中国全科医学

Select

澳大利亚全科医学近几十年的变化

Helena Britt, Graeme C Miller, Lisa Valenti, Joan Henderson, Clare Bayram, Julie Gordon

2016, 19(33): 4025-4027.

摘要 ( )

PDF for PC (786KB) ( )

全科医学一直是澳大利亚医疗体系的基石，几乎所有的澳大利亚人每年至少看1次全科医生。本文试图概述1990—2015年澳大利亚全科医生队伍、全科医生接诊的患者以及患者疾病的复杂性所发生的主要变化，发现在过去的25年里，全科医生群体、接诊的患者情况和就诊内容均发生了变化，全科医生的临床工作重点更倾向于老年人保健、慢性病管理、临床和治疗程序、转诊和检查。

相关文章 | 计量指标 | 可视化 | 留言 | 扫码

Select

“医养结合”专家主题研讨

丁小燕, 沈蔷, 卢艳丽, 禹震, 赵玉海, 赵悦, 王芳

2016, 19(33): 4028-4033. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.001

摘要 ( )

PDF for PC (730KB) ( )

随着我国人口老龄化程度的加深，医养结合逐渐引起各界重视，本次主题研讨特邀全科医学专家对医养结合开展研讨，丁小燕认为落实医养结合需借力国家基本卫生服务项目；沈蔷认为应规范开展居家老年人的健康管理，以夯实医养结合基础；卢艳丽分析了三级架构老年人综合健康管理模式，以实现老年人各阶段的健康管理；禹震等认为助力“健康中国”，应让中医药完善健康养老服务模式；王芳认为以家庭医生式服务为抓手，可以扎实推进老年人健康管理服务。主题研讨进一步指出医养结合对当代社会发展的重要性，旨在探索医养结合最适合的模式及最需要的政策，以促进医养结合更好的发展。

相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

北京市医养结合养老机构的发展问题与对策

刘诗洋, 刘梦, 桂玥, 肖畅, 张殷然, 胡凌娟

2016, 19(33): 4034-4038. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.002

摘要 ( )

PDF for PC (657KB) ( )

为分析北京市医养结合养老机构的发展策略，本文通过文献收集和实地调研，分析北京市医养结合养老机构的发展问题，并提出针对性的改进意见。认为北京市医养结合存在如下问题，如医养结合不够紧密、相关政策未能联动、高水平医护人员短缺、在京老年人选择受限等。为此，建议从结合方式、宣传推广、养老产品、管理机制、人才培养、政策优惠、选择层次上采取措施完善医养结合。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

台湾地区医养结合考察及对北京市的启发

卢艳丽, 郗淑艳, 章晓君, 陈峥

2016, 19(33): 4039-4041. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.003

摘要 ( )

PDF for PC (501KB) ( )

台湾地区已经通过“政府主导，多元整合”的方式建立了健康服务体系的框架结构，为老年人安心生活和就医提供了所需的帮助，吸取台湾地区在医养结合方面的先进理念和模式，加强北京市与台湾地区在医养结合领域的交流和合作，将有利于促进北京市医养结合的发展，应对北京市快速老龄化进程。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

中医药技术应用于医养融合的可行性分析

朱吉, 马恰怡, 陆超娣, 王磊, 陈戈, 姜丽, 陆旻, 贾杨

2016, 19(33): 4042-4045. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.004

摘要 ( )

PDF for PC (673KB) ( )

医养融合被认为是解决我国养老系统医疗需求的对策。本文归纳了养老服务与医疗服务的契合点，提出社区卫生服务体系是将医养融合落地的组织网络和服务抓手，进一步分析论证社区卫生服务体系中的医养融合，认为医疗技术核心应是中医药技术，并对中医药技术应用于医养融合将面临的问题与挑战进行阐述，同时给出了较为明确的解决对策与建议。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

血糖控制达标的2型糖尿病患者25羟维生素D3与胰岛素样生长因子Ⅰ水平分析及其与糖尿病视网膜病变的关系研究

张莉, 马岩萍, 蒋升

2016, 19(33): 4046-4050. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.005

摘要 ( )

PDF for PC (555KB) ( )

背景　糖尿病视网膜病变（DR）严重危害糖尿病患者视功能，但其发病机制尚有许多不明之处。目的　检测并分析血糖控制达标的2型糖尿病（T2DM）患者25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平，探讨其与DR的关系。方法　回顾性选取2012年1月—2015年6月新疆医科大学第一附属医院及武警新疆总队医院收治且随访3年临床资料齐全的T2DM患者128例，患者3年内血糖控制均达标，根据2002年《糖尿病视网膜病变新的国际临床分级标准》将患者分为眼底造影正常患者（对照组）74例、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）患者（NPDR组）31例、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）患者（PDR组）23例。收集并比较3组患者的一般资料〔包括性别、年龄、糖尿病病程、腹围、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕及实验室检查指标〔包括生长激素（GH）、IGF-Ⅰ、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h血糖（2 hPG）、餐后2 h C肽（2 hC-P）、25（OH）D3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及尿微量清蛋白〕，并采用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生DR的影响因素。结果　3组患者性别、年龄、腹围、BMI、SBP、DBP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组和NPDR组患者糖尿病病程短于PDR组（P<0.05）。3组患者FPG、2 hPG、TG、HDL-C、TC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PDR组患者GH、IGF-Ⅰ、LDL-C、尿微量清蛋白水平均高于对照组和NPDR组患者，FC-P、2 hC-P、25（OH）D3水平均低于对照组和NPDR组患者（P<0.05）；NPDR组患者25（OH）D3水平低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程〔OR=1.811,95%CI（1.270，2.632）〕、IGF-Ⅰ〔OR=1.211,95%CI（1.121，1.380）〕、FC-P〔OR=1.049,95%CI（1.012，1.098）〕、25（OH）D3〔OR=1.788,95%CI（1.072，2.102）〕和尿微量清蛋白〔OR=4.137,95%CI（1.455,11.211）〕是T2DM患者发生DR的独立影响因素（P<0.05）。结论　除糖尿病病程、SBP、LDL-C、FC-P及尿微量清蛋白等常见危险因素外，血清25（OH）D3水平偏低及血清IGF-Ⅰ水平偏高也与DR有关，这可能是T2DM患者DR进展的机制之一。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

核转录因子7类似物2基因rs7903146多态性与汉族女性乳腺癌的关系研究

刘桂红, 刘静普, 张松, 张怡梅, 周卫华, 张玉娜, 刘月芹, 朱铁年

2016, 19(33): 4051-4055. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.006

摘要 ( )

PDF for PC (599KB) ( )

目的　探讨核转录因子7类似物2（TCF7L2）基因rs7903146多态性与汉族女性乳腺癌的关系。方法　选取2011年1月—2012年1月于河北医科大学第四医院住院治疗且符合纳入标准的女性乳腺癌患者564例作为乳腺癌组，另选取白求恩国际和平医院同期体检健康的女性394例作为正常对照组。取受试者外周血提取DNA，采用聚合酶链式反应-连接酶检测反应（PCR-LDR）法对TCF7L2基因rs7903146位点进行基因分型。比较两组患者年龄、体质指数（BMI）以及TCF7L2基因rs7903146位点CC、CT基因型频率，并分析TCF7L2基因rs7903146位点CC、CT基因型频率与乳腺癌患者临床指标（诊断时年龄、绝经状态）和病理指标〔雌激素受体（ER）状态、孕激素受体（PR）状态、人类表皮生长因子受体2（HER-2）状态、P53状态、Ki-67状态、淋巴结转移情况、肿瘤直径、组织学分级、肿瘤分期、分子分型〕的关系。结果　两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）；乳腺癌组BMI大于对照组（P<0.001）。对照组和乳腺癌组TCF7L2基因rs7903146位点基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡（P>0.05），表明研究样本具有群体代表性。两组均未检测出TT基因型,两组TCF7L2基因rs7903146位点CC、CT基因型频率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。诊断时年龄≥50岁、绝经后的乳腺癌患者CT基因型频率高于诊断时年龄<50岁、绝经前的乳腺癌患者（P<0.05）。ER状态、PR状态、HER-2状态、P53状态、Ki-67状态、淋巴结转移情况、肿瘤直径、组织学分级、肿瘤分期及分子分型与乳腺癌患者CT基因型频率无关，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　TCF7L2基因rs7903146多态性与乳腺癌的发生风险无关，其不是中国汉族女性乳腺癌的患病风险因子。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

预先使用抗甲状腺药物对放射性131I治疗Graves病患者治愈时间的影响

黄诚, 张治业, 邓淼, 孙江涛, 张建国

2016, 19(33): 4056-4060. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.007

摘要 ( )

PDF for PC (783KB) ( )

目的　观察在接受放射性131I治疗的Graves病患者中，预先使用抗甲状腺药物对其疗效的影响。方法　回顾性选取2012年1月—2015年3月河南科技大学第一附属医院收治的符合纳入标准的Graves病患者129例，根据接受放射性131I治疗前是否接受抗甲状腺药物治疗分为治疗组72例（接受过抗甲状腺药物治疗）和未治疗组57例（未接受抗甲状腺药物治疗），再根据甲状腺放射性碘摄取率（RAIU）将治疗组分为高摄取率（RAIU>30%）治疗组25例、中摄取率（RAIU为10%~30%）治疗组47例两个亚组，将未治疗组分为高摄取率未治疗组19例、中摄取率未治疗组38例两个亚组。以接受放射性131I治疗为起始点，随访至接受治疗后1年。收集各组患者一般资料（性别、年龄、RAIU、放射性131I口服剂量）、治愈率、治愈时间。采用Pearson相关分析治疗组、未治疗组RAIU与治愈时间的相关性，采用Cox比例风险回归模型分析Graves病患者治愈时间的影响因素，采用Log-rank检验比较治愈时间。结果　高摄取率治疗组、中摄取率治疗组、高摄取率未治疗组、中摄取率未治疗组治愈率分别为88.0%（22/25）、83.0%（39/47）、94.7%（18/19）、92.1%（35/38）；4组治愈率比较，差异均无统计学意义（χ2=2.598，P=0.458）。高摄取率治疗组、中摄取率治疗组、高摄取率未治疗组、中摄取率未治疗组治愈时间分别为（141±7） d、（190±9） d、（94±6） d、（122±6）d，高摄取率未治疗组治愈时间短于高摄取率治疗组，中摄取率未治疗组治愈时间短于中摄取率治疗组，差异有统计学意义（t值分别为23.433、41.609，P<0.001）。治疗组、未治疗组治愈时间均与RAIU呈正相关（r值分别为0.954、0.972，P<0.05；R2分别为0.910、0.944）。放射性131I治疗前使用抗甲状腺药物〔RR=0.105,95%CI=（0.062,0.180）〕是Graves病患者治愈时间的影响因素（P<0.05），年龄〔RR=1.163,95%CI=（0.818，1.655）〕、性别〔RR=1.001,95%CI=（0.970，1.034）〕、RAIU〔RR=0.994,95%CI=（0.972，1.016）〕不是Graves病患者治愈时间的影响因素（P>0.05）。高摄取率治疗组和高摄取率未治疗组、中摄取率治疗组和中摄取率未治疗组治愈时间比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为7.360、8.365,P<0.05）。结论　预先使用抗甲状腺药物会延长放射性131I治疗Graves病患者的治愈时间，其中高RAIU的患者治愈时间更长。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

经皮冠状动脉介入治疗后患者社区管理效果研究

黄冠华, 闫旭龙, 王增帅, 闫红

2016, 19(33): 4061-4066. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.008

摘要 ( )

PDF for PC (625KB) ( )

目的　探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后适宜的社区管理模式及管理效果，提高社区医生对冠心病患者PCI后不良心血管事件的防治能力，减少其危险因素。方法　选择2014年在包头医学院第二附属医院心内科诊治的符合入选标准的PCI后患者87例，其中回到社区接受社区医生管理者为干预组（47例），无法回到社区接受社区医生管理者为对照组（40例）。项目专家组成员接受原卫生部心血管病防治研究中心的培训后，再对具体管理干预组患者的社区医生进行培训。社区医生对干预组患者进行管理，对照组患者不予任何管理。项目专家组成员在两组患者PCI后6、12个月时进行电话随访，记录两组患者心血管病危险因素、服药情况，评估患者生活方式、主要不良心血管事件。结果　PCI后6、12个月时，干预组体质指数（BMI）、收缩压（SBP）和三酰甘油（TG）均较对照组下降（P<0.05）。PCI后6个月时，两组钙离子拮抗剂（CCB）、硝酸盐类药物服药率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；PCI后12个月时，两组CCB、β-受体阻滞剂、他汀类药物服药率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，组别是PCI后6个月睡眠、烦躁、抑郁的影响因素，组别是PCI后12个月规律运动>2次/周并>30 min/次、吃快餐次数>3次/周、饮酒<22 g/次、睡眠的影响因素（P<0.05）。PCI后6个月时，两组心肌梗死发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；PCI后12个月时，两组心肌梗死、靶目标血运重建（TLR）发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　以社区为单位开展PCI后建档管理，有利于冠心病的二级预防。社区医生对PCI后患者的有效管理可以减少不良心血管事件及其危险因素。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

氧化苦参碱对高脂饮食诱导胰岛素抵抗载脂蛋白E基因敲除小鼠肝脏胆固醇代谢调控基因的影响

王杏, 王超, 宋光耀, 费雯婕, 刘小娜, 张哲, 马欢

2016, 19(33): 4067-4072. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.009

摘要 ( )

PDF for PC (673KB) ( )

目的　探讨氧化苦参碱对高脂饮食诱导载脂蛋白E（ApoE）基因敲除（ApoE-/-）小鼠模型肝脏胆固醇代谢调控基因的影响。方法　2014年4月—2015年1月，将17只SPF级C57BL/6J小鼠作为正常组（NC组），给予基础饲料饲养；68只SPF级ApoE-/-小鼠给予高脂饲料饲养；均喂养16周后，再将高脂饲料喂养的ApoE-/-小鼠按照随机数字表法分为胰岛素抵抗模型组（IR组）、氧化苦参碱低剂量组（OXYL组）、氧化苦参碱中剂量组（OXYM组）、氧化苦参碱高剂量组（OXYH组），每组17只，OXYL、OXYM、OXYH组分别给予氧化苦参碱25 mg·kg-1·d-1、50 mg·kg-1·d-1、100 mg·kg-1·d-1连续灌胃8周，各组实验过程中均给予等体积的纯水。分别检测各组小鼠葡萄糖输注率（GIR），空腹血糖（FBG）水平，血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，空腹胰岛素（FINS）水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并检测肝脏组织TC水平。采用RT-qPCR和Western blotting法检测肝脏组织固醇调节元件结合蛋白-2（SREBP-2）、固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白（SCAP）、胰岛素诱导基因-2（INSIG2）、羟甲基戊二酸单酚辅酶A还原酶（HMGCR）、低密度脂蛋白受体（LDLr）mRNA及其蛋白水平。结果　IR组FBG水平，血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于NC组（P<0.05）；OXYL组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于IR组，OXYM、OXYH组FBG水平，血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于IR组（P<0.05）。IR组GIR低于NC组，OXYL组、OXYM组、OXYH组GIR均高于IR组（P<0.05）。IR组FINS水平、HOMA-IR均高于NC组（P<0.05）；OXYL组HOMA-IR低于IR组（P<0.05）；OXYM、OXYH组FINS水平、HOMA-IR均低于IR组（P<0.05）。IR组肝脏组织SREBP-2、HMGCR、LDLr mRNA及其蛋白水平低于NC组，SCAP、INSIG2 mRNA及其蛋白水平高于NC组（P<0.05）；OXYL组肝脏组织LDLr mRNA及其蛋白水平高于IR组（P<0.05）；OXYM、OXYH组SREBP-2、HMGCR、LDLr mRNA及其蛋白水平高于IR组，SCAP、INSIG2 mRNA及其蛋白水平低于IR组（P<0.05）。结论　氧化苦参碱能通过调控肝脏胆固醇相关基因的表达改善高脂饮食诱导ApoE-/-的血糖、血脂和胰岛素抵抗情况。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

新生血管性青光眼患者血清及房水血管内皮生长因子与促红细胞生成素的表达研究

谢静, 王辉, 袁思奇, 罗耀玲

2016, 19(33): 4073-4078. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.010

摘要 ( )

PDF for PC (873KB) ( )

目的　探究新生血管性青光眼（NVG）患者血清及房水血管内皮生长因子（VEGF）、促红细胞生成素（EPO）的表达情况。方法　选取2013年在赣南医学院第一附属医院就诊并住院治疗的NVG患者20例（A组）、原发性青光眼患者20例（B组）及白内障患者20例（C组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测3组患者血清及房水VEGF、EPO水平；采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测3组患者血清VEGF、EPO mRNA水平。结果　3组患者血清EPO水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B组、C组血清VEGF水平及房水VEGF、EPO水平低于A组（P<0.05）；C组血清VEGF水平及房水VEGF、EPO水平低于B组（P<0.05）。NVG患者血清及房水中VEGF水平与EPO水平均无直线相关关系（r值分别为-0.274、-0.182，P>0.05）。B组、C组血清VEGF mRNA水平均低于A组（P<0.05）；C组血清VEGF mRNA水平均低于B组（P<0.05）；3组患者血清EPO mRNA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　NVG患者房水中VEGF、EPO水平均较高，而血清及房水中VEGF、EPO水平无直线相关关系，提示VEGF、EPO在NVG的发病机制中可能是相互独立的因素。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

经尿道灌注干细胞白血病基因慢病毒转染豚鼠糖尿病膀胱病变的效果研究

魏艳青, 马路平, 王江平, 钱彪, 王勤章

2016, 19(33): 4079-4082. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.011

摘要 ( )

PDF for PC (656KB) ( )

目的　制备糖尿病膀胱病变（DCP）豚鼠模型，经尿道灌注干细胞白血病（SCL）基因慢病毒，观察其转染效果及稳定性。方法　2014年11月—2015年6月，采用随机数字表法在75只普通级荷兰种雄性豚鼠中选取60只单次腹腔注射链脲佐菌素（200 mg/kg），常规饲养6周后按血糖水平>11.1 mmol/L筛选糖尿病模型，再常规饲养4周后通过尿流动力学检测仪筛选DCP模型；另15只作为对照组，单次注射配制的链脲佐菌素缓冲液，饲养时间相同。采用随机数字表法从成功造模的DCP模型中选取15只后，再采用随机数字表法分为Ⅰ组（3只）和实验组（12只），Ⅰ组不予处理，实验组经尿道分2次灌注SCL基因慢病毒（1.6×107 TU），于2次灌注结束后第2、7、14、28天分别采用颈椎脱臼法处死实验组豚鼠3只，记为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组，Ⅰ组与Ⅱ组一同处死，取膀胱组织冷冻于液氮中，甘油封固后激光共聚焦显微镜下观察组织中绿色荧光分布情况。采用qRT-PCR检测SCL mRNA表达水平。结果　DCP模型造模过程中，糖尿病模型筛选时弃去18只，尿流动力学检测仪筛选时弃去19只，最终得到DCP模型豚鼠23只，记为DCP模型组。DCP模型组豚鼠最大逼尿肌压低于对照组，最大膀胱容量大于对照组（P<0.01）。Ⅰ组豚鼠膀胱组织未见绿色荧光分布，Ⅱ组豚鼠膀胱组织绿色荧光不明显，Ⅲ组豚鼠膀胱组织可见全层遍布极强绿色荧光，Ⅳ组豚鼠膀胱组织可见全层强绿色荧光，Ⅴ组豚鼠膀胱组织仍可见绿色荧光存在。Ⅰ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平为（1.00±0.00），Ⅱ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平是Ⅰ组的（1.22±0.06）倍，Ⅲ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平是Ⅰ组的（50.45±3.17）倍，Ⅳ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平是Ⅰ组的（24.75±6.49）倍，Ⅴ组豚鼠膀胱组织SCL mRNA表达水平是Ⅰ组的（3.27±1.00）倍。结论　SCL基因慢病毒载体转染豚鼠DCP膀胱成功，并能稳定表达，有可能为DCP的临床治疗带来新的研究方式。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征肺脾气虚证的病理机制研究

张淼, 马素娜, 张海燕, 高亮

2016, 19(33): 4083-4086. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.012

摘要 ( )

PDF for PC (589KB) ( )

目的　探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）肺脾气虚证患者载脂蛋白（Apo）AⅠ、ApoAⅡ、ApoB、锌α2-糖蛋白（AZGP1）表达水平的差异，为研究HIV/AIDS中医证候提供依据。方法　2013年12月—2014年6月选取河南省某地区的HIV/AIDS肺脾气虚证患者28例为HIV/AIDS肺脾气虚证组（FP组）。同期选取同地区健康人16例为对照组（JK组）。采集研究对象血清，检测CD4、CD8水平及CD4/CD8，采用iTRAQ-MS技术鉴定ApoAⅠ、ApoAⅡ、ApoB、AZGP1水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测ApoAⅠ、ApoAⅡ、ApoB、AZGP1水平。结果　FP组CD4水平低于JK组，CD4/CD8小于JK组（P<0.05）；两组CD8水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组iTRAQ-MS技术鉴定ApoAⅠ水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；FP组iTRAQ-MS技术鉴定ApoAⅡ水平高于JK组，iTRAQ-MS技术鉴定ApoB、AZGP1水平低于JK组（P<0.05）。两组ELISA法检测ApoAⅠ水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；FP组ELISA法检测ApoAⅡ水平高于JK组，ELISA法检测ApoB、AZGP1水平低于JK组（P<0.05）。结论　HIV/AIDS肺脾气虚证患者血清中ApoAⅡ水平升高，ApoB、AZGP1水平降低，与脂质代谢有关。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

金匮肾气丸防治创伤后应激障碍综合征孕鼠胎损的基因表达谱机制研究

王红艳, 张辉, 彭思涵, 曹俊, 谢汶倚, 张先庚

2016, 19(33): 4087-4091. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.013

摘要 ( )

PDF for PC (1930KB) ( )

背景　孕期应激所致胎损与先天受损所致的肾气受损密切相关，而金匮肾气丸补肾后可改善母代孕期创伤后应激障碍综合征（PTSD）所损之肾气，改善母代PTSD导致的子代生长发育异常。目的　研究金匮肾气丸防治PTSD孕鼠所致胎损的基因表达谱机制。方法　2014年7月—2015年3月，将首次受孕的36只SD孕鼠按照随机数字表法分为空白对照组、PTSD组、中药组，每组12只。PTSD组和中药组大鼠于孕中期（妊娠第7~13天）进行PTSD造模。空白组和PTSD组正常实验条件下常规饲料喂养，中药组造模同时予以金匮肾气丸饲料至分娩。采用表达谱芯片检测30日龄子鼠的基因表达情况。结果　PTSD组与空白对照组子鼠基因表达谱分析显示，共有112条基因差异表达，其中高表达70条，低表达42条。金匮肾气丸可使得其中的53条差异表达基因恢复正常，这53条基因主要参与胞吞通路与丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路。结论　金匮肾气丸防治孕鼠PTSD胎损的分子生物学机制与53条基因的差异表达有关，主要涉及胞吞通路与MAPK信号通路。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

慢性胆囊炎患者电针针刺阳陵泉穴后胆囊收缩素变化与胆囊动脉血流动力学观察

曹子洋, 张延彬, 张宏春, 郑英

2016, 19(33): 4092-4095. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.014

摘要 ( )

PDF for PC (698KB) ( )

目的　探讨慢性胆囊炎患者电针针刺阳陵泉穴对胆囊收缩素水平和胆囊动脉血流动力学的影响。方法　选取2012年12月—2014年6月于聊城市第二人民医院就诊的慢性胆囊炎患者40例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各20例。试验组电针针刺阳陵泉穴，进针得气后连接电针仪，选用连续波，频率60 Hz，刺激强度以患者局部有明显跳动但不过分强烈为度，留针30 min后关机出针。对照组以同样方法电针针刺同侧足三里穴和阳陵泉穴连线中点下方1.5 cm处假穴。于针刺穴位前10 min及针刺后30 min抽取静脉血，采用放射免疫法检测胆囊收缩素水平；采用彩色多普勒超声诊断仪检测胆囊动脉血流动力学指标，包括最大血流速度（Vmax）、最小血流速度（Vmin）、阻力指数（RI）。结果　两组电针针刺前胆囊收缩素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组电针针刺后胆囊收缩素水平高于对照组（P<0.05）。试验组电针针刺后胆囊收缩素水平高于电针针刺前（P<0.05）。两组电针针刺前Vmax、Vmin、RI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组电针针刺后Vmax、Vmin低于对照组，RI高于对照组（P<0.05）。试验组电针针刺后Vmax、Vmin低于电针针刺前，RI高于电针针刺前（P<0.05）。结论　电针针刺阳陵泉穴可促进慢性胆囊炎患者胆囊收缩素分泌，胆囊动脉血流速度减慢，RI增加。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

社区成年人呼吸系统健康状况测评量表的编制及信效度检验

陶领伟, 赵月佳, 窦红哲, 陈彦红, 张永合, 肖波, 若从彬, 李静, 卢文策, 肖浩天, 杨明, 张娟娟

2016, 19(33): 4096-4101. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.015

摘要 ( )

PDF for PC (752KB) ( )

目的　编制社区成年人呼吸系统健康状况测评量表（CARSHAS），为评估社区成年人呼吸系统健康水平提供一种简明经济、快速有效的测评工具。方法　2015年3月，以呼吸系统疾病的常见临床表现和致病因素为理论依据，通过广泛地查阅相关文献，制定初期量表，经过专家评议形成预调查量表——CARSHAS-Ⅰ。2015年4月，采用目的抽样法选取保定市120例社区成年人为预调查对象。采用CARSHAS-Ⅰ对预调查对象进行预调查，共发放问卷120份，回收有效问卷117份，有效回收率为97.5%。对回收的有效问卷进行数据分析，形成CARSHAS-Ⅱ，并增加1个总体评价条目，用于计算量表的效标效度。2015年6—11月，采用目的抽样法选取保定市、石家庄市、沧州市和赤峰市610例社区成年人为调查对象。采用CARSHAS-Ⅱ对调查对象进行调查，共发放问卷610份，回收有效问卷579份，有效回收率为94.9%。对回收的有效问卷进行探索性因子分析，从而形成CARSHAS。采用随机数字表法从大样本调查回收的有效问卷中选取450份，进行CARSHAS的验证性因子分析。利用大样本调查回收的有效问卷分析CARSHAS的信效度。结果　采用主成分分析、最大方差正交旋转法对579份有效问卷的数据进行探索性因子分析，结果显示，KMO值为0.963，Bartlett球形检验值为12 832.530（df=325，P<0.001），表明数据适宜进行因子分析。在未限定因子个数的条件下进行因子提取，根据碎石图和特征值>1.000的标准，得到3个因子，分别命名为易感因素、严重的呼吸系统不良表现、轻度的呼吸系统不良表现，累积方差贡献率为67.220%。因此，最终形成了3个维度、26个条目的CARSHAS。验证性因子分析结果显示，χ2/df=2.252，近似误差均方根=0.053，拟合优度指数=0.909，比较拟合指数=0.967，规准适配指数=0.942，增值适配指数=0.967，非规准适配指数=0.959。CARSHAS总体内容效度指数（CVI）为0.936，各条目的CVI为0.667~1.000。CARSHAS各维度得分间相关系数为0.531~0.792，各维度得分与CARSHAS总得分之间的相关系数为0.743~0.945（P<0.01）。总体评价条目得分与CARSHAS总得分之间的相关系数为0.558，P<0.01。轻度的呼吸系统疾病表现维度、严重的呼吸系统疾病表现维度、易感因素维度、CARSHAS条目间平均相关系数（MIIC）分别为0.633、0.645、0.579、0.521，其Cronbach’s α系数分别为0.873、0.948、0.941、0.965。结论　CARSHAS具有良好的信度和效度，可以简明经济、快速有效地评估社区成年人呼吸系统的健康水平，为今后在社区开展大范围地呼吸系统健康防护的行为干预和健康教育的效果评价提供了一种良好的测评工具。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

儿童发热家长评价表临床应用研究

朱怿东, 周剑峰, 柴建农

2016, 19(33): 4102-4105,4109. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.016

摘要 ( )

PDF for PC (654KB) ( )

目的　探讨适合家长的、对无明显感染灶的儿童急性发热的评价方法。方法　选取2009年12月—2014年12月于常熟市第一人民医院和常熟市中医院儿科门诊就诊的符合纳入标准的发热患儿家长237例为研究对象。制定儿童发热家长评价表，对家长及医师进行培训，家长按儿童发热评价表内容自评，然后决定就诊或与结对医师取得联系。记录患儿一般情况和家长复诊原因。其中一般情况包括入组前后发热事件、使用抗生素情况、治疗情况（居家治疗、静脏滴注）、复诊情况、严重疾病发生情况、危重疾病发生情况、最后诊断。结果　237例患儿中，51例未能完成随访予以剔除，剩余186例。患儿入组前共发生发热事件336例次，其中严重疾病19例次（5.7%），未发生危重疾病；最后诊断前3位分别为急性上呼吸道感染181例次（53.9%），支气管炎67例次（19.9%），幼儿急疹32例次（9.5%）。患儿入组后共发生发热事件592例次，其中严重疾病65例次（11.0%），未发生危重疾病；最后诊断前3位分别为急性上呼吸道感染356例次（60.1%），支气管炎102例次（17.2%），幼儿急疹69例次（11.7%）。患儿入组前后发热事件中使用抗生素、治疗、复诊情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。426例次复诊患儿中，因为儿童发热家长评价表中A原因复诊114例次（26.8%），B原因108例次（25.4%），C原因101例次（23.7%），D原因78例次（18.3%），E原因25例次（5.9%）。结论　儿童发热家长评价表能够较好地帮助家长正确处理无明显感染灶的儿童急性发热，减少不必要的医院就诊、抗生素使用和静脉滴注，又能保证医疗安全。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

基于贝叶斯公式的川崎病患儿并发冠状动脉损伤的认知模型研究

周雪晴, 宋萍, 黄仕鑫, 罗亚玲

2016, 19(33): 4106-4109. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.017

摘要 ( )

PDF for PC (563KB) ( )

目的　根据川崎病临床生物指标，结合贝叶斯方法，建立川崎病并发冠状动脉损伤（CAL）的贝叶斯模型，对川崎病并发CAL的认知模型进行初步探讨。方法　回顾性分析2014年9月—2015年9月重庆医科大学附属儿童医院784例住院川崎病患儿的临床资料，对影响川崎病患儿并发CAL的因素进行单因素分析，将有统计学意义的指标纳入贝叶斯模型。结果　784例患儿中356例（45.4%）并发CAL，单因素分析显示，性别、发病年龄、热程、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、清蛋白（Alb）是川崎病患儿并发CAL的影响因素（P<0.05）。贝叶斯模型的灵敏度为58.1%，特异度为74.4%，符合率为71.6%。结论　川崎病并发CAL的主要危险因素有性别、发病年龄、热程、PLT、Hb、CRP、Alb,利用贝叶斯模型提高了预测川崎病患儿并发CAL的灵敏度。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

2000—2015年陕西地区尿道下裂流行病学特征分析

徐国顺, 王安辉, 倪建鑫, 朱越华, 郑昱, 于磊

2016, 19(33): 4110-4114. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.018

摘要 ( )

PDF for PC (914KB) ( )

背景　近20~40年来，世界范围内尿道下裂发病率逐年上升，国内缺乏陕西地区流行病学调查研究。目的　了解陕西地区尿道下裂流行病学特征，为本地区尿道下裂的预防提供参考依据。方法　回顾性选取2000年9月—2015年12月在西京医院泌尿外科住院的尿道下裂患者429例为研究对象。分析患者临床资料，描述患者的入院年龄分布、出生年份-病例数分布、住院年份-病例数分布、城乡分布、地域分布、临床分型分布及合并其他畸形情况。结果　患者入院年龄（1.33~36.75）岁，平均入院年龄（8.50±6.17）岁；P25=4.08岁，P50=6.08岁，P75=11.50岁。429例患者中，出生年份1971—2012年，仅1例出生于1971年，1991年以前每年出生的病例数均在10例以下，其中无1972—1978年及1981年、1985年出生的患者，自1992年开始，病例数呈波浪式上升，于2005年达最高峰，而后下降；2000年住院的有3例，2000—2015年每年住院的病例数呈波浪式上升，2015年达最高峰，而后下降。429例患者中，城镇145例（33.8%），乡村284例（66.2%）；关中地区289例（67.4%），其中西安市129例（44.6%）、渭南市73例（25.3%）、咸阳市63例（21.8%）、宝鸡市21例（7.3%）、铜川市3例（1.0%）；陕北地区72例（16.8%），其中榆林市38例（52.8%）、延安市34例（47.2%）；陕南地区68例（15.8%），其中汉中市26例（38.2%）、商洛市23例（33.8%）、安康市19例（28.0%）。429例患者采用传统临床分型：阴茎体型367例（85.5%），阴茎头型50例（11.7%），阴囊型9例（2.1%），会阴型3例（0.7%）；采用DUCKETT临床分型：前段型50例（11.6%），其中冠状沟型41例（82.0%）、阴茎头型9例（18.0%）；中段型217例（50.6%）；后段型162例（37.8%），其中阴茎阴囊型151例（93.2%）、阴囊型8例（4.9%）、会阴型3例（1.9%）。429例患者中，单纯尿道下裂379例（88.3%），合并其他畸形50例（11.7%）；其中合并1种畸形40例（80.0%），合并2种畸形8例（16.0%），合并3种畸形2例（4.0%）；合并泌尿生殖系统畸形38例（76.0%）〔其中隐睾畸形34例（89.5%）〕，合并心血管系统畸形9例（18.0%），合并肌肉骨骼系统畸形4例（8.0%），其他7例（14.0%）。结论　2000—2015年陕西地区尿道下裂发病率总体上呈上升趋势，乡村发病率高于城镇，关中地区发病率较高。尿道下裂阴茎体型最常见，少部分尿道下裂患者合并其他畸形，最常见的是合并泌尿生殖系统畸形，尤其是隐睾畸形，合并心血管系统畸形中先天性心脏病最常见。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

2011—2015年四川省凉山彝族自治州孕产妇人群艾滋病哨点监测结果分析

廖强, 龚煜汉, 王启兴, 边绍勇, 余刚, 王科, 王菊, 肖琳, 边仕超, 谌茂刚, 南磊

2016, 19(33): 4115-4119. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.019

摘要 ( )

PDF for PC (1244KB) ( )

目的　分析2011—2015年四川省凉山彝族自治州孕产妇人群艾滋病防治知识知晓情况、曾外出务工情况以及HIV抗体检测结果，掌握疾病流行动态，为今后孕产妇人群艾滋病防治提出主要方向和重点措施。方法　选取2011—2015年每年4—6月凉山彝族自治州城市地区（即西昌市）和彝族聚居地区（即昭觉县）监测哨点符合纳入标准的800例孕产妇为研究对象，各地区400例。采用中国疾病控制中心性病艾滋病预防控制中心统一制定的孕产妇哨点监测问卷调查孕产妇的基本资料（年龄、文化程度、妊娠次数）、艾滋病防治知识知晓情况、曾外出务工情况、HIV抗体阳性率。结果　2011—2015年凉山彝族自治州彝族聚居地区孕产妇年龄>35岁、文化程度为文盲或小学、妊娠>2次的比例均高于城市地区孕产妇（P<0.05）。2011年凉山彝族自治州城市地区与彝族聚居地区孕产妇艾滋病防治知识知晓率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2012年凉山彝族自治州彝族聚居地区孕产妇艾滋病防治知识知晓率低于城市地区，2013—2015年凉山彝族自治州彝族聚居地区孕产妇艾滋病防治知识知晓率高于城市地区（P<0.05）。2011—2014年凉山彝族自治州彝族聚居地区孕产妇曾外出务工率低于城市地区（P<0.05）；2015年凉山彝族自治州城市地区与彝族聚居地区孕产妇外出务工率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2011年凉山彝族自治州城市地区与彝族聚居地区均有2例孕产妇拒绝采集血样。2011—2015年凉山彝族自治州彝族聚居地区孕产妇HIV抗体阳性率均高于城市地区（P<0.05）。2011年、2012年、2013年、2014年、2015年凉山彝族自治州孕产妇HIV抗体阳性率分别为2.39%（19/796）、2.50%（20/800）、2.00%（16/800）、2.13%（17/800）、2.25%（18/800）。结论　2011—2015年凉山彝族自治州孕产妇HIV抗体阳性率均在2.00%及以上，在全国范围内均属较高地区，呈明显的地区差异，且疾病的控制情况还需结合当地的人文特征。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

觉知压力在城市社区老年人睡眠质量与抑郁间的中介效应研究

刘永闯, 郭丽娜, 刘堃

2016, 19(33): 4120-4123. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.020

摘要 ( )

PDF for PC (577KB) ( )

目的　探究睡眠质量对城市社区老年人抑郁的影响，考察觉知压力在二者关系间的中介作用。方法　采用方便抽样法，于2015年5—7月对辽宁省沈阳市（和平区、铁西区和皇姑区）、大连市（沙河口区、甘井子区和西岗区）和锦州市（凌河区、古塔区和太和区）的社区老年人为调查对象，调查点设在公园、广场、社区服务中心等老年人经常活动的地方。分别采用一般人口学资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、觉知压力量表、流调中心抑郁量表调查其一般人口学资料、睡眠质量、觉知压力及抑郁情况。采用SPSS 21.0和AMOS 22.0软件对睡眠质量、觉知压力与抑郁三者之间关系进行Pearson相关分析和中介效应分析。结果　共发放问卷1 050份，回收有效问卷1 032份，有效回收率为98.3%。睡眠质量得分为（5.5±2.9）分，觉知压力得分为（25.2±8.1）分，抑郁得分为（12.6±8.9）分。睡眠质量得分与觉知压力、抑郁得分均呈正相关（r=0.63、0.42，P<0.01）；觉知压力得分与抑郁得分呈正相关（r=0.36，P<0.01）。简单线性回归分析结果显示，睡眠质量与抑郁有线性回归关系（β=0.460，SE=0.028，t=16.605，P<0.001）；睡眠质量与觉知压力有线性回归关系（β=0.627，SE=0.024，t=25.856，P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，睡眠质量、觉知压力与抑郁均有线性回归关系（睡眠质量：β=0.277，SE=0.034，t=8.053，P<0.001；觉知压力：β=0.291，SE=0.034，t=8.471，P<0.001）。中介效应验证结果显示，χ2/df=4.713，规范拟合指数=0.926，相对拟合指数=0.907，增量拟合指数=0.941，非规范拟合指数=0.925，比较拟合指数=0.940，拟合优度指数=0.956，近似误差均方根=0.060。Bootstrap法检验结果显示，睡眠质量到抑郁直接效应、间接效应的95%CI均未包含0，综合说明觉知压力的部分中介效应模型成立，且部分中介效应为0.129，占总效应的62.6%（0.129/0.206）。结论　睡眠质量主要通过觉知压力的中介作用对老年人抑郁产生间接效应，且觉知压力在睡眠质量与抑郁间起部分中介作用。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

大学生人格特征及中医体质与抑郁的相关性研究

陈琳琳, 朱燕波, 王琦, 唐芳, 史会梅, 张笑梅, 虞晓含

2016, 19(33): 4124-4129. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.021

摘要 ( )

PDF for PC (671KB) ( )

背景　心理健康对大学生发展具有十分重要的意义。有关大学生人格特征及中医体质与抑郁的相关性研究较少。目的　探讨大学生人格特征及9种中医体质与抑郁的相关性。方法　2009年5—6月选取北京中医药大学和清华大学18～25岁的学生540名实施横断面现场调查。回收有效问卷501份，有效回收率为92.8%。采用社会人口学调查表、抑郁自评量表（SDS）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）、中医体质量表分别调查一般资料、抑郁情况、人格特征及中医体质，采用相关性分析、多元线性回归分析、分层线性回归分析大学生人格特征及中医体质与抑郁的相关性。结果　501名大学生中无抑郁360名（71.9%），抑郁141名（28.1%），其中轻度抑郁99名（19.8%）、中度抑郁38名（7.6%）、重度抑郁4名（0.8%）。大学生SDS评分高于全国常模〔（44.9±9.7）分与（41.9±10.6）分,t=5.53，P<0.05〕。不同性别、年龄、年级、专业大学生SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同生源地大学生SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。EPQ-RSC内-外向量表T分（50.1±10.9）分、精神质量表T分（49.1±9.0）分、神经质量表T分（50.7±11.0）分。内-外向量表T分与SDS评分呈负相关（r=-0.357，P<0.01）；精神质量表T分、神经质量表T分与SDS评分呈正相关（r=0.266、0.526，P<0.01）；内-外向量表T分与精神质量表T分呈负相关（r=-0.106，P<0.05）；内-外向量表T分与神经质量表T分呈负相关（r=-0.345，P<0.01）；精神质量表T分与神经质量表T分呈正相关（r=0.096，P<0.05）。多元线性回归分析显示，神经质量表T分、精神质量表T分、内-外向量表T分均进入回归方程，回归方程为：抑郁=0.388×神经质量表T分+0.218×精神质量表T分-0.161×内-外向量表T分。大学生平和质评分与SDS评分呈负相关（r=-0.616,P<0.05），其他8种偏颇体质评分与SDS评分均呈正相关（P<0.05）。平和质、气郁质、血瘀质、阳虚质、特禀质、气虚质均进入回归方程，回归方程为：抑郁=-0.315×平和质+0.165×气郁质+0.105×血瘀质-0.066×阳虚质+0.087×特禀质-0.076×气虚质。分层线性回归分析显示，神经质量表T分、内-外向量表T分、平和质、气郁质、血瘀质、阳虚质、特禀质、气虚质均进入回归方程，所有变量可解释总变异的51.6%，其中人格特征可解释总变异的35.3%，中医体质可解释总变异的16.3%。结论　人格特征、中医体质与抑郁具有密切关系，提示应健全大学生的人格，对不同偏颇体质类型人群采取相应的调体措施，可以预防抑郁。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

胸壁静脉瘤三次误诊为肋骨转移瘤的诊治分析

徐艳辉, 祝鑫海, 陈国平, 唐坚强, 吴益和

2016, 19(33): 4130-4132,4136. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.022

摘要 ( )

PDF for PC (1089KB) ( )

肋骨转移瘤为晚期肿瘤患者出现的全身症状群的局部表现之一，而胸壁静脉瘤是一种软组织良性肿瘤,缺乏特异性临床表现，易误诊；二者的治疗方案及预后存在较大差异，因此临床首诊时应注意鉴别。本文报道了1例3次就诊均误诊为肋骨转移瘤的胸壁静脉瘤患者，总结并分析了肋骨转移瘤和胸壁静脉瘤的诊断异同点，以帮助临床医生做出更准确的鉴别诊断。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

早产儿阑尾炎一例误诊分析

杨祖钦, 曹小敏, 黄玉梅, 陈鲜威

2016, 19(33): 4133-4136. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.023

摘要 ( )

PDF for PC (881KB) ( )

目的　探讨早产儿急性阑尾炎的临床特点,避免早产儿阑尾炎的误诊。方法　回顾性分析2015年12月—2016年1月温州医科大学附属第二医院收治的1例早产儿急性阑尾炎患儿的临床特点、实验室检查、影像学检查、误诊情况及治疗转归。结果　患儿病情进展，出现腹胀，反应变差，C反应蛋白水平升高，腹部X线检查提示肠胀气明显、肠管扩张、腹部穿刺液提示白细胞阳性（+++），3次儿外会诊；收治后第6天行剖腹探查术，术中证实为阑尾根部坏疽穿孔，行阑尾切除术+肠粘连松懈术+腹腔冲洗引流术，痊愈出院。病理报告提示急性化脓性阑尾炎伴周围炎。结论　早产儿阑尾炎发病率极低，无典型临床表现及体征，误诊率高，术前诊断困难，疑及本病时应及早行超声、腹部穿刺、影像学检查，症状无改善必要时行手术探查。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

中国三类心死亡遗体器官捐献成人供肾移植术后的临床病理分析

龚亮, 聂峰, 孙煦勇, 彭红波

2016, 19(33): 4137-4141. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.024

摘要 ( )

PDF for PC (1216KB) ( )

目的　分析中国三类心死亡遗体器官捐献（DCD）成人供肾移植术后的临床病理特征，为临床提供参考。方法　选取2011年9月—2014年5月中国人民解放军第四五八医院、中国人民解放军第三〇三医院收治的因各种原因行移植肾穿刺或移植肾切除后病理检查的DCD供肾受者32例，患者共行移植肾穿刺活检或移植肾切除术后病理检查36例次（DCD供肾组），由2名副主任医师以上的病理医师参照Banff 2007国际移植肾活检诊断与分级体系对病理结果进行判定。选取同期在两家医院行普通尸体供肾受者40例作为对照组，共进行穿刺活检40例次，比较其与DCD供肾组急性肾小管坏死（ATN）、他克莫司（Tac）中毒、急性排斥反应（AR）、慢性排斥反应（CR）、新发/复发肾病、小管萎缩并间质纤维化发生率。结果　32例DCD供肾受者均采用Tac、霉酚酸酯及醋酸泼尼松三联用药方案。病理检查结果：肉眼观察：穿刺标本均为灰白色细条形组织，长度0.8～1.5 cm，直径约0.1 cm；切除的移植肾标本，肾脏形态和大小未见明显异常，皮、髓质结构清楚，肾盂黏膜光滑未见扩张，肾门血管内未见血栓，输尿管未见狭窄及扩张。光镜下观察：除1例次穿刺组织肾小球数量较少外，其余35例次均合格；19例次肾小球病变轻微病变；14例次肾小球硬化；13例次可见淤血。35例次移植肾小管均存在病变；12例次可见多灶或小灶肾小管坏死；12例次出现肾小管萎缩；14例次出现不同程度的肾间质淋巴细胞浸润；18例次发生动脉内膜肿胀或增厚。DCD供肾受者最终病理诊断（35例次）：Tac中毒21例次（60.0%），ATN 12例次（34.3%），新发/复发肾病7例次（20.0%），AR 6例次（17.1%），CR 2例次（5.7%）。DCD供肾组Tac中毒、ATN、AR发生率高于对照组（P<0.05）；DCD供肾组与对照组CR、新发/复发肾病、小管萎缩并间质纤维化发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　中国三类DCD成人供肾移植术后病理主要以Tac中毒、ATN、新发/复发肾病为主，受者早期疗效欠理想，应进行相应的预防和治疗，以提高中国三类DCD成人供肾移植术的疗效。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

儿童发展性协调障碍与运动干预研究进展

张红, 朱小烽

2016, 19(33): 4142-4146. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.025

摘要 ( )

PDF for PC (637KB) ( )

儿童发展性协调障碍（DCD）是发育性功能障碍，DCD儿童存在动作技能协调性障碍，但智力发育正常。我国关于DCD的研究较少，尚未引起重视，而DCD儿童如果不进行及时干预治疗，会产生诸多继发性障碍。本文采用文献资料法，归纳分析了DCD产生的生理、心理机制及社会学因素、临床常用评估方法，并研究了运动干预对改善DCD儿童动作控制能力、协调能力、平衡能力等的效果，提出应尽早对DCD儿童进行筛选、诊断，并采用趣味性较强、形式多样的运动干预方式进行有效干预。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

帕金森病嗅觉障碍的研究进展

张威, 罗海彦

2016, 19(33): 4147-4150. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.026

摘要 ( )

PDF for PC (590KB) ( )

帕金森病是好发于中老年人群的一种神经退行性疾病，其病理改变涉及脑黑质多巴胺能神经元的变性。典型的运动系统症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常。近年来，帕金森病的非运动症状逐渐引起学界的关注，嗅觉障碍作为帕金森病非运动系统症状之一，可显著影响患者的生活质量。关于帕金森病嗅觉障碍的研究近年来有了新的进展，本文就帕金森病嗅觉障碍的流行病学、发生机制及治疗等方面的研究进展做一综述。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

Select

《骨代谢生化标志物临床应用指南》解读

王覃, 陈德才

2016, 19(33): 4151-4152. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.027

摘要 ( )

PDF for PC (455KB) ( )

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2015年底发布了《骨代谢生化标志物临床应用指南》，这是我国第一个覆盖一般生化标志物、骨代谢激素和骨转换标志物的临床指南，对骨代谢标志物的定义、分类、检测、解读和临床应用进行了详细介绍，在总结国内外临床和基础研究之上针对我国临床实际的需求提出了指导性的意见。本文对其中的要点进行解读，希望能给医生理解并恰当应用本指南提供帮助。

参考文献 | 相关文章 | 计量指标 | 留言 | 扫码

本期刊文