Relationship between Psychological Capital and Intention to Stay among General Practitioners in China: the Mediating Role of Professional Identity

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0838

Abstract

Abstract:

Background

General practitioners (GPs) mainly provide basic medical and health services. The construction of GPs human resources is closely related to the development of primary care system.

Objective

To investigate the current status of psychological capital (PsyCap) , professional identity, and intention to stay of GPs in China and explore the relationship among the above three.

Methods

A total of 4 632 GPs were selected for electronic questionnaire investigation in the eastern, central, and western China from March to May in 2021 by using a multi-stage stratified random sampling. The questionnaire mainly included basic information, PsyCap, professional identity, and intention to stay. Pearson correlation analysis, hierarchical multiple regression analysis and structural equation model were used to explore the relationship among professional identity, PsyCap, and intention to stay.

Results

A total of 4 376 GPs were included with the effective response rate of 94.47%. The total scores of PsyCap, professional identity, and intention to stay were (102.89±16.94) , (33.93±8.95) , and (21.69±4.04) , respectively. Pearson correlation analysis showed that there were significant positive correlations between PsyCap and professional identity, professional identity and intention to stay, PsyCap and intention to stay (r=0.402, 0.459, 0.236, respectively, P<0.001) . The results of hierarchical multiple regression analysis showed positive predictive effects of PsyCap and professional identity on intention to stay (b=0.079 and 0.361, respectively, P<0.001) , and professional identity had a mediating effect between PsyCap and intention to stay. The structural equation model showed that PsyCap and professional identity had a positive predictive effect on intention to stay (b=0.032, P<0.05; b=0.446, P<0.001) , and professional identity had a part mediating effect between PsyCap and intention to stay.

Conclusion

The intention to stay among GPs in China is at a moderate level. There are positive correlations among PsyCap, professional identity, and intention to stay among GPs in China. PsyCap can affect intention to stay through professional identity. Improving the PsyCap and professional identity of GPs is conducive to improving their intention to stay.

Key words: General practitioners, Psychological capital, Professional identity, Intention to stay, Mediation analysis

摘要：

背景

全科医生主要提供基本医疗服务，全科人才队伍建设与基层卫生事业发展密切相关。

目的

了解中国全科医生心理资本、职业认同与留职意愿现状，并探究三者之间的关系。

方法

2021年3—5月，采取多阶段分层随机抽样的方法在中国东、中、西部地区抽取4 632名全科医生进行电子问卷调查，主要内容包括基本信息、心理资本、职业认同和留职意愿。采用Pearson相关分析、多元分层回归及结构方程模型探索职业认同、心理资本与留职意愿的关系。

结果

共纳入4 376名全科医生（有效问卷回收率为94.47%）。全科医生心理资本总得分为（102.89±16.94）分，职业认同总得分为（33.93±8.95）分，留职意愿总得分为（21.69±4.04）分。Pearson相关分析结果表明，全科医生心理资本与职业认同、职业认同与留职意愿、心理资本与留职意愿之间均呈正相关（r值分别为0.402、0.459、0.236，P均<0.001）。多元分层回归分析结果提示，心理资本、职业认同对留职意愿有正向预测作用（b分别为0.079、0.361，P均<0.001），职业认同在心理资本对留职意愿的影响中具有中介效应。结构方程模型显示，心理资本、职业认同可以正向预测留职意愿（b=0.032，P<0.05；b=0.446，P<0.001），职业认同在心理资本和留职意愿之间起部分中介作用。

结论

中国全科医生留职意愿处于中等水平，心理资本、职业认同与留职意愿之间存在正相关关系，心理资本可通过职业认同影响留职意愿，提示提升全科医生的心理资本与职业认同感，有利于提高其留职意愿。

关键词: 全科医生, 心理资本, 职业认同, 留职意愿, 中介分析

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Figures/Tables 4

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特征	人数	留职意愿得分	t（F）值	P值
地区			35.990^a	<0.001
东部	2 016	22.25±3.91
中部	1 184	21.23±3.97
西部	1 176	21.19±4.22
年龄（岁）			80.051^a	<0.001
<30	471	19.92±4.49
30~	1 509	21.13±3.99
40~	1 684	22.06±3.84
≥50	712	23.16±3.66
性别			-4.904	<0.001
男	1 778	21.33±4.13
女	2 598	21.94±3.96
民族			2.349	0.019
汉族	4 065	21.73±4.02
少数民族	311	21.17±4.32
婚姻状况			-6.578	<0.001
非在婚	564	20.55±4.46
在婚	3 812	21.86±3.95
文化程度			11.194^a	<0.001
大专及以下	1 103	22.18±3.80
本科	2 974	21.53±4.11
硕士研究生及以上	299	21.45±4.07
工作年限（年）			45.078^a	<0.001
<10	1 984	21.12±4.21
10~	1 442	21.88±3.81
≥20	950	22.58±3.85
执业地点			5.070	<0.001
城市	3 335	21.87±3.92
农村	1 041	21.11±4.35
任职方式			-6.336	<0.001
合同制	1 072	21.03±3.89
正式在编	3 304	21.90±4.07
职称			47.073^a	<0.001
初级及以下	1 647	21.09±4.12
中级	1 964	21.77±3.96
副高级及以上	765	22.77±3.84
行政职务			3.929	<0.001
有	1 048	22.12±3.99
无	3 328	21.55±4.05
年收入（万元）			54.984^a	<0.001
<10	2 930	21.25±4.04
10~	1 001	22.47±3.93
≥15	445	22.82±3.83
每周工作时间（h）			36.702^a	<0.001
<40	2 018	22.18±3.82
40~	1 324	21.57±4.03
>50	1 034	20.88±4.35
日均诊疗量（人次）			13.790^a	<0.001
<20	1 322	21.21±4.16
20~	1 649	21.85±3.94
≥40	1 405	21.96±4.01
人均诊疗时间（min）			6.950^a	0.001
<10	2 942	21.77±4.03
10~	1 053	21.72±4.04
>20	381	20.96±4.05
每周行政管理事务时间占比（%）			3.039^a	0.048
<10	2 671	21.80±4.02
10~	810	21.63±3.94
>20	895	21.42±4.20
加班频率			23.148^a	<0.001
从不	81	22.32±4.21
偶尔	2 058	22.10±3.89
经常	2 237	21.29±4.13
家访频率			3.121^a	0.044
从不	210	21.01±4.36
偶尔	1 525	21.72±4.11
经常	2 641	21.72±3.98
工作量			8.886^a	<0.001
较小	43	20.63±5.05
一般	1 405	22.04±3.93
较大	2 928	21.54±4.07
工作压力			27.145^a	<0.001
较小	74	22.27±5.35
一般	1 488	22.29±3.87
较大	2 814	21.36±4.05
职业发展机会			149.368^a	<0.001
较少	1 732	20.56±4.21
一般	2 116	22.14±3.74
较多	528	23.61±3.57

特征	人数	留职意愿得分	t（F）值	P值
地区			35.990^a	<0.001
东部	2 016	22.25±3.91
中部	1 184	21.23±3.97
西部	1 176	21.19±4.22
年龄（岁）			80.051^a	<0.001
<30	471	19.92±4.49
30~	1 509	21.13±3.99
40~	1 684	22.06±3.84
≥50	712	23.16±3.66
性别			-4.904	<0.001
男	1 778	21.33±4.13
女	2 598	21.94±3.96
民族			2.349	0.019
汉族	4 065	21.73±4.02
少数民族	311	21.17±4.32
婚姻状况			-6.578	<0.001
非在婚	564	20.55±4.46
在婚	3 812	21.86±3.95
文化程度			11.194^a	<0.001
大专及以下	1 103	22.18±3.80
本科	2 974	21.53±4.11
硕士研究生及以上	299	21.45±4.07
工作年限（年）			45.078^a	<0.001
<10	1 984	21.12±4.21
10~	1 442	21.88±3.81
≥20	950	22.58±3.85
执业地点			5.070	<0.001
城市	3 335	21.87±3.92
农村	1 041	21.11±4.35
任职方式			-6.336	<0.001
合同制	1 072	21.03±3.89
正式在编	3 304	21.90±4.07
职称			47.073^a	<0.001
初级及以下	1 647	21.09±4.12
中级	1 964	21.77±3.96
副高级及以上	765	22.77±3.84
行政职务			3.929	<0.001
有	1 048	22.12±3.99
无	3 328	21.55±4.05
年收入（万元）			54.984^a	<0.001
<10	2 930	21.25±4.04
10~	1 001	22.47±3.93
≥15	445	22.82±3.83
每周工作时间（h）			36.702^a	<0.001
<40	2 018	22.18±3.82
40~	1 324	21.57±4.03
>50	1 034	20.88±4.35
日均诊疗量（人次）			13.790^a	<0.001
<20	1 322	21.21±4.16
20~	1 649	21.85±3.94
≥40	1 405	21.96±4.01
人均诊疗时间（min）			6.950^a	0.001
<10	2 942	21.77±4.03
10~	1 053	21.72±4.04
>20	381	20.96±4.05
每周行政管理事务时间占比（%）			3.039^a	0.048
<10	2 671	21.80±4.02
10~	810	21.63±3.94
>20	895	21.42±4.20
加班频率			23.148^a	<0.001
从不	81	22.32±4.21
偶尔	2 058	22.10±3.89
经常	2 237	21.29±4.13
家访频率			3.121^a	0.044
从不	210	21.01±4.36
偶尔	1 525	21.72±4.11
经常	2 641	21.72±3.98
工作量			8.886^a	<0.001
较小	43	20.63±5.05
一般	1 405	22.04±3.93
较大	2 928	21.54±4.07
工作压力			27.145^a	<0.001
较小	74	22.27±5.35
一般	1 488	22.29±3.87
较大	2 814	21.36±4.05
职业发展机会			149.368^a	<0.001
较少	1 732	20.56±4.21
一般	2 116	22.14±3.74
较多	528	23.61±3.57

变量	心理资本					职业认同	留职意愿
变量	总得分	自我效能	希望	韧性	乐观	职业认同	留职意愿
心理资本	1.000	—	—	—	—	—	—
自我效能	0.909^a	1.000	—	—	—	—	—
希望	0.941^a	0.848^a	1.000	—	—	—	—
韧性	0.912^a	0.741^a	0.801^a	1.000	—	—	—
乐观	0.799^a	0.577^a	0.663^a	0.733^a	1.000	—	—
职业认同	0.402^a	0.306^a	0.401^a	0.344^a	0.408^a	1.000	—
留职意愿	0.236^a	0.137^a	0.210^a	0.217^a	0.327^a	0.459^a	1.000

变量	心理资本					职业认同	留职意愿
变量	总得分	自我效能	希望	韧性	乐观	职业认同	留职意愿
心理资本	1.000	—	—	—	—	—	—
自我效能	0.909^a	1.000	—	—	—	—	—
希望	0.941^a	0.848^a	1.000	—	—	—	—
韧性	0.912^a	0.741^a	0.801^a	1.000	—	—	—
乐观	0.799^a	0.577^a	0.663^a	0.733^a	1.000	—	—
职业认同	0.402^a	0.306^a	0.401^a	0.344^a	0.408^a	1.000	—
留职意愿	0.236^a	0.137^a	0.210^a	0.217^a	0.327^a	0.459^a	1.000

变量	模型1		模型2		模型3
变量	b	P值	b	P值	b	P值
地区（以东部为参照）
中部	-0.048	0.005	-0.055	0.001	-0.059	<0.001
西部	-0.020	0.220	-0.024	0.135	-0.031	0.043
年龄（岁，以<30为参照）
30~	0.123	<0.001	0.125	<0.001	0.089	<0.001
40~	0.232	<0.001	0.216	<0.001	0.138	<0.001
≥50	0.264	<0.001	0.245	<0.001	0.167	<0.001
性别（以男为参照）
女	0.084	<0.001	0.086	<0.001	0.069	<0.001
婚姻状况（以非在婚为参照）
在婚	0.047	0.003	0.039	0.010	0.029	0.047
文化程度（以大专及以下为参照）
本科	-0.080	<0.001	-0.076	<0.001	-0.040	0.015
硕士研究生及以上	-0.076	<0.001	-0.073	<0.001	-0.051	0.001
执业地点（以城市为参照）
农村	-0.024	0.131	-0.035	0.023	-0.049	0.001
任职方式（以合同制为参照）
正式在编	0.074	<0.001	0.079	<0.001	0.088	<0.001
职称（以初级及以下为参照）
中级	-0.042	0.021	-0.039	0.027	-0.021	0.208
副高级及以上	0.004	0.846	-0.002	0.930	0.025	0.180
年收入（万元，以<10为参照）
10~	0.069	<0.001	0.075	<0.001	0.067	<0.001
≥15	0.033	0.047	0.038	0.018	0.036	0.018
每周工作时间（h，以<40为参照）
40~	-0.013	0.422	-0.018	0.231	-0.006	0.691
>50	-0.034	0.056	-0.047	0.007	-0.039	0.016
日均诊疗量（人次，以<20为参照）
20~	0.048	0.004	0.036	0.028	0.032	0.038
≥40	0.012	0.552	0.018	0.359	0.019	0.285
每周行政管理事务时间占比（%，以<10为参照）
10~	-0.024	0.106	-0.025	0.081	-0.026	0.062
>20	-0.067	<0.001	-0.072	<0.001	-0.045	0.005
工作量（以较小为参照）
一般	0.142	0.052	0.104	0.143	0.040	0.552
较大	0.155	0.038	0.110	0.130	0.061	0.374
工作压力（以较小为参照）
一般	-0.048	0.398	-0.010	0.855	0.007	0.895
较大	-0.138	0.019	-0.080	0.168	-0.042	0.435
职业发展机会（以较小为参照）
一般	0.167	<0.001	0.154	<0.001	0.084	<0.001
较多	0.233	<0.001	0.201	<0.001	0.114	<0.001
心理资本	—	—	0.201	<0.001	0.079	<0.001
职业认同	—	—	—	—	0.361	<0.001
F值	25.078	<0.001	30.892	<0.001	48.839	<0.001
R²	0.176	—	0.213	—	0.305	—
ΔR²	0.176	<0.001	0.037	<0.001	0.092	<0.001