Development of the Onion Model-based Competency Assessment System for Community General Practitioners

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0646

Abstract

Abstract:

Background

As healthcare gatekeepers, the competency of community general practitioners (GPs) will directly determine the quality of their services. However, the requirements for the competency of community GPs are still unclear and relevant applied research is scarce.

Objective

To construct a competency assessment system for community GPs.

Methods

An item pool of the first draft of the Onion Model-based Competency Assessment System for Community General Practitioners (OMCASCGP) was created by use of literature review in January 2021, then items in which were screened and improved in accordance with the results of two rounds of email-based expert consultation conducted with a purposive sample of 52 experts in general medicine and general medical management from February to March 2021. The weight of each index was determined by using the Analytic Hierarchy Process.

Results

The response rate, authority coefficient, judgment coefficient and the degree of familiarity with the index for both rounds of consultation were 100.0% (52/52) , 0.91, 0.904, and 0.916, respectively. The formal system is composed of 6 first-level indices, 15 second-level indices and 48 third-level indices. The 6 first-level indices with corresponding weights are basic information (0.085 7) , clinical capability (0.436 1) , public health capability (0.244 5) , humanistic literacy (0.110 4) , career development (0.082 7) , and other aspects (0.040 6) . The Kendall's W measuring inter-expert agreement on the first-, second- and third-level indices was 0.254, 0.302, and 0.341, respectively (P<0.001) .

Conclusion

The OMCASCGP developed by us has been validated to be scientific and reliable, which could be appropriately promoted as a tool for assessing the comprehensive competencies of GPs.

Key words: General practitioners, Post competency, Evaluating indicator, The onion model, Community health services

摘要：

背景

社区全科医生作为居民健康的"守门人"，其服务能力的高低直接决定着服务质量的好坏。但目前对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确，应用性研究相对较少。

目的

构建适合社区全科医生的岗位胜任力评价指标体系。

方法

于2021年1月，采用文献研究法，基于洋葱模型构建社区全科医生岗位胜任力评价指标体系的初始条目池。于2021年2—3月，采用目的抽样法选取全科医疗和管理领域专家52名，开展两轮专家咨询，根据函询结果对指标体系进行筛选、完善；采用层次分析法，确定各项指标的权重。

结果

两轮函询的问卷回收率均为100.0%（52/52），专家权威系数为0.91，判断依据系数为0.904，对指标的熟悉程度系数为0.916。最终构建的指标体系包括6个一级指标、15个二级指标、48个三级指标。其中，一级指标及其权重分别为基本条件（0.085 7）、临床业务能力（0.436 1）、公共卫生能力（0.244 5）、人文素养（0.110 4）、职业发展（0.082 7）、其他方面（0.040 6）。一级指标的肯德尔协调系数为0.254，二级指标的肯德尔协调系数为0.302，三级指标的肯德尔协调系数为0.341（P<0.001）。

结论

本研究构建的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系具有较好的科学性和可靠性，可用于评价或考核全科医生的综合素质，具有一定的推广意义。

关键词: 全科医生, 岗位胜任力, 评价指标, 洋葱模型, 社区卫生服务

LIAN Guohua,CHEN Liang,ZHANG Xiangjie, et al. Development of the Onion Model-based Competency Assessment System for Community General Practitioners[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(31): 3955-3959. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0646.
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Figures/Tables 1

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指标名称			重要性评分（±s，分）	变异系数	满分比（%）	权重	组合权重
1基本条件			4.21±1.08	0.09	34.7	0.085 7	—
	1.1学历		3.81±0.50	0.08	30.1	0.361 3	0.031 0
		1.1.1大专及以下	3.97±0.61	0.07	27.9	0.110 1	0.003 4
		1.1.2本科	4.26±0.47	0.07	34.6	0.705 8	0.021 9
		1.1.3硕士及以上	4.03±0.59	0.19	30.2	0.184 1	0.005 7
	1.2职称		3.87±0.64	0.10	32.9	0.304 9	0.026 1
		1.2.1初级	3.99±0.74	0.10	30.1	0.132 6	0.003 4
		1.2.2中级	4.28±0.61	0.09	34.7	0.576 2	0.015 1
		1.2.3高级	4.12±0.87	0.12	31.4	0.291 2	0.007 6
	1.3工龄		4.06±0.61	0.09	35.5	0.333 8	0.028 6
		1.3.1工作工龄	4.05±0.83	0.12	31.3	0.305 5	0.008 7
		1.3.2社区工作工龄	4.29±0.59	0.10	35.8	0.694 5	0.019 8
2临床业务能力			4.70±0.95	0.07	39.0	0.436 1	—
	2.1理论知识		4.65±0.72	0.09	38.1	0.306 8	0.133 8
		2.1.1临床医学理论知识	4.77±0.64	0.07	37.0	0.274 9	0.036 8
		2.1.2全科医学理论知识	4.76±0.65	0.08	36.9	0.210 3	0.028 1
		2.1.3中医适宜技术知识	4.29±0.97	0.19	30.4	0.078 5	0.010 5
		2.1.4药理知识	4.31±0.92	0.18	31.5	0.199 8	0.026 7
		2.1.5辅助检查的判读	4.78±0.60	0.06	37.1	0.127 6	0.017 1
		2.1.6病史书写	4.63±0.58	0.06	37.0	0.108 9	0.014 6
	2.2诊疗技能		4.73±0.61	0.07	38.5	0.375 0	0.163 5
		2.2.1问诊（病史采集、查体）	4.77±0.56	0.06	37.1	0.273 9	0.044 8
		2.2.2常见病、多发病、慢性病的诊疗	4.78±0.55	0.06	37.1	0.285 3	0.046 6
		2.2.3急救能力	4.54±0.68	0.10	36.3	0.171 4	0.028 0
		2.2.4常见操作技术	4.55±0.64	0.11	36.5	0.269 4	0.044 1
	2.3综合能力		4.71±0.84	0.07	38.2	0.318 2	0.138 8
		2.3.1临床决策	4.29±0.83	0.15	34.8	0.220 7	0.030 6
		2.3.2双向转诊	4.62±0.71	0.09	36.6	0.236 2	0.032 8
		2.3.3心理指导	4.35±1.29	0.18	34.4	0.184 6	0.025 6
		2.3.4康复指导	4.40±1.10	0.18	33.9	0.116 2	0.016 1
		2.3.5临床思维	4.68±0.74	0.09	36.7	0.242 3	0.033 7
3公共卫生能力			4.59±1.26	0.08	38.4	0.244 5	—
	3.1预防保健知识		4.26±1.04	0.09	37.8	1.000 0	0.244 5
		3.1.1健康评估与管理	4.71±0.97	0.08	36.0	0.139 6	0.034 1
		3.1.2健康教育与促进	4.42±0.92	0.10	35.5	0.184 7	0.045 2
		3.1.3重点人群保健	4.38±0.89	0.09	35.9	0.170 8	0.041 8
		3.1.4传染病报告及处理	4.66±0.84	0.09	36.2	0.115 0	0.028 1
		3.1.5突发公共卫生事件处理	4.27±1.24	0.21	34.7	0.107 3	0.026 2
		3.1.6社区诊断	4.33±0.95	0.19	34.2	0.090 6	0.022 2
		3.1.7健康档案的建立、更新、使用	4.72±0.87	0.11	35.6	0.112 8	0.027 5
		3.1.8预防接种知识	4.09±1.42	0.20	29.1	0.079 2	0.019 4
4人文素养			4.45±0.83	0.13	32.9	0.110 4	—
	4.1人文医学知识		4.26±0.91	0.12	32.9	0.478 3	0.052 8
		4.1.1沟通交流	4.68±0.73	0.06	36.8	0.586 5	0.031 0
		4.1.2人文关怀	4.65±1.05	0.08	36.7	0.413 5	0.021 8
	4.2法理法规		4.16±0.98	0.11	33.5	0.521 7	0.057 6
		4.2.1医疗投诉/纠纷	4.57±0.92	0.10	35.9	0.175 3	0.010 1
		4.2.2依法执业的知识	4.63±0.84	0.07	33.8	0.259 1	0.014 9
		4.2.3伦理学	4.19±1.27	0.21	32.3	0.264 0	0.015 2
		4.2.4医德医风	4.64±0.77	0.08	36.2	0.301 6	0.017 4
5职业发展			4.56±1.28	0.16	34.7	0.082 7	—
	5.1继续教育		3.90±0.76	0.10	36.3	0.736 9	0.060 9
		5.1.1培训、进修	4.25±0.67	0.07	35.5	0.725 9	0.044 2
		5.1.2查阅文献的能力	4.16±1.19	0.12	27.6	0.274 1	0.016 7
	5.2教学		3.82±0.65	0.11	35.0	0.132 8	0.011 0
		5.2.1教学的评价、方法	4.08±1.10	0.21	28.4	1.000 0	0.011 0
	5.3科研		3.84±0.82	0.19	30.1	0.130 3	0.010 8
		5.3.1论文	4.01±1.27	0.20	27.7	0.637 1	0.006 9
		5.3.2科研项目	3.99±0.98	0.21	27.3	0.249 7	0.002 7
		5.3.3专利	3.95±1.84	0.13	27.2	0.113 2	0.001 2
6其他方面			4.42±1.31	0.14	36.1	0.040 6	—
	6.1资源获取		4.28±1.13	0.15	36.9	0.372 8	0.015 1
		6.1.1互联网技术的使用	4.34±0.99	0.10	36.0	0.498 3	0.007 5
		6.1.2外语能力	4.02±1.26	0.17	28.5	0.129 1	0.002 0
		6.1.3获取社区资源的能力	4.27±1.03	0.14	34.6	0.372 6	0.005 6
	6.2经济学		4.36±0.95	0.10	37.7	0.176 4	0.007 2
		6.2.1医疗费用管理	4.59±0.91	0.11	36.8	1.000 0	0.007 2
	6.3团队合作		4.63±0.76	0.08	38.4	0.450 8	0.018 3
		6.3.1团队协作	4.62±0.75	0.08	37.0	1.000 0	0.018 3

指标名称			重要性评分（±s，分）	变异系数	满分比（%）	权重	组合权重
1基本条件			4.21±1.08	0.09	34.7	0.085 7	—
	1.1学历		3.81±0.50	0.08	30.1	0.361 3	0.031 0
		1.1.1大专及以下	3.97±0.61	0.07	27.9	0.110 1	0.003 4
		1.1.2本科	4.26±0.47	0.07	34.6	0.705 8	0.021 9
		1.1.3硕士及以上	4.03±0.59	0.19	30.2	0.184 1	0.005 7
	1.2职称		3.87±0.64	0.10	32.9	0.304 9	0.026 1
		1.2.1初级	3.99±0.74	0.10	30.1	0.132 6	0.003 4
		1.2.2中级	4.28±0.61	0.09	34.7	0.576 2	0.015 1
		1.2.3高级	4.12±0.87	0.12	31.4	0.291 2	0.007 6
	1.3工龄		4.06±0.61	0.09	35.5	0.333 8	0.028 6
		1.3.1工作工龄	4.05±0.83	0.12	31.3	0.305 5	0.008 7
		1.3.2社区工作工龄	4.29±0.59	0.10	35.8	0.694 5	0.019 8
2临床业务能力			4.70±0.95	0.07	39.0	0.436 1	—
	2.1理论知识		4.65±0.72	0.09	38.1	0.306 8	0.133 8
		2.1.1临床医学理论知识	4.77±0.64	0.07	37.0	0.274 9	0.036 8
		2.1.2全科医学理论知识	4.76±0.65	0.08	36.9	0.210 3	0.028 1
		2.1.3中医适宜技术知识	4.29±0.97	0.19	30.4	0.078 5	0.010 5
		2.1.4药理知识	4.31±0.92	0.18	31.5	0.199 8	0.026 7
		2.1.5辅助检查的判读	4.78±0.60	0.06	37.1	0.127 6	0.017 1
		2.1.6病史书写	4.63±0.58	0.06	37.0	0.108 9	0.014 6
	2.2诊疗技能		4.73±0.61	0.07	38.5	0.375 0	0.163 5
		2.2.1问诊（病史采集、查体）	4.77±0.56	0.06	37.1	0.273 9	0.044 8
		2.2.2常见病、多发病、慢性病的诊疗	4.78±0.55	0.06	37.1	0.285 3	0.046 6
		2.2.3急救能力	4.54±0.68	0.10	36.3	0.171 4	0.028 0
		2.2.4常见操作技术	4.55±0.64	0.11	36.5	0.269 4	0.044 1
	2.3综合能力		4.71±0.84	0.07	38.2	0.318 2	0.138 8
		2.3.1临床决策	4.29±0.83	0.15	34.8	0.220 7	0.030 6
		2.3.2双向转诊	4.62±0.71	0.09	36.6	0.236 2	0.032 8
		2.3.3心理指导	4.35±1.29	0.18	34.4	0.184 6	0.025 6
		2.3.4康复指导	4.40±1.10	0.18	33.9	0.116 2	0.016 1
		2.3.5临床思维	4.68±0.74	0.09	36.7	0.242 3	0.033 7
3公共卫生能力			4.59±1.26	0.08	38.4	0.244 5	—
	3.1预防保健知识		4.26±1.04	0.09	37.8	1.000 0	0.244 5
		3.1.1健康评估与管理	4.71±0.97	0.08	36.0	0.139 6	0.034 1
		3.1.2健康教育与促进	4.42±0.92	0.10	35.5	0.184 7	0.045 2
		3.1.3重点人群保健	4.38±0.89	0.09	35.9	0.170 8	0.041 8
		3.1.4传染病报告及处理	4.66±0.84	0.09	36.2	0.115 0	0.028 1
		3.1.5突发公共卫生事件处理	4.27±1.24	0.21	34.7	0.107 3	0.026 2
		3.1.6社区诊断	4.33±0.95	0.19	34.2	0.090 6	0.022 2
		3.1.7健康档案的建立、更新、使用	4.72±0.87	0.11	35.6	0.112 8	0.027 5
		3.1.8预防接种知识	4.09±1.42	0.20	29.1	0.079 2	0.019 4
4人文素养			4.45±0.83	0.13	32.9	0.110 4	—
	4.1人文医学知识		4.26±0.91	0.12	32.9	0.478 3	0.052 8
		4.1.1沟通交流	4.68±0.73	0.06	36.8	0.586 5	0.031 0
		4.1.2人文关怀	4.65±1.05	0.08	36.7	0.413 5	0.021 8
	4.2法理法规		4.16±0.98	0.11	33.5	0.521 7	0.057 6
		4.2.1医疗投诉/纠纷	4.57±0.92	0.10	35.9	0.175 3	0.010 1
		4.2.2依法执业的知识	4.63±0.84	0.07	33.8	0.259 1	0.014 9
		4.2.3伦理学	4.19±1.27	0.21	32.3	0.264 0	0.015 2
		4.2.4医德医风	4.64±0.77	0.08	36.2	0.301 6	0.017 4
5职业发展			4.56±1.28	0.16	34.7	0.082 7	—
	5.1继续教育		3.90±0.76	0.10	36.3	0.736 9	0.060 9
		5.1.1培训、进修	4.25±0.67	0.07	35.5	0.725 9	0.044 2
		5.1.2查阅文献的能力	4.16±1.19	0.12	27.6	0.274 1	0.016 7
	5.2教学		3.82±0.65	0.11	35.0	0.132 8	0.011 0
		5.2.1教学的评价、方法	4.08±1.10	0.21	28.4	1.000 0	0.011 0
	5.3科研		3.84±0.82	0.19	30.1	0.130 3	0.010 8
		5.3.1论文	4.01±1.27	0.20	27.7	0.637 1	0.006 9
		5.3.2科研项目	3.99±0.98	0.21	27.3	0.249 7	0.002 7
		5.3.3专利	3.95±1.84	0.13	27.2	0.113 2	0.001 2
6其他方面			4.42±1.31	0.14	36.1	0.040 6	—
	6.1资源获取		4.28±1.13	0.15	36.9	0.372 8	0.015 1
		6.1.1互联网技术的使用	4.34±0.99	0.10	36.0	0.498 3	0.007 5
		6.1.2外语能力	4.02±1.26	0.17	28.5	0.129 1	0.002 0
		6.1.3获取社区资源的能力	4.27±1.03	0.14	34.6	0.372 6	0.005 6
	6.2经济学		4.36±0.95	0.10	37.7	0.176 4	0.007 2
		6.2.1医疗费用管理	4.59±0.91	0.11	36.8	1.000 0	0.007 2
	6.3团队合作		4.63±0.76	0.08	38.4	0.450 8	0.018 3
		6.3.1团队协作	4.62±0.75	0.08	37.0	1.000 0	0.018 3