中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (26): 3805-3815.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0300
李学博, 刘璇, 李淑杏*(
)
收稿日期:2025-07-17
修回日期:2025-09-25
出版日期:2026-09-15
发布日期:2026-08-11
通讯作者:
李淑杏
作者贡献：
李学博负责研究的构思与设计，研究的实施，数据的收集与整理，统计学处理，图、表的绘制与展示，撰写论文；刘璇负责研究的构思与设计，数据的收集、整理与处理，论文的修订；李淑杏负责进行论文的修订，文章的质量控制与审查，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
LI Xuebo, LIU Xuan, LI Shuxing*()
Received:2025-07-17
Revised:2025-09-25
Published:2026-09-15
Online:2026-08-11
Contact:
LI Shuxing
摘要： 背景 肌肉减少症对结直肠癌患者的治疗和预后具有显著影响，饮食模式和肌肉减少症显著相关。明确中国健康饮食模式与肌肉减少症的相关性，对基于中国健康饮食模式实施肌肉减少症的干预意义重大。 目的 利用中国健康饮食指数（CHEI）探究结直肠癌患者的中国健康饮食模式与肌肉减少症的相关性。 方法 选取2024年7月—2025年5月唐山市人民医院、华北理工大学附属医院、开滦总医院收治的326例结直肠癌患者为研究对象，收集CHEI和肌肉减少症诊断各项指标数据，采用二元Logistic回归分析结直肠癌患者CHEI总分和各饮食成分与肌肉质量减少、身体功能下降以及肌肉减少症的相关性。 结果 326例患者中，男195例（59.82%），女131例（40.18%），平均年龄（64.0±8.8）岁。其中肌肉质量减少49例（15.03%），CHEI得分为50（40，55）分；肌肉力量降低220例（67.48%），CHEI得分为55（45，60）分；身体功能下降217例（66.56%），CHEI得分为55（45，60）分；肌肉减少症患者46例（14.11%），CHEI得分为48（40，55）分。二元Logistic回归分析结果显示：CHEI得分与肌肉质量减少（OR=0.934，95%CI=0.891~0.979，P=0.004）、身体功能下降（OR=0.968，95%CI=0.942~0.995，P=0.020）和肌肉减少症（OR=0.931，95%CI=0.889~0.975，P=0.003）的发生风险均呈负相关。各饮食成分与肌肉质量减少、身体功能下降以及肌肉减少症的相关性分析结果显示，水果（OR=0.880，95%CI=0.786~0.985，P=0.026）、豆类（OR=0.480，95%CI=0.290~0.794，P=0.004）、家禽（OR=0.799，95%CI=0.644~0.991，P=0.041）和钠（OR=0.897，95%CI=0.805~1.000，P=0.049）的得分与肌肉质量减少的风险呈负相关；全谷物（OR=0.839，95%CI=0.714~0.986，P=0.033）、海鲜（OR=0.848，95%CI=0.730~0.985，P=0.031）的得分与身体功能下降的风险呈负相关，红肉（OR=1.256，95%CI=1.048~1.506，P=0.014）的得分与身体功能下降的风险呈正相关；谷物（OR=1.608，95%CI=1.115~2.317，P=0.011）的得分与肌肉减少症的风险呈正相关；水果（OR=0.886，95%CI=0.788~0.996，P=0.043）、豆类（OR=0.409，95%CI=0.238~0.703，P=0.001）与家禽（OR=0.731，95%CI=0.584~0.916，P=0.007）的得分与肌肉减少症的风险呈负相关。 结论 中国健康饮食模式与结直肠癌患者肌肉质量减少、身体功能下降和肌肉减少症发生风险呈负相关。摄入充足水果、豆类、家禽、全谷物及海鲜，适当放宽对红肉摄入的限制，并控制钠和谷物的过量摄入均有助于降低结直肠癌患者肌肉减少症的发生风险。
中图分类号:
| 项目 | 肌肉质量减少 | 肌肉力量降低 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 是（n=49） | 否（n=277） | χ2（t）值 | P值 | 是（n=220） | 否（n=106） | χ2（t）值 | P值 | |
| 年龄（ | 64.9±9.7 | 63.8±8.7 | -0.767a | 0.444 | 64.2±8.5 | 63.4±9.5 | -0.763a | 0.446 |
| 性别[例（%）] | 2.198 | 0.138 | 1.128 | 0.288 | ||||
| 男 | 34（69.4） | 161（58.1） | 136（61.8） | 59（55.7） | ||||
| 女 | 15（30.6） | 116（41.9） | 84（38.2） | 47（44.3） | ||||
| 文化程度[例（%）] | 3.199 | 0.362 | 26.435 | <0.001 | ||||
| 小学及以下 | 10（20.4） | 71（25.6） | 64（29.1） | 17（16.0） | ||||
| 初中 | 29（59.2） | 136（49.1） | 120（54.5） | 45（42.5） | ||||
| 高中/中专 | 9（18.4） | 49（17.7） | 28（12.7） | 30（28.3） | ||||
| 大专/大学及以上 | 1（2.0） | 21（7.6） | 8（3.6） | 14（13.2） | ||||
| 家庭人均月收入[例（%）] | 11.002 | 0.004 | 15.026 | 0.001 | ||||
| <3 000元 | 21（42.9） | 58（20.9） | 57（25.9） | 22（20.8） | ||||
| 3 000~<5 000元 | 19（38.8） | 156（56.3） | 128（58.2） | 47（44.3） | ||||
| ≥5 000元 | 9（18.4） | 63（22.7） | 35（15.9） | 37（34.9） | ||||
| 主要照顾者[例（%）] | 0.468 | 0.791 | 3.070 | 0.215 | ||||
| 自己 | 14（28.6） | 68（24.5） | 51（23.2） | 31（29.2） | ||||
| 子女 | 19（38.8） | 107（38.6） | 92（41.8） | 34（32.1） | ||||
| 配偶 | 16（32.7） | 102（36.8） | 77（35.0） | 41（38.7） | ||||
| 手术时间[例（%）] | 0.900 | 0.638 | 0.249 | 0.883 | ||||
| 手术前 | 11（22.4） | 59（21.3） | 46（20.9） | 24（22.6） | ||||
| 手术后≤3个月 | 27（55.1） | 170（61.4） | 135（61.4） | 62（58.5） | ||||
| 手术后>3个月 | 11（22.4） | 48（17.3） | 39（17.7） | 20（18.9） | ||||
| 造口情况[例（%）] | 0.146 | 0.702 | 3.650 | 0.056 | ||||
| 无 | 37（75.5） | 216（78.0） | 164（74.5） | 89（84.0） | ||||
| 有 | 12（24.5） | 61（22.0） | 56（25.5） | 17（16.0） | ||||
| 肿瘤部位[例（%）] | 0.768 | 0.381 | 1.851 | 0.174 | ||||
| 结肠 | 27（55.1） | 171（61.7） | 128（58.2） | 70（66.0） | ||||
| 直肠 | 22（44.9） | 106（38.3） | 92（41.8） | 36（34.0） | ||||
| 肿瘤分期[例（%）] | 2.630 | 0.268 | 2.368 | 0.306 | ||||
| Ⅱ期 | 5（10.2） | 43（15.5） | 28（12.7） | 20（18.9） | ||||
| Ⅲ期 | 29（59.2） | 130（46.9） | 108（49.1） | 51（48.1） | ||||
| Ⅳ期 | 15（30.6） | 104（37.5） | 84（38.2） | 35（33.0） | ||||
| 转移淋巴结数量[例（%）] | 3.347 | 0.188 | 2.585 | 0.275 | ||||
| 0个 | 7（14.3） | 52（18.8） | 36（16.4） | 23（21.7） | ||||
| 1~3个 | 25（51.0） | 103（37.2） | 84（38.2） | 44（41.5） | ||||
| ≥4个 | 17（34.7） | 122（44.0） | 100（45.5） | 39（36.8） | ||||
| 分化程度[例（%）] | 0.085 | 0.958 | 1.251 | 0.535 | ||||
| 高分化 | 2（4.1） | 10（3.6） | 9（4.1） | 3（2.8） | ||||
| 中分化 | 43（87.8） | 247（89.2） | 197（89.5） | 93（87.7） | ||||
| 低分化 | 4（8.2） | 20（7.2） | 14（6.4） | 10（9.4） | ||||
| 慢性疾病种类[例（%）] | 2.583 | 0.275 | 4.813 | 0.090 | ||||
| 0种 | 24（49.0） | 105（37.9） | 78（35.5） | 51（48.1） | ||||
| 1种 | 16（32.7） | 97（35.0） | 81（36.8） | 32（30.2） | ||||
| ≥2种 | 9（18.4） | 75（27.1） | 61（27.7） | 23（21.7） | ||||
| 用药种类[例（%）] | 1.155 | 0.561 | 8.528 | 0.014 | ||||
| 0种 | 19（38.8） | 94（33.9） | 68（30.9） | 45（42.5） | ||||
| 1种 | 14（28.6） | 70（25.3） | 53（24.1） | 31（29.2） | ||||
| ≥2种 | 16（32.7） | 113（40.8） | 99（45.0） | 30（28.3） | ||||
| 体力活动分级[例（%）] | 5.783 | 0.055 | 2.445 | 0.294 | ||||
| 低水平 | 28（57.1） | 176（63.5） | 144（65.5） | 60（56.6） | ||||
| 中水平 | 15（30.6） | 90（32.5） | 65（29.5） | 40（37.7） | ||||
| 高水平 | 6（12.2） | 11（4.0） | 11（5.0） | 6（5.7） | ||||
| BMI[例（%）] | 91.239 | <0.001 | 6.981 | 0.073 | ||||
| <18.5 kg/m2 | 10（20.4） | 0 | 6（2.7） | 4（3.8） | ||||
| 18.5~23.9 kg/m2 | 39（79.6） | 134（48.4） | 127（57.7） | 46（43.4） | ||||
| 24.0~27.9 kg/m2 | 0 | 118（42.6） | 74（33.6） | 44（41.5） | ||||
| ≥28.0 kg/m2 | 0 | 25（9.0） | 13（5.9） | 12（11.3） | ||||
| 吸烟情况[例（%）] | 3.812 | 0.149 | 0.316 | 0.854 | ||||
| 不吸烟 | 26（53.1） | 176（63.5） | 135（61.4） | 67（63.2） | ||||
| 已戒烟 | 21（42.9） | 81（29.2） | 69（31.4） | 33（31.1） | ||||
| 吸烟 | 2（4.1） | 20（7.2） | 16（7.3） | 6（5.7） | ||||
| 饮酒情况[例（%）] | 4.743 | 0.029 | 1.300 | 0.254 | ||||
| 不饮酒 | 25（51.0） | 186（67.1） | 147（66.8） | 64（60.4） | ||||
| 已戒酒 | 24（49.0） | 91（32.9） | 73（33.2） | 42（39.6） | ||||
表1 CRC患者肌肉质量减少和肌肉力量降低的单因素分析
Table 1 Univariate analysis of low muscle mass and decreased muscle strength in colorectal cancer patients
| 项目 | 肌肉质量减少 | 肌肉力量降低 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 是（n=49） | 否（n=277） | χ2（t）值 | P值 | 是（n=220） | 否（n=106） | χ2（t）值 | P值 | |
| 年龄（ | 64.9±9.7 | 63.8±8.7 | -0.767a | 0.444 | 64.2±8.5 | 63.4±9.5 | -0.763a | 0.446 |
| 性别[例（%）] | 2.198 | 0.138 | 1.128 | 0.288 | ||||
| 男 | 34（69.4） | 161（58.1） | 136（61.8） | 59（55.7） | ||||
| 女 | 15（30.6） | 116（41.9） | 84（38.2） | 47（44.3） | ||||
| 文化程度[例（%）] | 3.199 | 0.362 | 26.435 | <0.001 | ||||
| 小学及以下 | 10（20.4） | 71（25.6） | 64（29.1） | 17（16.0） | ||||
| 初中 | 29（59.2） | 136（49.1） | 120（54.5） | 45（42.5） | ||||
| 高中/中专 | 9（18.4） | 49（17.7） | 28（12.7） | 30（28.3） | ||||
| 大专/大学及以上 | 1（2.0） | 21（7.6） | 8（3.6） | 14（13.2） | ||||
| 家庭人均月收入[例（%）] | 11.002 | 0.004 | 15.026 | 0.001 | ||||
| <3 000元 | 21（42.9） | 58（20.9） | 57（25.9） | 22（20.8） | ||||
| 3 000~<5 000元 | 19（38.8） | 156（56.3） | 128（58.2） | 47（44.3） | ||||
| ≥5 000元 | 9（18.4） | 63（22.7） | 35（15.9） | 37（34.9） | ||||
| 主要照顾者[例（%）] | 0.468 | 0.791 | 3.070 | 0.215 | ||||
| 自己 | 14（28.6） | 68（24.5） | 51（23.2） | 31（29.2） | ||||
| 子女 | 19（38.8） | 107（38.6） | 92（41.8） | 34（32.1） | ||||
| 配偶 | 16（32.7） | 102（36.8） | 77（35.0） | 41（38.7） | ||||
| 手术时间[例（%）] | 0.900 | 0.638 | 0.249 | 0.883 | ||||
| 手术前 | 11（22.4） | 59（21.3） | 46（20.9） | 24（22.6） | ||||
| 手术后≤3个月 | 27（55.1） | 170（61.4） | 135（61.4） | 62（58.5） | ||||
| 手术后>3个月 | 11（22.4） | 48（17.3） | 39（17.7） | 20（18.9） | ||||
| 造口情况[例（%）] | 0.146 | 0.702 | 3.650 | 0.056 | ||||
| 无 | 37（75.5） | 216（78.0） | 164（74.5） | 89（84.0） | ||||
| 有 | 12（24.5） | 61（22.0） | 56（25.5） | 17（16.0） | ||||
| 肿瘤部位[例（%）] | 0.768 | 0.381 | 1.851 | 0.174 | ||||
| 结肠 | 27（55.1） | 171（61.7） | 128（58.2） | 70（66.0） | ||||
| 直肠 | 22（44.9） | 106（38.3） | 92（41.8） | 36（34.0） | ||||
| 肿瘤分期[例（%）] | 2.630 | 0.268 | 2.368 | 0.306 | ||||
| Ⅱ期 | 5（10.2） | 43（15.5） | 28（12.7） | 20（18.9） | ||||
| Ⅲ期 | 29（59.2） | 130（46.9） | 108（49.1） | 51（48.1） | ||||
| Ⅳ期 | 15（30.6） | 104（37.5） | 84（38.2） | 35（33.0） | ||||
| 转移淋巴结数量[例（%）] | 3.347 | 0.188 | 2.585 | 0.275 | ||||
| 0个 | 7（14.3） | 52（18.8） | 36（16.4） | 23（21.7） | ||||
| 1~3个 | 25（51.0） | 103（37.2） | 84（38.2） | 44（41.5） | ||||
| ≥4个 | 17（34.7） | 122（44.0） | 100（45.5） | 39（36.8） | ||||
| 分化程度[例（%）] | 0.085 | 0.958 | 1.251 | 0.535 | ||||
| 高分化 | 2（4.1） | 10（3.6） | 9（4.1） | 3（2.8） | ||||
| 中分化 | 43（87.8） | 247（89.2） | 197（89.5） | 93（87.7） | ||||
| 低分化 | 4（8.2） | 20（7.2） | 14（6.4） | 10（9.4） | ||||
| 慢性疾病种类[例（%）] | 2.583 | 0.275 | 4.813 | 0.090 | ||||
| 0种 | 24（49.0） | 105（37.9） | 78（35.5） | 51（48.1） | ||||
| 1种 | 16（32.7） | 97（35.0） | 81（36.8） | 32（30.2） | ||||
| ≥2种 | 9（18.4） | 75（27.1） | 61（27.7） | 23（21.7） | ||||
| 用药种类[例（%）] | 1.155 | 0.561 | 8.528 | 0.014 | ||||
| 0种 | 19（38.8） | 94（33.9） | 68（30.9） | 45（42.5） | ||||
| 1种 | 14（28.6） | 70（25.3） | 53（24.1） | 31（29.2） | ||||
| ≥2种 | 16（32.7） | 113（40.8） | 99（45.0） | 30（28.3） | ||||
| 体力活动分级[例（%）] | 5.783 | 0.055 | 2.445 | 0.294 | ||||
| 低水平 | 28（57.1） | 176（63.5） | 144（65.5） | 60（56.6） | ||||
| 中水平 | 15（30.6） | 90（32.5） | 65（29.5） | 40（37.7） | ||||
| 高水平 | 6（12.2） | 11（4.0） | 11（5.0） | 6（5.7） | ||||
| BMI[例（%）] | 91.239 | <0.001 | 6.981 | 0.073 | ||||
| <18.5 kg/m2 | 10（20.4） | 0 | 6（2.7） | 4（3.8） | ||||
| 18.5~23.9 kg/m2 | 39（79.6） | 134（48.4） | 127（57.7） | 46（43.4） | ||||
| 24.0~27.9 kg/m2 | 0 | 118（42.6） | 74（33.6） | 44（41.5） | ||||
| ≥28.0 kg/m2 | 0 | 25（9.0） | 13（5.9） | 12（11.3） | ||||
| 吸烟情况[例（%）] | 3.812 | 0.149 | 0.316 | 0.854 | ||||
| 不吸烟 | 26（53.1） | 176（63.5） | 135（61.4） | 67（63.2） | ||||
| 已戒烟 | 21（42.9） | 81（29.2） | 69（31.4） | 33（31.1） | ||||
| 吸烟 | 2（4.1） | 20（7.2） | 16（7.3） | 6（5.7） | ||||
| 饮酒情况[例（%）] | 4.743 | 0.029 | 1.300 | 0.254 | ||||
| 不饮酒 | 25（51.0） | 186（67.1） | 147（66.8） | 64（60.4） | ||||
| 已戒酒 | 24（49.0） | 91（32.9） | 73（33.2） | 42（39.6） | ||||
| 项目 | 身体功能下降 | 肌肉减少症 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 是（n=217） | 否（n=109） | χ2（t）值 | P值 | 是（n=46） | 否（n=280） | χ2（t）值 | P值 | |
| 年龄（ | 63.9±9.0 | 64.1±8.5 | 0.239a | 0.811 | 64.7±9.9 | 63.9±8.7 | -0.587a | 0.557 |
| 性别[例（%）] | 2.652 | 0.103 | 2.118 | 0.146 | ||||
| 男 | 123（56.7） | 72（66.1） | 32（69.6） | 163（58.2） | ||||
| 女 | 94（43.3） | 37（33.9） | 14（30.4） | 117（41.8） | ||||
| 文化程度[例（%）] | 4.346 | 0.226 | 2.333 | 0.506 | ||||
| 小学及以下 | 59（27.2） | 22（20.2） | 10（21.7） | 71（25.4） | ||||
| 初中 | 110（50.7） | 55（50.5） | 26（56.5） | 139（49.6） | ||||
| 高中/中专 | 37（17.1） | 21（19.3） | 9（19.6） | 49（17.5） | ||||
| 大专/大学及以上 | 11（10.1） | 11（5.1） | 1（2.2） | 21（7.5） | ||||
| 家庭人均月收入[例（%）] | 2.686 | 0.261 | 8.707 | 0.013 | ||||
| <3 000元 | 58（26.7） | 21（19.3） | 19（41.3） | 60（21.4） | ||||
| 3 000~<5 000元 | 115（53.0） | 60（55.0） | 18（39.1） | 157（56.1） | ||||
| ≥5 000元 | 44（20.3） | 28（25.7） | 9（19.6） | 63（22.5） | ||||
| 主要照顾者[例（%）] | 8.698 | 0.013 | 0.794 | 0.672 | ||||
| 自己 | 62（28.6） | 20（18.3） | 13（28.3） | 69（24.6） | ||||
| 子女 | 88（40.6） | 38（34.9） | 19（41.3） | 107（38.2） | ||||
| 配偶 | 67（30.9） | 51（46.8） | 14（30.0） | 104（37.1） | ||||
| 手术时间[例（%）] | 3.057 | 0.217 | 0.869 | 0.648 | ||||
| 手术前 | 42（19.4） | 28（25.7） | 11（23.9） | 59（21.1） | ||||
| 手术后≤3个月 | 131（60.4） | 66（60.6） | 25（54.3） | 172（61.4） | ||||
| 手术后>3个月 | 44（20.3） | 15（13.8） | 10（21.7） | 49（17.5） | ||||
| 造口情况[例（%）] | 8.591 | 0.003 | 0.421 | 0.517 | ||||
| 无 | 158（72.8） | 95（87.2） | 34（73.9） | 219（78.2） | ||||
| 有 | 59（27.2） | 14（12.8） | 12（26.1） | 61（21.8） | ||||
| 肿瘤部位[例（%）] | 0.280 | 0.596 | 1.646 | 0.199 | ||||
| 结肠 | 134（61.8） | 64（58.7） | 24（52.2） | 174（62.1） | ||||
| 直肠 | 83（38.2） | 45（41.3） | 22（47.8） | 106（37.9） | ||||
| 肿瘤分期[例（%）] | 0.670 | 0.715 | 2.162 | 0.339 | ||||
| Ⅱ期 | 30（13.8） | 18（16.5） | 5（10.9） | 43（15.4） | ||||
| Ⅲ期 | 105（48.4） | 54（49.5） | 27（58.7） | 132（47.1） | ||||
| Ⅳ期 | 82（37.8） | 37（33.9） | 14（30.4） | 105（37.5） | ||||
| 转移淋巴结数量[例（%）] | 7.993 | 0.018 | 1.651 | 0.438 | ||||
| 0个 | 40（18.4） | 19（17.4） | 7（15.2） | 52（18.6） | ||||
| 1~3个 | 74（34.1） | 54（49.5） | 22（47.8） | 106（37.9） | ||||
| ≥4个 | 103（47.5） | 36（33.0） | 17（37.0） | 122（43.6） | ||||
| 分化程度[例（%）] | <0.001 | 1.000 | 0.759 | 0.684 | ||||
| 高分化 | 8（3.7） | 4（3.7） | 2（4.3） | 10（3.6） | ||||
| 中分化 | 193（88.9） | 97（89.0） | 42（91.3） | 248（88.6） | ||||
| 低分化 | 16（7.4） | 8（7.3） | 2（4.3） | 22（7.9） | ||||
| 慢性疾病种类[例（%）] | 0.318 | 0.853 | 1.300 | 0.522 | ||||
| 0种 | 85（39.2） | 44（40.4） | 21（45.7） | 108（38.6） | ||||
| 1种 | 74（34.1） | 39（35.8） | 16（34.8） | 97（34.6） | ||||
| ≥2种 | 58（26.7） | 26（23.9） | 9（19.6） | 75（26.8） | ||||
| 用药种类[例（%）] | 0.262 | 0.877 | 1.094 | 0.579 | ||||
| 0种 | 74（34.1） | 39（35.8） | 18（39.1） | 95（33.9） | ||||
| 1种 | 55（25.3） | 29（26.6） | 13（28.3） | 71（25.4） | ||||
| ≥2种 | 88（40.6） | 41（37.6） | 15（32.6） | 114（40.7） | ||||
| 体力活动分级[例（%）] | 8.888 | 0.012 | 3.601 | 0.165 | ||||
| 低水平 | 148（68.2） | 56（51.4） | 26（56.5） | 178（63.6） | ||||
| 中水平 | 60（27.6） | 45（41.3） | 15（32.6） | 90（32.1） | ||||
| 高水平 | 9（4.1） | 8（7.3） | 5（10.9） | 12（4.3） | ||||
| BMI[例（%）] | 10.002 | 0.019 | 79.249 | <0.001 | ||||
| <18.5 kg/m2 | 9（4.1） | 1（0.9） | 9（19.6） | 1（0.4） | ||||
| 18.5~23.9 kg/m2 | 124（57.1） | 49（45.0） | 37（80.4） | 136（48.6） | ||||
| 24.0~27.9 kg/m2 | 72（33.2） | 46（42.2） | 0 | 118（42.1） | ||||
| ≥28.0 kg/m2 | 12（5.5） | 13（11.9） | 0 | 25（8.9） | ||||
| 吸烟情况[例（%）] | 3.459 | 0.177 | 5.226 | 0.073 | ||||
| 不吸烟 | 134（61.8） | 68（62.4） | 23（50.0） | 179（63.9） | ||||
| 已戒烟 | 72（33.2） | 30（27.5） | 21（45.7） | 81（28.9） | ||||
| 吸烟 | 11（5.1） | 11（10.1） | 2（4.3） | 20（7.1） | ||||
| 饮酒情况[例（%）] | 0.363 | 0.547 | 5.085 | 0.024 | ||||
| 不饮酒 | 138（63.6） | 73（67.0） | 23（50.0） | 188（67.1） | ||||
| 已戒酒 | 79（36.4） | 36（33.0） | 23（50.0） | 92（32.9） | ||||
表2 CRC患者身体功能下降和肌肉减少症的单因素分析
Table 2 Univariate analysis of impaired physical function and sarcopenia in colorectal cancer patients
| 项目 | 身体功能下降 | 肌肉减少症 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 是（n=217） | 否（n=109） | χ2（t）值 | P值 | 是（n=46） | 否（n=280） | χ2（t）值 | P值 | |
| 年龄（ | 63.9±9.0 | 64.1±8.5 | 0.239a | 0.811 | 64.7±9.9 | 63.9±8.7 | -0.587a | 0.557 |
| 性别[例（%）] | 2.652 | 0.103 | 2.118 | 0.146 | ||||
| 男 | 123（56.7） | 72（66.1） | 32（69.6） | 163（58.2） | ||||
| 女 | 94（43.3） | 37（33.9） | 14（30.4） | 117（41.8） | ||||
| 文化程度[例（%）] | 4.346 | 0.226 | 2.333 | 0.506 | ||||
| 小学及以下 | 59（27.2） | 22（20.2） | 10（21.7） | 71（25.4） | ||||
| 初中 | 110（50.7） | 55（50.5） | 26（56.5） | 139（49.6） | ||||
| 高中/中专 | 37（17.1） | 21（19.3） | 9（19.6） | 49（17.5） | ||||
| 大专/大学及以上 | 11（10.1） | 11（5.1） | 1（2.2） | 21（7.5） | ||||
| 家庭人均月收入[例（%）] | 2.686 | 0.261 | 8.707 | 0.013 | ||||
| <3 000元 | 58（26.7） | 21（19.3） | 19（41.3） | 60（21.4） | ||||
| 3 000~<5 000元 | 115（53.0） | 60（55.0） | 18（39.1） | 157（56.1） | ||||
| ≥5 000元 | 44（20.3） | 28（25.7） | 9（19.6） | 63（22.5） | ||||
| 主要照顾者[例（%）] | 8.698 | 0.013 | 0.794 | 0.672 | ||||
| 自己 | 62（28.6） | 20（18.3） | 13（28.3） | 69（24.6） | ||||
| 子女 | 88（40.6） | 38（34.9） | 19（41.3） | 107（38.2） | ||||
| 配偶 | 67（30.9） | 51（46.8） | 14（30.0） | 104（37.1） | ||||
| 手术时间[例（%）] | 3.057 | 0.217 | 0.869 | 0.648 | ||||
| 手术前 | 42（19.4） | 28（25.7） | 11（23.9） | 59（21.1） | ||||
| 手术后≤3个月 | 131（60.4） | 66（60.6） | 25（54.3） | 172（61.4） | ||||
| 手术后>3个月 | 44（20.3） | 15（13.8） | 10（21.7） | 49（17.5） | ||||
| 造口情况[例（%）] | 8.591 | 0.003 | 0.421 | 0.517 | ||||
| 无 | 158（72.8） | 95（87.2） | 34（73.9） | 219（78.2） | ||||
| 有 | 59（27.2） | 14（12.8） | 12（26.1） | 61（21.8） | ||||
| 肿瘤部位[例（%）] | 0.280 | 0.596 | 1.646 | 0.199 | ||||
| 结肠 | 134（61.8） | 64（58.7） | 24（52.2） | 174（62.1） | ||||
| 直肠 | 83（38.2） | 45（41.3） | 22（47.8） | 106（37.9） | ||||
| 肿瘤分期[例（%）] | 0.670 | 0.715 | 2.162 | 0.339 | ||||
| Ⅱ期 | 30（13.8） | 18（16.5） | 5（10.9） | 43（15.4） | ||||
| Ⅲ期 | 105（48.4） | 54（49.5） | 27（58.7） | 132（47.1） | ||||
| Ⅳ期 | 82（37.8） | 37（33.9） | 14（30.4） | 105（37.5） | ||||
| 转移淋巴结数量[例（%）] | 7.993 | 0.018 | 1.651 | 0.438 | ||||
| 0个 | 40（18.4） | 19（17.4） | 7（15.2） | 52（18.6） | ||||
| 1~3个 | 74（34.1） | 54（49.5） | 22（47.8） | 106（37.9） | ||||
| ≥4个 | 103（47.5） | 36（33.0） | 17（37.0） | 122（43.6） | ||||
| 分化程度[例（%）] | <0.001 | 1.000 | 0.759 | 0.684 | ||||
| 高分化 | 8（3.7） | 4（3.7） | 2（4.3） | 10（3.6） | ||||
| 中分化 | 193（88.9） | 97（89.0） | 42（91.3） | 248（88.6） | ||||
| 低分化 | 16（7.4） | 8（7.3） | 2（4.3） | 22（7.9） | ||||
| 慢性疾病种类[例（%）] | 0.318 | 0.853 | 1.300 | 0.522 | ||||
| 0种 | 85（39.2） | 44（40.4） | 21（45.7） | 108（38.6） | ||||
| 1种 | 74（34.1） | 39（35.8） | 16（34.8） | 97（34.6） | ||||
| ≥2种 | 58（26.7） | 26（23.9） | 9（19.6） | 75（26.8） | ||||
| 用药种类[例（%）] | 0.262 | 0.877 | 1.094 | 0.579 | ||||
| 0种 | 74（34.1） | 39（35.8） | 18（39.1） | 95（33.9） | ||||
| 1种 | 55（25.3） | 29（26.6） | 13（28.3） | 71（25.4） | ||||
| ≥2种 | 88（40.6） | 41（37.6） | 15（32.6） | 114（40.7） | ||||
| 体力活动分级[例（%）] | 8.888 | 0.012 | 3.601 | 0.165 | ||||
| 低水平 | 148（68.2） | 56（51.4） | 26（56.5） | 178（63.6） | ||||
| 中水平 | 60（27.6） | 45（41.3） | 15（32.6） | 90（32.1） | ||||
| 高水平 | 9（4.1） | 8（7.3） | 5（10.9） | 12（4.3） | ||||
| BMI[例（%）] | 10.002 | 0.019 | 79.249 | <0.001 | ||||
| <18.5 kg/m2 | 9（4.1） | 1（0.9） | 9（19.6） | 1（0.4） | ||||
| 18.5~23.9 kg/m2 | 124（57.1） | 49（45.0） | 37（80.4） | 136（48.6） | ||||
| 24.0~27.9 kg/m2 | 72（33.2） | 46（42.2） | 0 | 118（42.1） | ||||
| ≥28.0 kg/m2 | 12（5.5） | 13（11.9） | 0 | 25（8.9） | ||||
| 吸烟情况[例（%）] | 3.459 | 0.177 | 5.226 | 0.073 | ||||
| 不吸烟 | 134（61.8） | 68（62.4） | 23（50.0） | 179（63.9） | ||||
| 已戒烟 | 72（33.2） | 30（27.5） | 21（45.7） | 81（28.9） | ||||
| 吸烟 | 11（5.1） | 11（10.1） | 2（4.3） | 20（7.1） | ||||
| 饮酒情况[例（%）] | 0.363 | 0.547 | 5.085 | 0.024 | ||||
| 不饮酒 | 138（63.6） | 73（67.0） | 23（50.0） | 188（67.1） | ||||
| 已戒酒 | 79（36.4） | 36（33.0） | 23（50.0） | 92（32.9） | ||||
| 评价指标 | 模型1 | 模型2 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| B | OR（95%CI） | P值 | B | OR（95%CI） | P值 | |
| 肌肉质量减少（以否为参照组） | -0.072 | 0.930（0.900~0.962） | <0.001 | -0.068 | 0.934（0.891~0.979） | 0.004 |
| 肌肉力量降低（以否为参照组） | -0.023 | 0.978（0.956~1.000） | 0.050 | 0.002 | 1.002（0.976~1.030） | 0.868 |
| 身体功能下降（以否为参照组） | -0.042 | 0.959（0.937~0.982） | <0.001 | -0.032 | 0.968（0.942~0.995） | 0.020 |
| 肌肉减少症（以否为参照组） | -0.076 | 0.927（0.895~0.960） | <0.001 | -0.071 | 0.931（0.889~0.975） | 0.003 |
表3 CHEI得分与CRC患者肌肉减少症关系的二元Logistic回归分析
Table 3 Binary Logistic regression analysis of association between Chinese healthy dietary pattern score and sarcopenia in colorectal cancer patients
| 评价指标 | 模型1 | 模型2 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| B | OR（95%CI） | P值 | B | OR（95%CI） | P值 | |
| 肌肉质量减少（以否为参照组） | -0.072 | 0.930（0.900~0.962） | <0.001 | -0.068 | 0.934（0.891~0.979） | 0.004 |
| 肌肉力量降低（以否为参照组） | -0.023 | 0.978（0.956~1.000） | 0.050 | 0.002 | 1.002（0.976~1.030） | 0.868 |
| 身体功能下降（以否为参照组） | -0.042 | 0.959（0.937~0.982） | <0.001 | -0.032 | 0.968（0.942~0.995） | 0.020 |
| 肌肉减少症（以否为参照组） | -0.076 | 0.927（0.895~0.960） | <0.001 | -0.071 | 0.931（0.889~0.975） | 0.003 |
| 变量 | 肌肉质量减少 | 身体功能下降 | 肌肉减少症 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| OR（95%CI） | P值 | OR（95%CI） | P值 | OR（95%CI） | P值 | |
| 谷物 | 1.377（0.982~1.930） | 0.064 | 1.092（0.915~1.303） | 0.330 | 1.608（1.115~2.317） | 0.011 |
| 全谷物 | 0.869（0.658~1.149） | 0.326 | 0.839（0.714~0.986） | 0.033 | 0.788（0.593~1.047） | 0.101 |
| 薯类 | 0.948（0.513~1.750） | 0.864 | 0.971（0.714~1.322） | 0.854 | 0.809（0.408~1.603） | 0.543 |
| 蔬菜 | 0.945（0.740~1.206） | 0.648 | 0.948（0.840~1.070） | 0.391 | 0.872（0.682~1.115） | 0.273 |
| 深色蔬菜 | 0.887（0.711~1.107） | 0.290 | 0.943（0.832~1.070） | 0.365 | 0.825（0.661~1.029） | 0.088 |
| 水果 | 0.880（0.786~0.985） | 0.026 | 0.966（0.913~1.022） | 0.227 | 0.886（0.788~0.996） | 0.043 |
| 乳品 | 0.849（0.660~1.091） | 0.201 | 1.031（0.917~1.159） | 0.615 | 0.790（0.605~1.032） | 0.084 |
| 豆类 | 0.480（0.290~0.794） | 0.004 | 0.941（0.787~1.126） | 0.507 | 0.409（0.238~0.703） | 0.001 |
| 海鲜 | 1.005（0.718~1.406） | 0.978 | 0.848（0.730~0.985） | 0.031 | 0.972（0.687~1.375） | 0.874 |
| 家禽 | 0.799（0.644~0.991） | 0.041 | 0.980（0.874~1.100） | 0.736 | 0.731（0.584~0.916） | 0.007 |
| 蛋 | 0.782（0.580~1.053） | 0.105 | 1.098（0.928~1.299） | 0.275 | 0.779（0.574~1.058） | 0.110 |
| 坚果 | 0.940（0.672~1.315） | 0.717 | 0.861（0.738~1.004） | 0.057 | 0.836（0.582~1.201） | 0.332 |
| 红肉 | 1.010（0.741~1.377） | 0.950 | 1.256（1.048~1.506） | 0.014 | 1.041（0.755~1.437） | 0.805 |
| 油 | 1.162（0.903~1.495） | 0.244 | 0.887（0.782~1.007） | 0.064 | 1.219（0.931~1.596） | 0.150 |
| 钠 | 0.897（0.805~1.000） | 0.049 | 0.987（0.930~1.048） | 0.679 | 0.930（0.839~1.032） | 0.174 |
| 糖 | 1.114（0.845~1.468） | 0.443 | 0.991（0.855~1.149） | 0.904 | 1.107（0.824~1.489） | 0.499 |
表4 各饮食成分得分与CRC患者肌肉质量减少、身体功能下降和肌肉减少症风险的二元Logistic回归分析
Table 4 Binary Logistic regression analysis of association between dietary components scores and low muscle mass，impaired physical function，and sarcopenia in colorectal cancer patients
| 变量 | 肌肉质量减少 | 身体功能下降 | 肌肉减少症 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| OR（95%CI） | P值 | OR（95%CI） | P值 | OR（95%CI） | P值 | |
| 谷物 | 1.377（0.982~1.930） | 0.064 | 1.092（0.915~1.303） | 0.330 | 1.608（1.115~2.317） | 0.011 |
| 全谷物 | 0.869（0.658~1.149） | 0.326 | 0.839（0.714~0.986） | 0.033 | 0.788（0.593~1.047） | 0.101 |
| 薯类 | 0.948（0.513~1.750） | 0.864 | 0.971（0.714~1.322） | 0.854 | 0.809（0.408~1.603） | 0.543 |
| 蔬菜 | 0.945（0.740~1.206） | 0.648 | 0.948（0.840~1.070） | 0.391 | 0.872（0.682~1.115） | 0.273 |
| 深色蔬菜 | 0.887（0.711~1.107） | 0.290 | 0.943（0.832~1.070） | 0.365 | 0.825（0.661~1.029） | 0.088 |
| 水果 | 0.880（0.786~0.985） | 0.026 | 0.966（0.913~1.022） | 0.227 | 0.886（0.788~0.996） | 0.043 |
| 乳品 | 0.849（0.660~1.091） | 0.201 | 1.031（0.917~1.159） | 0.615 | 0.790（0.605~1.032） | 0.084 |
| 豆类 | 0.480（0.290~0.794） | 0.004 | 0.941（0.787~1.126） | 0.507 | 0.409（0.238~0.703） | 0.001 |
| 海鲜 | 1.005（0.718~1.406） | 0.978 | 0.848（0.730~0.985） | 0.031 | 0.972（0.687~1.375） | 0.874 |
| 家禽 | 0.799（0.644~0.991） | 0.041 | 0.980（0.874~1.100） | 0.736 | 0.731（0.584~0.916） | 0.007 |
| 蛋 | 0.782（0.580~1.053） | 0.105 | 1.098（0.928~1.299） | 0.275 | 0.779（0.574~1.058） | 0.110 |
| 坚果 | 0.940（0.672~1.315） | 0.717 | 0.861（0.738~1.004） | 0.057 | 0.836（0.582~1.201） | 0.332 |
| 红肉 | 1.010（0.741~1.377） | 0.950 | 1.256（1.048~1.506） | 0.014 | 1.041（0.755~1.437） | 0.805 |
| 油 | 1.162（0.903~1.495） | 0.244 | 0.887（0.782~1.007） | 0.064 | 1.219（0.931~1.596） | 0.150 |
| 钠 | 0.897（0.805~1.000） | 0.049 | 0.987（0.930~1.048） | 0.679 | 0.930（0.839~1.032） | 0.174 |
| 糖 | 1.114（0.845~1.468） | 0.443 | 0.991（0.855~1.149） | 0.904 | 1.107（0.824~1.489） | 0.499 |
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