.

Methods

A total of 41 469 elderly residents aged 65 years and above with complete important variables were selected as subjects from the information system of community health service center in Yuexiu District, Guangzhou City in 2020, the 2020 health checkup data was used to describe the epidemiological characteristics of the included patients such as basic information, BMI and blood lipid levels. Restricted cubic spline (RCS) fitting Logistic regression model was used to analyze the relationship between age, BMI and the prevalence of dyslipidemia.

Results

The prevalence of dyslipidemia in 41 469 elderly residents was 53.65% (22 247/41 469) , with a standardized prevalence of 53.89%. The prevalence of hypercholesterolemia (HTC) , hypertriglyceridemia (HTG) , mixed hyperlipidemia and low high-density lipoprotein cholesterol was 21.43%, 16.50%, 14.51% and 3.80%, with the standardized prevalence of 21.57%, 16.53%, 14.61%, 3.78%, respectively. Multivariate Logistic regression analysis showed that gender, age, education level, exercise status, and BMI were all influencing factors for dyslipidemia in elderly residents, among which female, low age group, and high BMI were risk factors for dyslipidemia in elderly residents (P<0.05) . The results of RCS fitting showed a non-linear relationship between age, BMI and the prevalence of dyslipidemia in elderly residents. The overall prevalence of dyslipidemia in elderly residents showed a decreasing trend with the increase of age. The risk of dyslipidemia showed on increasing and then decreasing trend with the increase of BMI, the OR increased significantly at low BMI, while decreased at high BMI.

Conclusion

The prevalence of dyslipidemia is relative high among elderly residents aged 65 years and above included in the national basic public health services in Yuexiu District, Guangzhou. The prevalence of dyslipidemia in the elderly group tends to decrease with the increase of age, and the risk of dyslipidemia prevalence tends to increase and then decrease with the increase of BMI, suggesting special features in the management of dyslipidemia among the elderly, the analysis of risk factors for dyslipidemia in the elderly should be focused on and early preventive and control measures should be carried out.

Key words: Dyslipidemias, Aged, Epidemiology, Root cause analysis, Restricted cubic spline

摘要：

背景

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高，亟须分析老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素，针对性地对血脂异常进行预防和控制。

目的

调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。

方法

选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41 469名≥65岁老年居民为研究对象，利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征，运用限制性立方样条（RCS）拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。

结果

41 469名老年居民的血脂异常患病率为53.65%（22 247/41 469），标化患病率为53.89%。其中，高胆固醇血症的患病率为21.43%（8 887/41 469），标化患病率为21.57%；高三酰甘油血症的患病率为16.50%（6 843/41 469），标化患病率为16.53%；混合型高脂血症的患病率为14.51%（6 017/41 469），标化患病率为14.61%；低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为3.80%（1 577/41 469），标化患病率为3.78%。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、受教育程度、BMI、锻炼情况均是老年居民血脂异常的影响因素（P<0.05），其中，女性、低龄和高BMI为老年居民血脂异常的危险因素（P<0.05）。RCS拟合结果显示，老年居民的年龄、BMI与血脂异常患病呈非线性关系；随年龄的增长，老年居民的血脂异常患病率总体呈下降趋势；随着BMI水平升高，血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势，低BMI下，OR显著上升，而在高BMI下，OR稍微下降。

结论

广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的≥65岁老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低，随着BMI水平升高血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一定的特殊性，应重点关注老年群体血脂异常的特定危险因素并进行早期预防和控制。

关键词: 血脂异常, 老年人, 流行病学, 影响因素分析, 限制性立方样条模型

HUANG Qixian,WEN Yanting,HUANG Jun, et al. Prevalence of Dyslipidemia and Its Influencing Factors among Elderly Community Residents[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(28): 3520-3525. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0808.
黄绮娴,温燕婷,黄俊等. 社区老年居民血脂异常患病率及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3520-3525. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0808.

Figures/Tables 5

References 28

[1]	广州市老龄工作委员会办公室，广州市统计局. 2020年广州老龄事业发展报告和老年人口数据手册[EB/OL]. [2022-10-21].
[2]	胡盛寿，高润霖，刘力生，等. 《中国心血管病报告2018》概要[J]. 中国循环杂志，2019，34(3):209-220.
[3]	世界华人检验与病理医师协会. 血脂异常疾病检验诊断报告模式专家共识[J]. 中华医学杂志，2018，98(22):1739-1742. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.22.004.
[4]	周仲芳，黄素琼，王小红，等. 泸州地区体检在职人群血脂异常流行情况及危险因素分析[J]. 现代预防医学，2021，48(21):3990-3995.
[5]	汪元元，戴月，王少康，等. 2014年江苏省成年居民血脂异常流行特征及相关因素[J]. 卫生研究，2019，48(6):945-952.
[6]	章叶发，陈秀贞，陈巧玲，等. 福建省35~75岁居民血脂异常患病现状及影响因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2021，29(11):813-816.
[7]	国家卫生计生委疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）[M]. 北京：人民卫生出版社，2015.
[8]	MCDONALD M, HERTZ R P, UNGER A N，et al. Prevalence，awareness，and management of hypertension，dyslipidemia，and diabetes among United States adults aged 65 and older[J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2009，64(2):256-263.
[9]	陈曾丽，蒋运兰，卢宇彤，等. 中国老年人血脂异常患病率的Meta分析[J]. 中国全科医学，2022，25(1):115-121. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.328.
[10]	闻剑，李世聪，张永慧，等. 广东省城市居民血脂水平现状及变化趋势[J]. 中国公共卫生，2014，30(11):1460-1463. DOI：10.11847/zgggws2014-30-11-30.
[11]	黄丽萍，赵满，马亚军，等. 北京市社区老年居民代谢异常现况分析[J]. 中国全科医学，2012，15(27):3099-3102. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2012.09.078.
[12]	黎艳娜，王艺桥. 我国老年人慢性病共病现状及模式研究[J]. 中国全科医学，2021，24(31):3955-3962. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.295.
[13]	TRAPANI L, PALLOTTINI V. Age-related hypercholesterolemia and HMG-CoA reductase dysregulation：sex does matter（a gender perspective）[J]. Curr Gerontol Geriatr Res，2010，2010:420139. DOI：10.1155/2010/420139.
[14]	易强，孙兰，赵慧蓝. 上海市华漕社区8 340名60岁以上老年人血脂结果分析[J]. 公共卫生与预防医学，2016，27(5):52-55.
[15]	赵莹莹. 2017—2018年蚌埠市某地区老年居民血脂异常、高血压和糖尿病流行特征及危险因素研究[D]. 合肥：安徽医科大学，2019.
[16]	EREM C, HACIHASANOGLU A, DEGER O，et al. Prevalence of dyslipidemia and associated risk factors among Turkish adults：Trabzon lipid study[J]. Endocrine，2008，34(1/2/3):36-51.
[17]	AKERBLOM J L, COSTA R, LUCHSINGER J A，et al. Relation of plasma lipids to all-cause mortality in Caucasian，African-American and Hispanic elders[J]. Age Ageing，2008，37(2):207-213.
[18]	SITTIWET C, SIMONEN P, GYLLING H，et al. Mortality and cholesterol metabolism in subjects aged 75 years and older：the Helsinki businessmen study[J]. J Am Geriatr Soc，2020，68(2):281-287. DOI：10.1111/jgs.16305.
[19]	刘思浚，陆凤，胡志斌，等. 常州市武进区老年人高脂血症流行病学调查[J]. 中华疾病控制杂志，2013，17(1):13-16.
[20]	KALANTAR-ZADEH K, HORWICH T B, OREOPOULOS A，et al. Risk factor paradox in wasting diseases[J]. Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2007，10(4):433-442.
[21]	中国毒理学会临床毒理专业委员会，中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会. 老年人多重用药安全管理专家共识[J]. 中国全科医学，2018，21(29):3533-3544. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.225.
[22]	钱海燕，王征，刘德平，等. ≥75岁老年患者血脂异常管理的专家共识[J]. 中国心血管杂志，2020，25(3):201-209.
[23]	宜华. 高龄老人血脂异常管理专家共识[J]. 江苏卫生保健，2022，24(4):48-49.
[24]	纪立农. "β-细胞休息"概念及其在糖尿病防治中的应用[J]. 国外医学（内分泌学分册），2003，23(3):180-181.
[25]	ARNETT D K, BLUMENTHAL R S, ALBERT M A，et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the primary prevention of cardiovascular disease：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Circulation，2019，140(11):e596-646.
[26]	MACH F, BAIGENT C, CATAPANO A L，et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias：lipid modification to reduce cardiovascular risk[J]. Eur Heart J，2020，41(1):111-188.
[27]	中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中华心血管病杂志，2016，44(10):833-853.
[28]	吴沁. 杭州市血脂异常社区分级管理效果及影响因素研究[D]. 杭州：浙江大学，2017.

特征	人数	血脂异常	高TC血症	高TG血症	混合型高脂血症	低HDL-C血症
性别
男	16 721	7 718（46.16）	2 701（16.15）	2 943（17.60）	1 710（10.23）	1 053（6.30）
女	24 748	14 529（58.71）	6 186（25.00）	3 900（15.76）	4 307（17.40）	524（2.12）
χ²值		631.56	1 781.80	62.34	1 192.10	273.32
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
年龄（岁）
65~69	16 419	9 638（58.70）	3 921（23.88）	2 861（17.42）	2 708（16.49）	582（3.54）
70~74	11 459	6 200（54.11）	2 475（21.60）	1 926（16.81）	1 675（14.62）	431（3.76）
75~79	5 879	2 992（50.89）	1 209（20.56）	915（15.56）	792（13.47）	220（3.74）
≥80	7 712	3 417（44.31）	1 282（16.62）	1 141（14.80）	842（10.92）	344（4.46）
χ²值		458.02	167.20	30.99	154.71	12.23
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.007

特征	人数	血脂异常	高TC血症	高TG血症	混合型高脂血症	低HDL-C血症
性别
男	16 721	7 718（46.16）	2 701（16.15）	2 943（17.60）	1 710（10.23）	1 053（6.30）
女	24 748	14 529（58.71）	6 186（25.00）	3 900（15.76）	4 307（17.40）	524（2.12）
χ²值		631.56	1 781.80	62.34	1 192.10	273.32
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
年龄（岁）
65~69	16 419	9 638（58.70）	3 921（23.88）	2 861（17.42）	2 708（16.49）	582（3.54）
70~74	11 459	6 200（54.11）	2 475（21.60）	1 926（16.81）	1 675（14.62）	431（3.76）
75~79	5 879	2 992（50.89）	1 209（20.56）	915（15.56）	792（13.47）	220（3.74）
≥80	7 712	3 417（44.31）	1 282（16.62）	1 141（14.80）	842（10.92）	344（4.46）
χ²值		458.02	167.20	30.99	154.71	12.23
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.007

项目	人数	血脂异常（n=22 247）	χ²值	P值
性别			631.56	<0.001
男	16 721	7 718（46.16）
女	24 748	14 529（58.71）
受教育程度			31.35	<0.001
初级	8 805	4 580（52.02）
中级	25 999	14 222（54.70）
高级	6 665	3 445（51.69）
婚姻状况			0.30	0.590
有配偶	34 826	18 704（53.71）
无配偶	6 643	3 543（53.33）
锻炼情况			10.78	0.013
每天	24 480	13 092（53.48）
>1次/周	4 322	2 391（55.32）
≤1次/周	2 088	1 163（55.70）
不锻炼	10 579	5 601（52.94）

项目	人数	血脂异常（n=22 247）	χ²值	P值
性别			631.56	<0.001
男	16 721	7 718（46.16）
女	24 748	14 529（58.71）
受教育程度			31.35	<0.001
初级	8 805	4 580（52.02）
中级	25 999	14 222（54.70）
高级	6 665	3 445（51.69）
婚姻状况			0.30	0.590
有配偶	34 826	18 704（53.71）
无配偶	6 643	3 543（53.33）
锻炼情况			10.78	0.013
每天	24 480	13 092（53.48）
>1次/周	4 322	2 391（55.32）
≤1次/周	2 088	1 163（55.70）
不锻炼	10 579	5 601（52.94）

自变量	b	SE	Z值	P值	OR（95%CI）
性别（以男为参照）
女	0.55	0.02	23.72	<0.001	1.72（1.65，1.79）
年龄（以实际值纳入）	-0.03	<0.01	-20.19	<0.001	0.97（0.97，0.98）
受教育程度（以初级为参照）
中级	0.06	0.03	2.45	0.014	1.06（1.01，1.12）
高级	0.05	0.03	1.58	0.115	1.05（0.98，1.23）
BMI（以实际值纳入）	0.04	<0.01	13.43	<0.001	1.04（1.04，1.05）
锻炼情况（以每天为参照）
>1次/周	0.07	0.03	2.07	0.038	1.07（1.00，1.15）
≤1次/周	0.09	0.05	1.90	0.057	1.09（0.99，1.20）
不锻炼	0.03	0.02	1.21	0.226	1.03（0.98，1.09）