基于移动医疗APP的认知补偿训练对稳定期精神分裂症患者的干预效果与机制研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0512

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (22): 2819-2825.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0512

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基于移动医疗APP的认知补偿训练对稳定期精神分裂症患者的干预效果与机制研究

文敏¹, 周永玲², 刘静静¹, 蒋苛晴¹, 刘娟³, 朱晓丹¹^,^*()

1．750004　宁夏回族自治区银川市，宁夏医科大学护理学院
2．751400　宁夏回族自治区银川市，宁夏宁安医院护理部
3．750004　宁夏回族自治区银川市，宁夏医科大学总医院院长办公室

收稿日期:2024-11-07 修回日期:2025-02-24 出版日期:2025-08-05 发布日期:2025-06-30
通讯作者: 朱晓丹
作者贡献：
文敏负责干预方案的实施，并完成论文起草与后续修改；周永玲负责协调患者，对结局指标进行评估与测量；刘静静、蒋苛晴负责数据整理，并进行数据分析；刘娟负责招募研究对象；朱晓丹提出研究思路，负责研究设计，并对论文中的重要内容进行指导与修正，对文章整体负责。
基金资助:
宁夏自然科学基金资助项目(2022AAC03164); 宁夏医科大学护理学院一流学科孵育项目(NYHLYB202404)

The Effect and Mechanism of Compensatory Cognitive Training Based on mHealth APP on Stable Schizophrenia Patients

WEN Min¹, ZHOU Yongling², LIU Jingjing¹, JIANG Keqing¹, LIU Juan³, ZHU Xiaodan¹^,^*()

1. School of Nursing, Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China
2. Department of Nursing, Ning An Hospital of Ningxia, Yinchuan 751400, China
3. Office of Hospital Director, General Hospital of Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China

Received:2024-11-07 Revised:2025-02-24 Published:2025-08-05 Online:2025-06-30
Contact: ZHU Xiaodan

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摘要/Abstract

摘要： 背景认知障碍是精神分裂症患者的核心症状之一，认知补偿训练是针对认知障碍的有效疗法，但当前相关研究的干预模式多以线下为主，基于移动医疗APP实施认知补偿训练的干预研究较少。目的探讨基于移动医疗APP的认知补偿训练对稳定期精神分裂症患者的干预效果，并分析作用机制。方法选取2023年6—12月于宁夏宁安医院就诊的稳定期精神分裂症患者58例为研究对象，随机将患者分为对照组（29例）和干预组（29例）。对照组采用常规治疗及定期随访，干预组在对照组的基础上实施基于移动医疗APP的认知补偿训练，干预时间为12周。采用简明精神分裂症认知功能测评量表（BACS）、精神分裂症生活质量量表（SQLS）分别评价患者的认知功能及生活质量。比较两组患者干预前和干预后的BACS得分和SQLS得分，并检验BACS得分在组别和SQLS得分间的中介效应。结果最终对照组27例、干预组27例患者完成研究。干预12周时，干预组BACS总分及数字序列、伦敦塔、言语记忆、语义流畅性、字词流畅性分量表得分高于对照组（P<0.05），SQLS总分及心理社会、动机精力维度得分低于对照组（P<0.05）。中介效应分析结果显示，BACS得分在组别和SQLS得分间起部分中介作用（间接效应为-0.240，95%CI=-0.556~-0.050）。结论对稳定期精神分裂症患者实施基于移动医疗APP的认知补偿训练，能够有效改善患者认知功能和生活质量，并可以通过改善总体认知功能来促进个体感知到更高水平的生活质量。

关键词: 精神分裂症, 移动医疗APP, 认知补偿训练, 认知功能, 生活质量, 随机对照试验, 中介作用

Abstract:

Background

Cognitive impairment is a core symptom in patients with schizophrenia, and compensatory cognitive training has been shown to be an effective intervention. However, most existing studies employ offline modes, with limited research on mobile health APP-based compensatory cognitive training.

Objective

This study aimed to evaluate the intervention effects and mechanisms of mobile health APP-based compensatory cognitive training in stable schizophrenia patients.

Methods

A total of 58 patients with stable schizophrenia from Ningxia Ning'an Hospital (June to December 2023) were randomized into a control group (n=29) and an intervention group (n=29) . The control group received conventional therapy and regular follow-up, while the intervention group underwent additional mobile health APP-based compensatory cognitive training for 12 weeks. Cognitive function and quality of life were assessed using the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS) and the Schizophrenia Quality of Life Scale (SQLS) , respectively. Pre- and post-intervention scores were compared, and mediation analysis was conducted to explore the relationship between group, BACS, and SQLS scores.

Results

Of the initial cohort, 27 patients in each group completed the study. At 12 weeks, the intervention group demonstrated significantly higher BACS total scores and subscale scores (digit sequence, tower of london, verbal memory, semantic fluency, and word fluency) compared to the control group (P<0.05) . Additionally, SQLS total scores psychosocial and motivational-energetic dimension scores were significantly lower in the intervention group (P<0.05) . Mediation analysis revealed that BACS scores partially mediated the relationship between intervention subgroups and SQLS scores (indirect effect was -0.240, 95%CI ranged from -0.556 to -0.050) .

Conclusion

Implementing mHealth APP-based compensatory cognitive training for stable schizophrenia patients effectively enhances both cognitive functioning and quality of life. Moreover, it contributes to an individual's perception of a higher quality of life by improving overall cognitive functioning.

Key words: Schizophrenia, Mobile health APP, Compensatory cognitive training, Cognitive function, Quality of life, Randomized controlled trials, Mediating effect

中图分类号:

R 749.3

文敏,周永玲,刘静静,等. 基于移动医疗APP的认知补偿训练对稳定期精神分裂症患者的干预效果与机制研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2819-2825. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0512.
WEN Min,ZHOU Yongling,LIU Jingjing, et al. The Effect and Mechanism of Compensatory Cognitive Training Based on mHealth APP on Stable Schizophrenia Patients[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(22): 2819-2825. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0512.

图/表 6

参考文献 26

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时间	主题	训练内容	家庭作业
第1周	课程介绍	1.精神疾病的认知问题 2.课程学习的要求 3.介绍认知补偿训练	1.你存在最大的认知问题是什么（如记忆力不好抓不住重点、语言组织能力差、专注度不够） 2.这几个认知问题对你的生活产生了什么困扰 3.设定1~2个你想通过本次课程实现的目标（如上班、独自复诊并购药、坚持使用日历、规律服药）
第2周	前瞻记忆	1.前瞻记忆的介绍 2.物品归纳策略：为重要物品建一个"家" 3.日历策略使用：（1）选择适合的日历（2）使用日历记录自己即将要做的事，每天进行检查	1.选择一个物品盛放袋放入重要物品（日历、药、钱包、手机）；将盛放袋放在常用且显眼的地方，养成每天使用的习惯 2.养成每天使用日历的习惯，输入所有待办事项（服药、复诊、课程学习） 3.如何在复诊时记得带医保卡和病历呢 4.如何运用前瞻记忆策略实现自己的长期目标
第3周	即时记录	1.回顾前瞻记忆并分享优秀作业 2.日历策略的练习 3.短期前瞻记忆策略，重点即时记录策略	1.利用自己准备的日历，规划你下周要完成的任务，并按紧急程度排序，每天检查，在完成的事件后打"√" 2.随身携带便签，记录临时需要完成的事件
第4周	会话注意	1.注意力常用训练方法 2.会话中的LEAP原则（L-积极倾听，E-排除干扰，A-提问，P-释义） 3.LEAP原则的应用和训练	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.在日常交流中练习应用LEAP策略 3.会话中应用到LEAP原则时，在日历中进行标记 4.练习之前学习过的几种策略
第5周	任务关注	任务关注策略：（1）理解任务即释义应用LEAP原则理解并完成课堂练习的任务（2）自我对话策略	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.完成指导手册中其余部分的任务注意训练 3.练习使用会话注意和任务关注策略 4.练习所学策略：日历的使用、物品归纳、即时记录
第6周	语言学习和记忆1	1.介绍记忆的整个过程 2.将事情写下来：提取关键信息，简化信息量，使用便捷工具进行记录，结合LEAP原则	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.运用记录、释义、自我对话策略
第7周	语言学习和记忆2	1.释义策略 2.联想记忆策略 3.分类信息策略 4.结合视觉策略	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.每天花10~15 min练习记忆的相关策略；练习内容包括：记忆复诊时间，记住一个电话号码，记忆购物清单，记忆主管医生和护士的名字
第8周	语言学习和记忆3	1.重复学习策略：多次重复目标信息完成记忆 2.检索策略：放松、心理追溯、字母搜索、重建语境	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.思考我们学过的策略分别对应信息编码、信息存储、信息提取中的哪一类 3.运用所学策略记忆奥斯卡最佳影片及其年份
第9周	认知灵活性和问题解决1	1.认知灵活性介绍 2.头脑风暴策略 3.六步问题解决法	1.坚持每天使用日历 2.选择一项活动，用头脑风暴策略思考多种解决方法 3.例：小张的同事总刁难他，在老板面前打小报告，如何用六步问题法解决呢
第10周	认知灵活性和问题解决2	1.回顾六步问题解决法 2.六步问题解决法的课堂练习	1.坚持每天使用日历 2.回忆语言策略、头脑风暴 3.思考如何从杂乱的书柜、书桌上找到所需物品，应用六步问题解决法选择最适合的一个
第11周	认知灵活性和问题解决3	1.自我监控策略 2.计划目标及截止日期	1.坚持每天使用日历 2.思考一个需要自我监控的问题，使用六步问题解决法评估解决方案，在此过程中应用自我监测策略 3.使用计划表来制定重要目标的步骤和最后期限
第12周	技能整合	1.回顾整个学习课程 2.将所学策略用至社会生活中，制定计划、实现目标	1.坚持每天使用日历 2.回顾课程

时间	主题	训练内容	家庭作业
第1周	课程介绍	1.精神疾病的认知问题 2.课程学习的要求 3.介绍认知补偿训练	1.你存在最大的认知问题是什么（如记忆力不好抓不住重点、语言组织能力差、专注度不够） 2.这几个认知问题对你的生活产生了什么困扰 3.设定1~2个你想通过本次课程实现的目标（如上班、独自复诊并购药、坚持使用日历、规律服药）
第2周	前瞻记忆	1.前瞻记忆的介绍 2.物品归纳策略：为重要物品建一个"家" 3.日历策略使用：（1）选择适合的日历（2）使用日历记录自己即将要做的事，每天进行检查	1.选择一个物品盛放袋放入重要物品（日历、药、钱包、手机）；将盛放袋放在常用且显眼的地方，养成每天使用的习惯 2.养成每天使用日历的习惯，输入所有待办事项（服药、复诊、课程学习） 3.如何在复诊时记得带医保卡和病历呢 4.如何运用前瞻记忆策略实现自己的长期目标
第3周	即时记录	1.回顾前瞻记忆并分享优秀作业 2.日历策略的练习 3.短期前瞻记忆策略，重点即时记录策略	1.利用自己准备的日历，规划你下周要完成的任务，并按紧急程度排序，每天检查，在完成的事件后打"√" 2.随身携带便签，记录临时需要完成的事件
第4周	会话注意	1.注意力常用训练方法 2.会话中的LEAP原则（L-积极倾听，E-排除干扰，A-提问，P-释义） 3.LEAP原则的应用和训练	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.在日常交流中练习应用LEAP策略 3.会话中应用到LEAP原则时，在日历中进行标记 4.练习之前学习过的几种策略
第5周	任务关注	任务关注策略：（1）理解任务即释义应用LEAP原则理解并完成课堂练习的任务（2）自我对话策略	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.完成指导手册中其余部分的任务注意训练 3.练习使用会话注意和任务关注策略 4.练习所学策略：日历的使用、物品归纳、即时记录
第6周	语言学习和记忆1	1.介绍记忆的整个过程 2.将事情写下来：提取关键信息，简化信息量，使用便捷工具进行记录，结合LEAP原则	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.运用记录、释义、自我对话策略
第7周	语言学习和记忆2	1.释义策略 2.联想记忆策略 3.分类信息策略 4.结合视觉策略	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.每天花10~15 min练习记忆的相关策略；练习内容包括：记忆复诊时间，记住一个电话号码，记忆购物清单，记忆主管医生和护士的名字
第8周	语言学习和记忆3	1.重复学习策略：多次重复目标信息完成记忆 2.检索策略：放松、心理追溯、字母搜索、重建语境	1.使用日历规划你下周的日常生活，并每天检查 2.思考我们学过的策略分别对应信息编码、信息存储、信息提取中的哪一类 3.运用所学策略记忆奥斯卡最佳影片及其年份
第9周	认知灵活性和问题解决1	1.认知灵活性介绍 2.头脑风暴策略 3.六步问题解决法	1.坚持每天使用日历 2.选择一项活动，用头脑风暴策略思考多种解决方法 3.例：小张的同事总刁难他，在老板面前打小报告，如何用六步问题法解决呢
第10周	认知灵活性和问题解决2	1.回顾六步问题解决法 2.六步问题解决法的课堂练习	1.坚持每天使用日历 2.回忆语言策略、头脑风暴 3.思考如何从杂乱的书柜、书桌上找到所需物品，应用六步问题解决法选择最适合的一个
第11周	认知灵活性和问题解决3	1.自我监控策略 2.计划目标及截止日期	1.坚持每天使用日历 2.思考一个需要自我监控的问题，使用六步问题解决法评估解决方案，在此过程中应用自我监测策略 3.使用计划表来制定重要目标的步骤和最后期限
第12周	技能整合	1.回顾整个学习课程 2.将所学策略用至社会生活中，制定计划、实现目标	1.坚持每天使用日历 2.回顾课程

变量	对照组（n=27）	干预组（n=27）	检验统计量值	P值
年龄（±s，岁）	36.3±11.0	31.9±7.7	1.692^a	0.097
性别[例（%）]			0.074^b	0.785
男	12（44.4）	13（48.2）
女	15（55.6）	14（51.8）
总住院次数[M（P₂₅，P₇₅），次]	3（2.0，5.0）	3（1.0，4.0）	-1.633^c	0.102
总病程[M（P₂₅，P₇₅），年]	10（4.0，17.0）	6（4.0，10.0）	-1.545^c	0.122
BPRS得分（±s，分）	32.5±3.5	32.3±2.9	0.298^a	0.767
氯丙嗪当量（±s）	246.3±113.5	251.9±136.2	-0.163^a	0.871
家族史[例（%）]			0.114^b	0.735
无	22（81.5）	21（77.8）
有	5（18.5）	6（22.2）
婚姻状况[例（%）]			1.980^b	0.372
未婚	10（37.0）	15（55.6）
已婚	11（40.7）	7（25.9）
离异	6（22.2）	5（18.5）
文化程度[例（%）]			2.686^b	0.261
初中以下	6（22.2）	4（14.8）
高中	10（37.0）	6（22.2）
大专及以上	11（40.7）	17（63.0）

变量	对照组（n=27）	干预组（n=27）	检验统计量值	P值
年龄（±s，岁）	36.3±11.0	31.9±7.7	1.692^a	0.097
性别[例（%）]			0.074^b	0.785
男	12（44.4）	13（48.2）
女	15（55.6）	14（51.8）
总住院次数[M（P₂₅，P₇₅），次]	3（2.0，5.0）	3（1.0，4.0）	-1.633^c	0.102
总病程[M（P₂₅，P₇₅），年]	10（4.0，17.0）	6（4.0，10.0）	-1.545^c	0.122
BPRS得分（±s，分）	32.5±3.5	32.3±2.9	0.298^a	0.767
氯丙嗪当量（±s）	246.3±113.5	251.9±136.2	-0.163^a	0.871
家族史[例（%）]			0.114^b	0.735
无	22（81.5）	21（77.8）
有	5（18.5）	6（22.2）
婚姻状况[例（%）]			1.980^b	0.372
未婚	10（37.0）	15（55.6）
已婚	11（40.7）	7（25.9）
离异	6（22.2）	5（18.5）
文化程度[例（%）]			2.686^b	0.261
初中以下	6（22.2）	4（14.8）
高中	10（37.0）	6（22.2）
大专及以上	11（40.7）	17（63.0）

组别	例数	数字序列		符号编码		伦敦塔		言语记忆
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	27	13.4±5.7	13.9±4.6	36.3±12.0	38.0±12.0^a	10.6±6.0	11.7±5.3^a	10.0±4.6	10.9±4.2
干预组	27	14.4±3.8	17.2±5.0^a	37.1±9.4	41.4±10.5^a	12.2±5.3	16.0±4.8^a	10.0±3.8	14.7±3.7^a
t值		-0.788	-2.512	-0.266	-1.126	-1.056	-3.148	0.065	-3.505
P值		0.434	0.015	0.792	0.265	0.296	0.003	0.948	0.001
组别	代币运动		语义流畅性		字词流畅性		总分
组别	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	57.6±15.1	58.5±13.7	40.0±16.0	39.4±12.5	10.6±5.9	9.9±4.8	178.4±45.1	182.3±40.2
干预组	57.6±17.6	64.4±13.4^a	38.3±12.4	47.2±12.5^a	10.4±4.6	12.4±4.3^a	179.9±36.3	213.4±33.6^a
t值	-0.017	-1.617	0.457	-2.281	0.129	-2.063	-0.133	-3.090
P值	0.987	0.112	0.650	0.027	0.898	0.044	0.885	0.003

基于移动医疗APP的认知补偿训练对稳定期精神分裂症患者的干预效果与机制研究

The Effect and Mechanism of Compensatory Cognitive Training Based on mHealth APP on Stable Schizophrenia Patients

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组别	例数	心理社会		动机精力		症状/副反应		总分
组别	例数	干预前（±s）	干预后（±s）	干预前（±s）	干预后（±s）	干预前[M（P₂₅，P₇₅）]	干预后（±s）	干预前（±s）	干预后（±s）
对照组	27	15.1±9.5	15.1±7.5	12.4±5.6	11.6±4.1	6.0（4.0，11.0）	6.7±4.7	34.9±16.4	33.4±11.9
干预组	27	14.5±8.9	9.9±7.8^a	10.5±4.0	6.7±3.4^a	7.00（2.0，13.0）	5.5±4.0	32.4±15.7	22.2±13.0^a
t值		0.236	2.491	1.460	4.751	-0.217	1.029	0.560	3.331
P值		0.814	0.016	0.150	<0.001	0.828	0.308	0.578	0.002

效益类型	效应值	Boot SE	Bootstrap 95%CI		效应占比（%）
效益类型	效应值	Boot SE	下限	上限	效应占比（%）
直接效应	-0.591	0.264	-1.121	-0.061	71.12
间接效应	-0.240	0.120	-0.556	-0.050	28.88
总效应	-0.831	0.249	-1.332	-0.330	100.00

[1]	聂丹宁, 史曙生, 陶昱如. 本体感觉神经肌肉促进技术联合螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3032-3042.
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[3]	杨涵单, 乔雯, 何姝, 陈易, 童云梅. 接纳承诺疗法联合舍曲林对抑郁症青少年抑郁情绪、自杀意念及睡眠质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2813-2818.
[4]	刘美霞, 尹金念, 吴玫, 杨星, 周全湘, 杨敬源. 体重指数对三酰甘油葡萄糖指数与认知功能关联的影响：一项贵州农村老年人群的现况研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2806-2812.
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[11]	付春迎, 于瑞洪, 王琪, 李美玲, 王晓祎, 朱东山. 女性生育因素对主、客观认知功能的影响：基于平阴队列的横断面研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(08): 980-988.
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