Chinese General Practice ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (25): 3140-3146.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0058
• Original Research·County-level Health Development • Previous Articles Next Articles
Received:
2023-02-07
Revised:
2023-05-22
Published:
2023-09-05
Online:
2023-05-30
Contact:
HU Linlin
通讯作者:
胡琳琳
作者简介:
基金资助:
Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX
URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0058
编号 | 案例名称 | 省份 | 参考文献 |
---|---|---|---|
1 | L市县域医共体 | 湖南省 | 李宇晴(2021)[ |
2 | 杭州市萧山区县域医共体 | 浙江省 | 黄鑫(2020)[ |
3 | 柘荣县县域医共体 | 福建省 | 詹元久(2020)[ |
4 | 临沧市L区县域医共体 | 云南省 | 陈琰姝(2020)[ |
5 | 湖南省酸陵市县域医共体 | 湖南省 | 陈俊佳(2022)[ |
6 | 浙江省安吉县县域医共体 | 浙江省 | 陈俊佳(2022)[ |
7 | 广西壮族自治区H县县域医共体 | 广西壮族自治区 | 陈丽华(2022)[ |
8 | 德清县县域医共体 | 浙江省 | 赵敏捷(2020)[ |
9 | 东阳市县域医共体 | 浙江省 | 赵敏捷(2020)[ |
10 | 南宁市上林县县域医共体 | 广西壮族自治区 | 庞婷等(2020)[ |
11 | "互联网+"医共体"石棉模式" | 四川省 | 李兴贵等(2021)[ |
Table 1 Information on the cases of county-level medical alliances
编号 | 案例名称 | 省份 | 参考文献 |
---|---|---|---|
1 | L市县域医共体 | 湖南省 | 李宇晴(2021)[ |
2 | 杭州市萧山区县域医共体 | 浙江省 | 黄鑫(2020)[ |
3 | 柘荣县县域医共体 | 福建省 | 詹元久(2020)[ |
4 | 临沧市L区县域医共体 | 云南省 | 陈琰姝(2020)[ |
5 | 湖南省酸陵市县域医共体 | 湖南省 | 陈俊佳(2022)[ |
6 | 浙江省安吉县县域医共体 | 浙江省 | 陈俊佳(2022)[ |
7 | 广西壮族自治区H县县域医共体 | 广西壮族自治区 | 陈丽华(2022)[ |
8 | 德清县县域医共体 | 浙江省 | 赵敏捷(2020)[ |
9 | 东阳市县域医共体 | 浙江省 | 赵敏捷(2020)[ |
10 | 南宁市上林县县域医共体 | 广西壮族自治区 | 庞婷等(2020)[ |
11 | "互联网+"医共体"石棉模式" | 四川省 | 李兴贵等(2021)[ |
项目 | 案例1 | 案例2 | 案例3 | 案例4 | 案例5 | 案例6 | 案例7 | 案例8 | 案例9 | 案例10 | 案例11 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
条件变量 | |||||||||||
规划实施规模 | 21 | 22 | 9 | 10 | 33 | 16 | 16 | 12 | 15 | 10 | 12 |
参与医共体建设的社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院数量 | 21 | 22 | 9 | 10 | 33 | 16 | 16 | 12 | 15 | 10 | 12 |
组织架构紧密 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.5 | 1.0 | 1.0 | 1.5 | 2.0 | 2.0 | 1.0 | 1.5 |
设立医共体管理委员会等统一管理机构 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
医共体明确独立法人地位 | 0 | 0 | 1.0 | 0.5 | 0 | 0 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 0 | 0.5 |
管理制度协作 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.5 | 2.0 | 3.0 | 1.5 | 2.0 | 2.0 | 2.5 |
制定医共体章程或协议,明确各成员单位的 责、权、利关系 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
建立医疗质量同质化管理制度 | 0.5 | 0.5 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 0.5 |
建立双向转诊标准与程序 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 0 | 0.5 | 0.5 | 1.0 |
信息平台整合 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 |
医共体内各级医院共享一套业务系统和数据中心 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 |
区域资源共享 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 |
医共体内影像、检查检验和后勤服务中心等共享 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 |
医保支付改革 | 1.0 | 2.0 | 1.0 | 2.0 | 0.5 | 1.5 | 0.5 | 2.0 | 2.0 | 1.5 | 1.5 |
多机构整合的医共体作为医保支付对象 | 0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
引入按病种付费制度 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 0.5 | 0.5 |
激励机制设计 | 2.0 | 2.0 | 0.5 | 1.0 | 2.0 | 1.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
制定与医共体相适应的绩效工资政策 | 1.0 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
促进医疗资源整合和下沉的考核和激励机制建立 | 1.0 | 1.0 | 0 | 0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
结果变量 | |||||||||||
县域医共体服务能力提升:门急诊人次年均增长率(%) | 0.60 | 6.79 | 1.78 | 3.12 | -3.86 | -0.82 | 32.22 | 2.27 | 17.30 | 2.80 | 6.56 |
Table 2 Variable settings
项目 | 案例1 | 案例2 | 案例3 | 案例4 | 案例5 | 案例6 | 案例7 | 案例8 | 案例9 | 案例10 | 案例11 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
条件变量 | |||||||||||
规划实施规模 | 21 | 22 | 9 | 10 | 33 | 16 | 16 | 12 | 15 | 10 | 12 |
参与医共体建设的社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院数量 | 21 | 22 | 9 | 10 | 33 | 16 | 16 | 12 | 15 | 10 | 12 |
组织架构紧密 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.5 | 1.0 | 1.0 | 1.5 | 2.0 | 2.0 | 1.0 | 1.5 |
设立医共体管理委员会等统一管理机构 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
医共体明确独立法人地位 | 0 | 0 | 1.0 | 0.5 | 0 | 0 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 0 | 0.5 |
管理制度协作 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.5 | 2.0 | 3.0 | 1.5 | 2.0 | 2.0 | 2.5 |
制定医共体章程或协议,明确各成员单位的 责、权、利关系 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
建立医疗质量同质化管理制度 | 0.5 | 0.5 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 0.5 |
建立双向转诊标准与程序 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 0 | 0.5 | 0.5 | 1.0 |
信息平台整合 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 |
医共体内各级医院共享一套业务系统和数据中心 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 |
区域资源共享 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 |
医共体内影像、检查检验和后勤服务中心等共享 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 |
医保支付改革 | 1.0 | 2.0 | 1.0 | 2.0 | 0.5 | 1.5 | 0.5 | 2.0 | 2.0 | 1.5 | 1.5 |
多机构整合的医共体作为医保支付对象 | 0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
引入按病种付费制度 | 1.0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 0.5 | 0.5 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 0.5 | 0.5 |
激励机制设计 | 2.0 | 2.0 | 0.5 | 1.0 | 2.0 | 1.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
制定与医共体相适应的绩效工资政策 | 1.0 | 1.0 | 0.5 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
促进医疗资源整合和下沉的考核和激励机制建立 | 1.0 | 1.0 | 0 | 0 | 1.0 | 0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
结果变量 | |||||||||||
县域医共体服务能力提升:门急诊人次年均增长率(%) | 0.60 | 6.79 | 1.78 | 3.12 | -3.86 | -0.82 | 32.22 | 2.27 | 17.30 | 2.80 | 6.56 |
条件变量 | 一致性 | 覆盖性 |
---|---|---|
规划实施规模 | 0.480 | 0.532 |
~规划实施规模 | 0.727 | 0.610 |
组织架构紧密 | 0.945 | 0.674 |
~组织架构紧密 | 0.445 | 0.643 |
管理制度协作 | 0.822 | 0.691 |
~管理制度协作 | 0.620 | 0.685 |
信息平台整合 | 0.392 | 0.412 |
~信息平台整合 | 0.608 | 0.532 |
区域资源共享 | 0.712 | 0.546 |
~区域资源共享 | 0.531 | 0.673 |
医保支付改革 | 0.758 | 0.691 |
~医保支付改革 | 0.542 | 0.544 |
激励机制设计 | 0.846 | 0.570 |
~激励机制设计 | 0.255 | 0.417 |
Table 3 Necessity testing results
条件变量 | 一致性 | 覆盖性 |
---|---|---|
规划实施规模 | 0.480 | 0.532 |
~规划实施规模 | 0.727 | 0.610 |
组织架构紧密 | 0.945 | 0.674 |
~组织架构紧密 | 0.445 | 0.643 |
管理制度协作 | 0.822 | 0.691 |
~管理制度协作 | 0.620 | 0.685 |
信息平台整合 | 0.392 | 0.412 |
~信息平台整合 | 0.608 | 0.532 |
区域资源共享 | 0.712 | 0.546 |
~区域资源共享 | 0.531 | 0.673 |
医保支付改革 | 0.758 | 0.691 |
~医保支付改革 | 0.542 | 0.544 |
激励机制设计 | 0.846 | 0.570 |
~激励机制设计 | 0.255 | 0.417 |
条件变量 | 组态S1 | 组态S2 | 组态S3 | 组态S4 |
---|---|---|---|---|
规划实施规模 | · | — | ○ | ○ |
组织架构紧密 | · | · | · | · |
管理制度协作 | ● | ● | ● | ● |
信息平台整合 | — | · | o | o |
区域资源共享 | · | · | · | o |
医保支付改革 | ● | ● | ● | ● |
激励机制设计 | ● | ● | ○ | ● |
一致性 | 0.982 | 0.973 | 1.000 | 1.000 |
原生覆盖度 | 0.311 | 0.210 | 0.168 | 0.185 |
唯一覆盖度 | 0.065 | 0.065 | 0.113 | 0.086 |
Table 4 Configuration analysis results of realization pathways to improve the service capacity of county-level medical alliances
条件变量 | 组态S1 | 组态S2 | 组态S3 | 组态S4 |
---|---|---|---|---|
规划实施规模 | · | — | ○ | ○ |
组织架构紧密 | · | · | · | · |
管理制度协作 | ● | ● | ● | ● |
信息平台整合 | — | · | o | o |
区域资源共享 | · | · | · | o |
医保支付改革 | ● | ● | ● | ● |
激励机制设计 | ● | ● | ○ | ● |
一致性 | 0.982 | 0.973 | 1.000 | 1.000 |
原生覆盖度 | 0.311 | 0.210 | 0.168 | 0.185 |
唯一覆盖度 | 0.065 | 0.065 | 0.113 | 0.086 |
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