Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (25): 3133-3139.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0325
• Original Research·Incentive Mechanisms for Utilization of General Practitioners • Previous Articles Next Articles
Received:
2022-07-06
Revised:
2023-03-14
Published:
2023-09-05
Online:
2023-04-13
Contact:
LIU Xiaoyun
通讯作者:
刘晓云
作者简介:
基金资助:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0325
毕业届别(届) | 基线人数 | 随访年份 | |||
---|---|---|---|---|---|
2016年 | 2017年 | 2018年 | 2020年 | ||
2015 | 620 | 570(91.94) | 424(68.39) | 474(76.45) | 420(67.74) |
2016 | 739 | — | 578(78.21) | 592(80.11) | 493(66.71) |
2017 | 811 | — | — | 589(72.63) | 586(72.26) |
2018 | 749 | — | — | — | 531(70.89) |
2019 | 701 | — | — | — | 612(87.30) |
Table 1 Responses of annual graduates at follow-up in 2016,2017,2018 and 2020
毕业届别(届) | 基线人数 | 随访年份 | |||
---|---|---|---|---|---|
2016年 | 2017年 | 2018年 | 2020年 | ||
2015 | 620 | 570(91.94) | 424(68.39) | 474(76.45) | 420(67.74) |
2016 | 739 | — | 578(78.21) | 592(80.11) | 493(66.71) |
2017 | 811 | — | — | 589(72.63) | 586(72.26) |
2018 | 749 | — | — | — | 531(70.89) |
2019 | 701 | — | — | — | 612(87.30) |
变量 | 赋值 |
---|---|
被解释变量 | |
月收入 | 连续变量(元/月) |
分组变量 | |
医生类型 | 订单定向毕业生=0,普通临床毕业生=1 |
解释变量(职业发展) | |
完成规培情况 | 未完成=0,完成=1 |
执业医师考试通过情况 | 未通过=0,通过=1 |
换工作 | 未换过工作=0,换过工作=1 |
职称 | 主治医师以下=0,主治医师及以上=1 |
职务晋升 | 无=0,有=1 |
编制 | 无=0,有=1 |
毕业年限 | 有序多分类变量(1、2、3、4、5年)a |
控制变量(基本信息) | |
毕业院校 | 青海大学=0,其他三所院校=1 |
毕业届别 | 无序多分类变量(2015、2016、2017、2018、2019届)a |
性别 | 男=0,女=1 |
父亲职业 | 一、二类职业=0,其他职业=1b |
父亲受教育程度 | 初中及以下=0,高中及以上=1 |
在校期间经济压力 | 无或较小=0,较大=1 |
医学是否是高考第一志愿 | 否=0,是=1 |
Table 2 Variables selection and assignment
变量 | 赋值 |
---|---|
被解释变量 | |
月收入 | 连续变量(元/月) |
分组变量 | |
医生类型 | 订单定向毕业生=0,普通临床毕业生=1 |
解释变量(职业发展) | |
完成规培情况 | 未完成=0,完成=1 |
执业医师考试通过情况 | 未通过=0,通过=1 |
换工作 | 未换过工作=0,换过工作=1 |
职称 | 主治医师以下=0,主治医师及以上=1 |
职务晋升 | 无=0,有=1 |
编制 | 无=0,有=1 |
毕业年限 | 有序多分类变量(1、2、3、4、5年)a |
控制变量(基本信息) | |
毕业院校 | 青海大学=0,其他三所院校=1 |
毕业届别 | 无序多分类变量(2015、2016、2017、2018、2019届)a |
性别 | 男=0,女=1 |
父亲职业 | 一、二类职业=0,其他职业=1b |
父亲受教育程度 | 初中及以下=0,高中及以上=1 |
在校期间经济压力 | 无或较小=0,较大=1 |
医学是否是高考第一志愿 | 否=0,是=1 |
基本情况 | 订单定向毕业生(n=2 041) | 普通临床毕业生(n=1 579) |
---|---|---|
毕业院校 | ||
青海大学 | 666(32.63) | 478(30.27) |
广西医科大学 | 478(23.42) | 455(28.82) |
九江学院 | 220(10.78) | 260(16.47) |
赣南医学院 | 677(33.17) | 386(24.45) |
毕业届别(届) | ||
2015 | 305(14.94) | 315(19.95) |
2016 | 437(21.41) | 302(19.13) |
2017 | 481(23.57) | 330(20.90) |
2018 | 437(21.41) | 312(19.76) |
2019 | 381(18.67) | 320(20.27) |
性别a | ||
男 | 1 066(52.28) | 763(48.57) |
女 | 973(47.72) | 808(51.43) |
父亲受教育程度a | ||
初中及以下 | 1 294(64.35) | 959(61.32) |
高中及以上 | 717(35.65) | 605(38.68) |
父亲职业a | ||
一、二类 | 246(12.17) | 247(15.75) |
其他 | 1 775(87.83) | 1 321(84.25) |
在校期间经济压力a | ||
无或较小 | 1 833(92.30) | 1 383(92.02) |
大 | 153(7.70) | 120(7.98) |
医学是否是高考第一志愿a | ||
否 | 608(30.71) | 248(16.58) |
是 | 1 372(69.29) | 1 248(83.42) |
Table 3 Baseline characteristics of order-oriented medical graduates and general clinical graduates
基本情况 | 订单定向毕业生(n=2 041) | 普通临床毕业生(n=1 579) |
---|---|---|
毕业院校 | ||
青海大学 | 666(32.63) | 478(30.27) |
广西医科大学 | 478(23.42) | 455(28.82) |
九江学院 | 220(10.78) | 260(16.47) |
赣南医学院 | 677(33.17) | 386(24.45) |
毕业届别(届) | ||
2015 | 305(14.94) | 315(19.95) |
2016 | 437(21.41) | 302(19.13) |
2017 | 481(23.57) | 330(20.90) |
2018 | 437(21.41) | 312(19.76) |
2019 | 381(18.67) | 320(20.27) |
性别a | ||
男 | 1 066(52.28) | 763(48.57) |
女 | 973(47.72) | 808(51.43) |
父亲受教育程度a | ||
初中及以下 | 1 294(64.35) | 959(61.32) |
高中及以上 | 717(35.65) | 605(38.68) |
父亲职业a | ||
一、二类 | 246(12.17) | 247(15.75) |
其他 | 1 775(87.83) | 1 321(84.25) |
在校期间经济压力a | ||
无或较小 | 1 833(92.30) | 1 383(92.02) |
大 | 153(7.70) | 120(7.98) |
医学是否是高考第一志愿a | ||
否 | 608(30.71) | 248(16.58) |
是 | 1 372(69.29) | 1 248(83.42) |
毕业时长(年) | 订单定向毕业生 | 普通临床毕业生 | t值 | P值 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
人数 | 平均收入( | 人数 | 平均收入( | |||
1 | 1 335 | 4 513±1 206 | 571 | 3 575±1 853 | 7.18 | <0.001 |
2 | 984 | 5 104±1 461 | 347 | 3 874±2 163 | 5.12 | <0.001 |
3 | 673 | 4 075±2 086 | 242 | 4 790±2 078 | -4.60 | <0.001 |
4 | 326 | 4 108±1 427 | 89 | 6 082±2 205 | -7.98 | <0.001 |
5 | 219 | 4 192±1 324 | 113 | 6 999±2 638 | -11.58 | <0.001 |
Table 4 Comparison of income between order-oriented medical graduates and general clinical graduates with different graduation time
毕业时长(年) | 订单定向毕业生 | 普通临床毕业生 | t值 | P值 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
人数 | 平均收入( | 人数 | 平均收入( | |||
1 | 1 335 | 4 513±1 206 | 571 | 3 575±1 853 | 7.18 | <0.001 |
2 | 984 | 5 104±1 461 | 347 | 3 874±2 163 | 5.12 | <0.001 |
3 | 673 | 4 075±2 086 | 242 | 4 790±2 078 | -4.60 | <0.001 |
4 | 326 | 4 108±1 427 | 89 | 6 082±2 205 | -7.98 | <0.001 |
5 | 219 | 4 192±1 324 | 113 | 6 999±2 638 | -11.58 | <0.001 |
变量 | 模型1:订单定向毕业生 | 模型2:普通临床毕业生 | 模型3:双向固定效应模型 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
b(95%CI) | P值 | b(95%CI) | P值 | b(95%CI) | P值 | |
完成规培情况 | -0.47(-0.53,-0.41) | <0.001 | -0.13(-0.37,0.11) | 0.279 | 0.34(0.19,0.49) | <0.001 |
通过执业医师考试情况 | 0.16(0.12,0.20) | <0.001 | -0.14(-0.36,0.08) | 0.203 | -0.30(-0.17,-0.43) | <0.001 |
换工作 | -0.01(-0.13,0.11) | 0.868 | 0.15(0.07,0.23) | <0.001 | 0.16(0.05,0.27) | 0.004 |
职称 | 0.01(-0.07,0.09) | 0.803 | 0.26(-0.84,1.36) | 0.642 | 0.25(-0.39,0.89) | 0.446 |
职务晋升 | 0.10(0.02,0.18) | 0.012 | 0.03(-0.70,0.76) | 0.935 | -0.07(-1.31,1.17) | 0.912 |
编制 | 0.01(-0.09,0.11) | 0.842 | -0.20(-0.44,0.04) | 0.096 | -0.21(-0.04,-0.38) | 0.016 |
毕业年限(年) | ||||||
2 | 0.01(-0.03,0.05) | 0.617 | 0.06(-0.12,0.24) | 0.505 | 0.05(-0.07,0.17) | 0.419 |
3 | 0.07(0.01,0.13) | 0.020 | 0.27(0.07,0.47) | 0.007 | 0.20(0.04,0.36) | 0.015 |
4 | 0.16(0.08,0.24) | <0.001 | 0.83(0.50,1.16) | <0.001 | 0.67(0.37,0.97) | <0.001 |
5 | 0.34(0.24,0.44) | <0.001 | 1.03(0.74,1.32) | <0.001 | 0.69(0.38,1.00) | <0.001 |
Table 5 Fixed-effects model regression analysis of the factors influencing the income of order-oriented graduates and general clinical graduates
变量 | 模型1:订单定向毕业生 | 模型2:普通临床毕业生 | 模型3:双向固定效应模型 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
b(95%CI) | P值 | b(95%CI) | P值 | b(95%CI) | P值 | |
完成规培情况 | -0.47(-0.53,-0.41) | <0.001 | -0.13(-0.37,0.11) | 0.279 | 0.34(0.19,0.49) | <0.001 |
通过执业医师考试情况 | 0.16(0.12,0.20) | <0.001 | -0.14(-0.36,0.08) | 0.203 | -0.30(-0.17,-0.43) | <0.001 |
换工作 | -0.01(-0.13,0.11) | 0.868 | 0.15(0.07,0.23) | <0.001 | 0.16(0.05,0.27) | 0.004 |
职称 | 0.01(-0.07,0.09) | 0.803 | 0.26(-0.84,1.36) | 0.642 | 0.25(-0.39,0.89) | 0.446 |
职务晋升 | 0.10(0.02,0.18) | 0.012 | 0.03(-0.70,0.76) | 0.935 | -0.07(-1.31,1.17) | 0.912 |
编制 | 0.01(-0.09,0.11) | 0.842 | -0.20(-0.44,0.04) | 0.096 | -0.21(-0.04,-0.38) | 0.016 |
毕业年限(年) | ||||||
2 | 0.01(-0.03,0.05) | 0.617 | 0.06(-0.12,0.24) | 0.505 | 0.05(-0.07,0.17) | 0.419 |
3 | 0.07(0.01,0.13) | 0.020 | 0.27(0.07,0.47) | 0.007 | 0.20(0.04,0.36) | 0.015 |
4 | 0.16(0.08,0.24) | <0.001 | 0.83(0.50,1.16) | <0.001 | 0.67(0.37,0.97) | <0.001 |
5 | 0.34(0.24,0.44) | <0.001 | 1.03(0.74,1.32) | <0.001 | 0.69(0.38,1.00) | <0.001 |
基本情况 | 匹配前 | 匹配后 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
订单定向毕业生(n=1 662) | 普通临床毕业生(n=938) | χ2值 | P值 | 订单定向毕业生(n=938) | 普通临床毕业生(n=938) | χ2值 | P值 | |
毕业院校 | 54.93 | <0.001 | 1.80 | 0.615 | ||||
青海大学 | 728(43.80) | 369(39.34) | 359(38.27) | 369(39.34) | ||||
广西医科 | 341(20.52) | 253(26.97) | 270(28.78) | 253(26.97) | ||||
九江学院 | 166(9.99) | 156(16.63) | 140(14.93) | 156(16.63) | ||||
赣南医学院 | 427(25.69) | 160(17.06) | 169(18.02) | 160(17.06) | ||||
毕业届别(届) | 33.80 | <0.001 | 1.20 | 0.878 | ||||
2015 | 264(15.88) | 232(24.73) | 214(22.81) | 232(24.73) | ||||
2016 | 371(22.32) | 179(19.08) | 184(19.62) | 179(19.08) | ||||
2017 | 350(21.06) | 202(21.54) | 199(21.22) | 202(21.54) | ||||
2018 | 327(19.68) | 164(17.48) | 172(18.34) | 164(17.48) | ||||
2019 | 350(21.06) | 161(17.16) | 169(18.02) | 161(17.16) | ||||
性别 | 3.11 | 0.078 | 2.92 | 0.088 | ||||
男 | 855(51.44) | 448(47.76) | 486(51.81) | 448(47.76) | ||||
女 | 807(48.56) | 490(52.24) | 452(48.19) | 490(52.24) | ||||
父亲受教育程度 | 1.83 | 0.176 | 0.15 | 0.703 | ||||
高中以下 | 1 075(64.68) | 581(61.94) | 590(62.90) | 581(61.94) | ||||
初中以上 | 587(35.32) | 357(38.06) | 348(37.10) | 357(38.06) | ||||
父亲职业 | 5.54 | 0.019 | 0.04 | 0.833 | ||||
一、二类 | 1 297(78.04) | 693(73.88) | 698(74.41) | 693(73.88) | ||||
其他 | 365(21.96) | 245(26.12) | 240(25.59) | 245(26.12) | ||||
出生地 | 7.88 | 0.005 | 2.56 | 0.109 | ||||
农村 | 1 147(69.01) | 596(63.54) | 630(67.16) | 596(63.54) | ||||
城镇 | 515(30.99) | 342(36.46) | 308(32.84) | 342(36.46) | ||||
在校期间经济压力 | 2.60 | 0.107 | 0.48 | 0.489 | ||||
无或小 | 1 555(93.56) | 861(91.79) | 870(92.75) | 861(91.79) | ||||
大 | 107(6.44) | 77(8.21) | 68(7.25) | 77(8.21) | ||||
医学是否是高考第一志愿 | 50.65 | <0.001 | 0.60 | 0.438 | ||||
是 | 1 195(71.90) | 791(84.33) | 804(85.71) | 791(84.33) | ||||
否 | 467(28.10) | 147(15.67) | 134(14.29) | 147(15.67) |
Table 6 Comparison of basic information of order-oriented medical graduates and general clinical graduates before and after PSM
基本情况 | 匹配前 | 匹配后 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
订单定向毕业生(n=1 662) | 普通临床毕业生(n=938) | χ2值 | P值 | 订单定向毕业生(n=938) | 普通临床毕业生(n=938) | χ2值 | P值 | |
毕业院校 | 54.93 | <0.001 | 1.80 | 0.615 | ||||
青海大学 | 728(43.80) | 369(39.34) | 359(38.27) | 369(39.34) | ||||
广西医科 | 341(20.52) | 253(26.97) | 270(28.78) | 253(26.97) | ||||
九江学院 | 166(9.99) | 156(16.63) | 140(14.93) | 156(16.63) | ||||
赣南医学院 | 427(25.69) | 160(17.06) | 169(18.02) | 160(17.06) | ||||
毕业届别(届) | 33.80 | <0.001 | 1.20 | 0.878 | ||||
2015 | 264(15.88) | 232(24.73) | 214(22.81) | 232(24.73) | ||||
2016 | 371(22.32) | 179(19.08) | 184(19.62) | 179(19.08) | ||||
2017 | 350(21.06) | 202(21.54) | 199(21.22) | 202(21.54) | ||||
2018 | 327(19.68) | 164(17.48) | 172(18.34) | 164(17.48) | ||||
2019 | 350(21.06) | 161(17.16) | 169(18.02) | 161(17.16) | ||||
性别 | 3.11 | 0.078 | 2.92 | 0.088 | ||||
男 | 855(51.44) | 448(47.76) | 486(51.81) | 448(47.76) | ||||
女 | 807(48.56) | 490(52.24) | 452(48.19) | 490(52.24) | ||||
父亲受教育程度 | 1.83 | 0.176 | 0.15 | 0.703 | ||||
高中以下 | 1 075(64.68) | 581(61.94) | 590(62.90) | 581(61.94) | ||||
初中以上 | 587(35.32) | 357(38.06) | 348(37.10) | 357(38.06) | ||||
父亲职业 | 5.54 | 0.019 | 0.04 | 0.833 | ||||
一、二类 | 1 297(78.04) | 693(73.88) | 698(74.41) | 693(73.88) | ||||
其他 | 365(21.96) | 245(26.12) | 240(25.59) | 245(26.12) | ||||
出生地 | 7.88 | 0.005 | 2.56 | 0.109 | ||||
农村 | 1 147(69.01) | 596(63.54) | 630(67.16) | 596(63.54) | ||||
城镇 | 515(30.99) | 342(36.46) | 308(32.84) | 342(36.46) | ||||
在校期间经济压力 | 2.60 | 0.107 | 0.48 | 0.489 | ||||
无或小 | 1 555(93.56) | 861(91.79) | 870(92.75) | 861(91.79) | ||||
大 | 107(6.44) | 77(8.21) | 68(7.25) | 77(8.21) | ||||
医学是否是高考第一志愿 | 50.65 | <0.001 | 0.60 | 0.438 | ||||
是 | 1 195(71.90) | 791(84.33) | 804(85.71) | 791(84.33) | ||||
否 | 467(28.10) | 147(15.67) | 134(14.29) | 147(15.67) |
变量 | 模型1:订单定向毕业生 | 模型2:普通临床毕业生 | 模型3:双向固定效应模型 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
b(95%CI) | P值 | b(95%CI) | P值 | b(95%CI) | P值 | |
完成规培情况 | -0.56(-0.64,-0.48) | <0.001 | -0.13(-0.37,0.11) | 0.279 | 0.43(0.29,0.58) | <0.001 |
通过执业医师考试情况 | 0.14(0.08,0.20) | <0.001 | -0.14(-0.36,0.08) | 0.203 | -0.28(-0.18,-0.38) | <0.001 |
换工作 | -0.02(-0.16,0.12) | 0.775 | 0.15(0.07,0.23) | <0.001 | 0.17(0.05,0.29) | 0.004 |
职称 | -0.03(-0.13,0.07) | 0.549 | 0.26(-0.84,1.36) | 0.642 | 0.29(-0.43,1.01) | 0.427 |
职务晋升 | 0.12(0.02,0.22) | 0.016 | 0.03(-0.70,0.76) | 0.935 | -0.09(-1.05,0.87) | 0.854 |
编制 | -0.01(-0.07,0.05) | 0.739 | -0.20(-0.44,0.04) | 0.096 | -0.19(-0.39,-0.01) | 0.062 |
毕业年限(年) | ||||||
2 | 0.01(-0.03,0.05) | 0.617 | 0.06(-0.12,0.24) | 0.505 | 0.05(-0.06,0.16) | 0.392 |
3 | 0.14(0.06,0.22) | <0.001 | 0.27(0.07,0.47) | 0.007 | 0.13(-0.08,0.34) | 0.233 |
4 | 0.24(0.10,0.38) | <0.001 | 0.83(0.50,1.16) | <0.001 | 0.69(0.34,1.04) | <0.001 |
5 | 0.47(0.33,0.61) | <0.001 | 1.03(0.74,1.32) | <0.001 | 0.56(0.28,0.84) | <0.001 |
Table 7 Fixed-effects model regression analysis of factors influencing the income of order-oriented medical graduates and general clinical graduates after PSM
变量 | 模型1:订单定向毕业生 | 模型2:普通临床毕业生 | 模型3:双向固定效应模型 | |||
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b(95%CI) | P值 | b(95%CI) | P值 | b(95%CI) | P值 | |
完成规培情况 | -0.56(-0.64,-0.48) | <0.001 | -0.13(-0.37,0.11) | 0.279 | 0.43(0.29,0.58) | <0.001 |
通过执业医师考试情况 | 0.14(0.08,0.20) | <0.001 | -0.14(-0.36,0.08) | 0.203 | -0.28(-0.18,-0.38) | <0.001 |
换工作 | -0.02(-0.16,0.12) | 0.775 | 0.15(0.07,0.23) | <0.001 | 0.17(0.05,0.29) | 0.004 |
职称 | -0.03(-0.13,0.07) | 0.549 | 0.26(-0.84,1.36) | 0.642 | 0.29(-0.43,1.01) | 0.427 |
职务晋升 | 0.12(0.02,0.22) | 0.016 | 0.03(-0.70,0.76) | 0.935 | -0.09(-1.05,0.87) | 0.854 |
编制 | -0.01(-0.07,0.05) | 0.739 | -0.20(-0.44,0.04) | 0.096 | -0.19(-0.39,-0.01) | 0.062 |
毕业年限(年) | ||||||
2 | 0.01(-0.03,0.05) | 0.617 | 0.06(-0.12,0.24) | 0.505 | 0.05(-0.06,0.16) | 0.392 |
3 | 0.14(0.06,0.22) | <0.001 | 0.27(0.07,0.47) | 0.007 | 0.13(-0.08,0.34) | 0.233 |
4 | 0.24(0.10,0.38) | <0.001 | 0.83(0.50,1.16) | <0.001 | 0.69(0.34,1.04) | <0.001 |
5 | 0.47(0.33,0.61) | <0.001 | 1.03(0.74,1.32) | <0.001 | 0.56(0.28,0.84) | <0.001 |
[1] |
国家发展改革委,卫生部,教育部. 关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知[A/OL]. (2010-06-02)[2022-06-12].
|
[2] |
王子岳,胡丹,张柏松,等. 订单定向医学生的工作意愿:基于四所医学院校的三年跟踪分析[J]. 中国卫生政策研究,2020,13(11):57-62. DOI:10.3969/j.issn.1674-2982.2020.11.009.
|
[3] |
张超,陈楚康,张众,等. 首届订单定向医学毕业生就业现状研究[J]. 中国卫生政策研究,2017,10(5):27-33. DOI:10.3969/j.issn.1674-2982.2017.05.005.
|
[4] |
国家统计局. 年度数据——价格指数[Z]. 2021.
|
[5] |
|
[6] |
|
[7] |
卫生健康委,中央编办,发展改革委,等. 关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知[A/OL]. (2019-09-26)[2022-06-12].
|
[8] |
张颖,贾瑶瑶,张光鹏,等. 我国乡镇卫生院薪酬制度存在问题及思考[J]. 卫生经济研究,2017,34(12):14-16. DOI:10.14055/j.cnki.33-1056/f.20171204.016.
|
[9] |
牟燕,刘岩,吴敏,等. 乡镇卫生院人才队伍建设存在的问题及对策研究[J]. 中国卫生事业管理,2020,37(2):114-117,156.
|
[10] |
张宏,陈哲娟,赵虹,等. 西部地区乡镇卫生院医务人员薪酬满意度及其影响因素[J]. 中国卫生资源,2015,18(2):137-140.
|
[11] |
国家统计局. 中国统计年鉴-2021[M]. 北京:中国统计出版社,2021.
|
[12] |
吴眚,黄晓晴,刘晓君,等. 江西省乡镇卫生院卫生技术人力现况及发展对策[J]. 南昌大学学报(医学版),2017,57(4):66-69,83.
|
[13] |
广西壮族自治区卫生健康委规划处. 2021年广西卫生健康事业发展统计公报[EB/OL]. (2022-09-06)[2023-03-01].
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[14] |
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