中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (10): 1267-1276.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0469
所属专题： 可避免住院最新文章合辑
李明月1,2, 张笑天3,4, 汤皓晴1,2, 郑汇娴1,2, 程晓冉2, 魏添添2, 张柏松2, 程昊哲2, 周俣勋2, 刘晓云2,*(
)
收稿日期:2025-06-06
修回日期:2026-01-25
出版日期:2026-04-05
发布日期:2026-03-25
通讯作者:
刘晓云
作者贡献：
李明月、刘晓云负责文章的构思设计；李明月、张笑天、汤皓晴、郑汇娴、程晓冉、张柏松、程昊哲负责现场调查收集数据；李明月、张柏松、程昊哲负责数据清理；李明月负责数据分析、论文撰写并对文章负责；周俣勋负责对统计方法提出重要修改意见；张笑天、汤皓晴、郑汇娴、刘晓云负责对文章内容提出重要修改意见；刘晓云负责文章指导、质量控制与审校。
本文首次刊登于Chinese General Practice Journal 2024年第4期（https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950559324000476）
基金资助:
LI Mingyue1,2, ZHANG Xiaotian3,4, TANG Haoqing1,2, ZHENG Huixian1,2, CHENG Xiaoran2, WEI Tiantian2, ZHANG Baisong2, CHENG Haozhe2, ZHOU Yuxun2, LIU Xiaoyun2,*()
Received:2025-06-06
Revised:2026-01-25
Published:2026-04-05
Online:2026-03-25
Contact:
LIU Xiaoyun
摘要： 背景 高质量的基本医疗卫生（PHC）可以通过对慢性病及时、有效、连续的干预措施，延缓并发症发生发展，从而预防患者因病情恶化而住院。我国对中西部农村可避免住院的关注较少。 目的 本文旨在完善可避免住院的测量方式，以糖尿病和高血压患者的可避免住院发生率作为指标，分析我国中西部农村地区PHC的质量和效率。 方法 利用两省三家县级医院2017—2021年病案首页数据，根据国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断筛选纳入61 450条高血压、糖尿病相关住院记录，并界定两类可避免住院：（1）PHC可预防且本次不可避免，（2）PHC可预防且本次可避免。采用多因素Logistic回归模型分析可避免住院的影响因素。 结果 2017—2021年18.12%（3 608/19 913）的糖尿病住院、49.6%（26 292/53 059）的高血压住院属于PHC可预防且本次不可避免住院；8.07%（1 606/19 913）的糖尿病住院、2.29%（1 214/53 059）的高血压住院属于PHC可预防且本次可避免住院，两种慢性病的可避免住院造成了约237万元/年的资金浪费。糖尿病可避免住院的影响因素包括患者人口学特征和健康状况（P<0.05）；高血压可避免住院影响因素则包括患者人口学特征和健康状况（P<0.05），同时也与医疗保险、到医院距离有关（P<0.05）。 结论 我国中西部农村县域内慢性病PHC质量不佳，同时存在效率低下和资源浪费的问题。提升基层能力、改善PHC质量是未来慢性病防治工作的重点。
图1 住院诊断分类注：PHC=基本医疗卫生。
Figure 1 Classifications of inpatient diagnosis
| 项目 | （1）PHC可预防且本次不可避免 | （2）PHC可预防且本次可避免 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 年龄≥15岁； 入院主诊断为2型糖尿病并发症，包括糖尿病伴昏迷、糖尿病伴酮症酸中毒、糖尿病伴肾的并发症、糖尿病伴眼的并发症、糖尿病伴神经的并发症、糖尿病伴周围循环并发症、糖尿病伴多个并发症等 | 年龄≥15岁； 入院和出院主诊断均为2型糖尿病； 无任何上述糖尿病并发症 |
| 高血压 | 年龄≥15岁； 入院主诊断为高血压并发症，包括高血压心脏病、高血压肾脏病、高血压心脏和肾脏病、高血压脑病； 入院主诊断为恶性高血压、高血压3级、高血压危象、难治性高血压、高血压亚急症 | 年龄≥15岁； 入院和出院主诊断均为1级高血压、2级高血压、单纯收缩期高血压、原发性高血压； 无任何上述高血压并发症 |
表1 高血压和糖尿病两类可避免住院纳入标准
Table 1 Inclusion and exclusion criteria for hypertensive and diabetic avoidable hospitalization
| 项目 | （1）PHC可预防且本次不可避免 | （2）PHC可预防且本次可避免 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 年龄≥15岁； 入院主诊断为2型糖尿病并发症，包括糖尿病伴昏迷、糖尿病伴酮症酸中毒、糖尿病伴肾的并发症、糖尿病伴眼的并发症、糖尿病伴神经的并发症、糖尿病伴周围循环并发症、糖尿病伴多个并发症等 | 年龄≥15岁； 入院和出院主诊断均为2型糖尿病； 无任何上述糖尿病并发症 |
| 高血压 | 年龄≥15岁； 入院主诊断为高血压并发症，包括高血压心脏病、高血压肾脏病、高血压心脏和肾脏病、高血压脑病； 入院主诊断为恶性高血压、高血压3级、高血压危象、难治性高血压、高血压亚急症 | 年龄≥15岁； 入院和出院主诊断均为1级高血压、2级高血压、单纯收缩期高血压、原发性高血压； 无任何上述高血压并发症 |
| 项目 | 合计（n=61 450） | 仅罹患高血压（n=41 535） | 仅罹患糖尿病（n=8 214） | 两病共患（n=11 701） | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | 620.34 | <0.001 | ||||
| 男 | 28 698（46.70） | 20 518（49.40） | 3 917（47.69） | 4 263（36.43） | ||
| 女 | 32 752（53.30） | 21 017（50.60） | 4 297（52.31） | 7 438（63.57） | ||
| 婚姻 | 59.08 | <0.001 | ||||
| 未婚 | 11 448（18.63） | 8 053（19.39） | 1 313（15.98） | 2 082（17.79） | ||
| 已婚 | 50 002（81.37） | 33 482（80.61） | 6 901（84.02） | 9 619（82.21） | ||
| 年龄 | 2 132.28 | <0.001 | ||||
| ≤44岁 | 2 789（4.54） | 1 517（3.65） | 929（11.31） | 343（2.93） | ||
| 45~54岁 | 8 840（14.39） | 5 400（13.00） | 1 817（22.12） | 1 623（13.87） | ||
| 55~64岁 | 13 788（22.44） | 84 71（20.39） | 2 204（26.83） | 3 113（26.60） | ||
| 65~74岁 | 20 053（32.63） | 13 704（32.99） | 2 183（26.58） | 4 166（35.60） | ||
| ≥75岁 | 15 980（26.00） | 12 443（29.96） | 1 081（13.16） | 2 456（20.99） | ||
| 民族 | 721.14 | <0.001 | ||||
| 少数民族 | 21 922（35.67） | 16 224（39.06） | 2 649（32.25） | 3 049（26.06） | ||
| 汉族 | 39 528（64.33） | 25 311（60.94） | 5 565（67.75） | 8 652（73.94） | ||
| 医疗保险类型 | 51.79 | <0.001 | ||||
| 城镇职工基本医疗保险 | 3 954（6.43） | 2 778（6.69） | 479（5.83） | 697（5.96） | ||
| 城乡居民基本医疗保险/新型农村合作医疗 | 49 948（81.28） | 33 675（81.08） | 6 844（83.32） | 9 429（80.58） | ||
| 贫困救助 | 6 156（10.02） | 4 105（9.88） | 738（8.98） | 1 313（11.22） | ||
| 其他 | 1 392（2.27） | 977（2.35） | 153（1.86） | 262（2.24） | ||
| 是否为手术患者 | 188.62 | <0.001 | ||||
| 否 | 46 213（75.20） | 30 566（73.59） | 6 360（77.43） | 9 287（79.37） | ||
| 是 | 15 237（24.80） | 10 969（26.41） | 1 854（22.57） | 2 414（20.63） | ||
| 入院年份 | 230.29 | <0.001 | ||||
| 2017年 | 8 520（13.86） | 6 000（14.45） | 1 218（14.83） | 1 302（11.13） | ||
| 2018年 | 11 824（19.24） | 8 324（20.04） | 1 473（17.93） | 2 027（17.32） | ||
| 2019年 | 14 541（23.66） | 9 954（23.97） | 1 871（22.78） | 2 716（23.21） | ||
| 2020年 | 13 229（21.53） | 8 634（20.79） | 1 823（22.19） | 2 772（23.69） | ||
| 2021年 | 13 336（21.70） | 8 623（20.76） | 1 829（22.27） | 2 884（24.65） | ||
| Charlson共病得分 | 12 663.04 | <0.001 | ||||
| 0分 | 15 538（25.29） | 15 010（36.14） | 181（2.20） | 347（2.97） | ||
| 1分 | 27 979（45.53） | 19 137（46.07） | 4 389（53.43） | 4 453（38.06） | ||
| 2~3分 | 14 697（23.92） | 5 742（13.82） | 2 907（35.39） | 6 048（51.69） | ||
| >3分 | 3 236（5.27） | 1 646（3.96） | 737（8.97） | 853（7.29） | ||
| 住院科室 | 545.27 | <0.001 | ||||
| 内科 | 34 493（56.13） | 22 075（53.15） | 4 832（58.83） | 7 586（64.83） | ||
| 其他科室 | 13 472（21.92） | 9 642（23.21） | 1 666（20.28） | 2 164（18.49） | ||
| 中医科 | 13 485（21.94） | 9 818（23.64） | 1 716（20.89） | 1 951（16.67） |
表2 县域内农村高血压和糖尿病患者基本特征[例（%）]
Table 2 Basic characteristics of rural patients with hypertension or type 2 diabetes
| 项目 | 合计（n=61 450） | 仅罹患高血压（n=41 535） | 仅罹患糖尿病（n=8 214） | 两病共患（n=11 701） | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | 620.34 | <0.001 | ||||
| 男 | 28 698（46.70） | 20 518（49.40） | 3 917（47.69） | 4 263（36.43） | ||
| 女 | 32 752（53.30） | 21 017（50.60） | 4 297（52.31） | 7 438（63.57） | ||
| 婚姻 | 59.08 | <0.001 | ||||
| 未婚 | 11 448（18.63） | 8 053（19.39） | 1 313（15.98） | 2 082（17.79） | ||
| 已婚 | 50 002（81.37） | 33 482（80.61） | 6 901（84.02） | 9 619（82.21） | ||
| 年龄 | 2 132.28 | <0.001 | ||||
| ≤44岁 | 2 789（4.54） | 1 517（3.65） | 929（11.31） | 343（2.93） | ||
| 45~54岁 | 8 840（14.39） | 5 400（13.00） | 1 817（22.12） | 1 623（13.87） | ||
| 55~64岁 | 13 788（22.44） | 84 71（20.39） | 2 204（26.83） | 3 113（26.60） | ||
| 65~74岁 | 20 053（32.63） | 13 704（32.99） | 2 183（26.58） | 4 166（35.60） | ||
| ≥75岁 | 15 980（26.00） | 12 443（29.96） | 1 081（13.16） | 2 456（20.99） | ||
| 民族 | 721.14 | <0.001 | ||||
| 少数民族 | 21 922（35.67） | 16 224（39.06） | 2 649（32.25） | 3 049（26.06） | ||
| 汉族 | 39 528（64.33） | 25 311（60.94） | 5 565（67.75） | 8 652（73.94） | ||
| 医疗保险类型 | 51.79 | <0.001 | ||||
| 城镇职工基本医疗保险 | 3 954（6.43） | 2 778（6.69） | 479（5.83） | 697（5.96） | ||
| 城乡居民基本医疗保险/新型农村合作医疗 | 49 948（81.28） | 33 675（81.08） | 6 844（83.32） | 9 429（80.58） | ||
| 贫困救助 | 6 156（10.02） | 4 105（9.88） | 738（8.98） | 1 313（11.22） | ||
| 其他 | 1 392（2.27） | 977（2.35） | 153（1.86） | 262（2.24） | ||
| 是否为手术患者 | 188.62 | <0.001 | ||||
| 否 | 46 213（75.20） | 30 566（73.59） | 6 360（77.43） | 9 287（79.37） | ||
| 是 | 15 237（24.80） | 10 969（26.41） | 1 854（22.57） | 2 414（20.63） | ||
| 入院年份 | 230.29 | <0.001 | ||||
| 2017年 | 8 520（13.86） | 6 000（14.45） | 1 218（14.83） | 1 302（11.13） | ||
| 2018年 | 11 824（19.24） | 8 324（20.04） | 1 473（17.93） | 2 027（17.32） | ||
| 2019年 | 14 541（23.66） | 9 954（23.97） | 1 871（22.78） | 2 716（23.21） | ||
| 2020年 | 13 229（21.53） | 8 634（20.79） | 1 823（22.19） | 2 772（23.69） | ||
| 2021年 | 13 336（21.70） | 8 623（20.76） | 1 829（22.27） | 2 884（24.65） | ||
| Charlson共病得分 | 12 663.04 | <0.001 | ||||
| 0分 | 15 538（25.29） | 15 010（36.14） | 181（2.20） | 347（2.97） | ||
| 1分 | 27 979（45.53） | 19 137（46.07） | 4 389（53.43） | 4 453（38.06） | ||
| 2~3分 | 14 697（23.92） | 5 742（13.82） | 2 907（35.39） | 6 048（51.69） | ||
| >3分 | 3 236（5.27） | 1 646（3.96） | 737（8.97） | 853（7.29） | ||
| 住院科室 | 545.27 | <0.001 | ||||
| 内科 | 34 493（56.13） | 22 075（53.15） | 4 832（58.83） | 7 586（64.83） | ||
| 其他科室 | 13 472（21.92） | 9 642（23.21） | 1 666（20.28） | 2 164（18.49） | ||
| 中医科 | 13 485（21.94） | 9 818（23.64） | 1 716（20.89） | 1 951（16.67） |
| 项目 | 罹患糖尿病 | 罹患高血压 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 例数 | PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | 例数 | PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | |
| 年份 | ||||||
| 2017年 | 2 520 | 344（13.65） | 228（9.05） | 7 302 | 3 724（51.00） | 64（0.88） |
| 2018年 | 3 500 | 420（12.00） | 334（9.54） | 10 332 | 5 072（49.09） | 236（2.28） |
| 2019年 | 4 586 | 862（18.80） | 460（10.03） | 12 667 | 6 236（49.23） | 407（3.21） |
| 2020年 | 4 594 | 937（20.40） | 407（8.86） | 11 358 | 5 552（48.88） | 305（2.69） |
| 2021年 | 4 713 | 1 045（22.17） | 177（3.76） | 11 400 | 5 708（50.07） | 262（2.30） |
| χ2趋势值 | 29.16 | 75.22 | 10.17 | 86.42 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | 0.017 | <0.001 | ||
| 社会人口学特征 | ||||||
| 性别 | ||||||
| 女 | 11 734 | 2 050（17.47） | 940（8.01） | 28 374 | 13 846（48.80） | 688（2.42） |
| 男 | 8 179 | 1 558（19.05） | 666（8.14） | 24 685 | 12 446（50.42） | 586（2.37） |
| χ2值 | 8.09 | 0.11 | 13.88 | 0.15 | ||
| P值 | 0.004 | 0.737 | <0.001 | 0.703 | ||
| 婚姻 | ||||||
| 未婚 | 3 394 | 469（13.82） | 217（6.39） | 10 099 | 5 616（55.61） | 171（1.69） |
| 已婚 | 16 519 | 3 139（19.00） | 1 389（8.41） | 42 960 | 20 676（48.13） | 1103（2.57） |
| χ2值 | 51.00 | 15.42 | 183.06 | 26.67 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | ||
| 年龄分组 | ||||||
| ≤44岁 | 1 272 | 371（29.17） | 203（15.96） | 1 852 | 698（37.69） | 77（4.16） |
| 45~54岁 | 3 440 | 827（24.04） | 446（12.97） | 6 988 | 2 959（42.34） | 192（2.75） |
| 55~64岁 | 5 317 | 1 099（20.67） | 446（8.39） | 11 525 | 5 431（47.12） | 287（2.49） |
| 65~74岁 | 6 348 | 965（15.20） | 390（6.14） | 17 819 | 8 895（49.92） | 447（2.51） |
| ≥75岁 | 3 536 | 346（9.79） | 121（3.42） | 14 875 | 8 309（55.86） | 271（1.82） |
| χ2值 | 3.90 | 8.15 | 10.65 | 12.57 | ||
| P值 | 0.272 | 0.043 | 0.014 | 0.006 | ||
| 民族 | ||||||
| 少数民族 | 5 698 | 1 627（28.55） | 492（8.63） | 19 267 | 6 974（36.20） | 848（4.40） |
| 汉族 | 14 215 | 1 981（13.94） | 1 114（7.84） | 33 792 | 19 318（57.17） | 426（1.26） |
| χ2值 | 585.85 | 3.49 | 2 158.70 | 516.48 | ||
| P值 | <0.001 | 0.062 | <0.001 | <0.001 | ||
| 健康状况 | ||||||
| Charlson共病得分 | ||||||
| 0分 | 528 | 0 | 0 | 15 303 | 1 689（11.04） | 415（2.71） |
| 1分 | 8 841 | 1 929（21.82） | 1 130（12.78） | 23 533 | 15 697（66.70） | 613（2.60） |
| 2~3分 | 8 954 | 1 430（15.97） | 409（4.57） | 11 732 | 8 092（68.97） | 230（1.96） |
| >3分 | 1 590 | 249（15.66） | 67（4.21） | 2 491 | 814（32.68） | 16（0.64） |
| χ2值 | 212.24 | 306.09 | 10 017.31 | 6.89 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.032 | ||
| 是否为手术患者 | ||||||
| 否 | 15 647 | 2 990（19.11） | 1 473（9.41） | 39 853 | 21 838（54.80） | 1 114（2.80） |
| 是 | 4 266 | 618（14.49） | 133（3.12） | 13 206 | 4 454（33.73） | 160（1.21） |
| χ2值 | 48.28 | 179.22 | 1 761.44 | 106.16 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | ||
| 入院科室 | ||||||
| 内科 | 12 418 | 2 726（21.95） | 1 163（9.37） | 29 496 | 18 779（63.67） | 890（3.02） |
| 其他科室 | 3 828 | 878（2.27） | 41（1.07） | 11 796 | 4 428（37.54） | 42（0.36） |
| 中医科 | 3 667 | 795（21.68） | 402（10.96） | 11 767 | 3 085（26.22） | 342（2.91） |
| χ2值 | 802.22 | 322.39 | 5 594.73 | 271.14 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | ||
| 其他类别 | ||||||
| 医疗保险类型 | ||||||
| 城镇职工基本医疗保险 | 1 176 | 163（13.86） | 68（5.78） | 3 470 | 1 349（38.88） | 78（2.25） |
| 城乡居民基本医疗保险/新型农村合作医疗 | 16 272 | 3 129（19.23） | 1 354（8.32） | 42 948 | 21 227（49.42） | 1 144（2.66） |
| 贫困救助 | 2 050 | 234（11.41） | 163（7.95） | 5 403 | 3 119（57.73） | 20（0.37） |
| 其他 | 415 | 82（19.76） | 21（5.06） | 1 238 | 597（48.22） | 32（2.58） |
| χ2值 | 90.76 | 14.79 | 303.82 | 108.26 | ||
| P值 | <0.001 | 0.002 | <0.001 | <0.001 | ||
| 到县级医院距离分组 | ||||||
| 第1等分（最近） | 4 542 | 775（17.06） | 337（7.42） | 10 486 | 5 249（50.06） | 253（2.41） |
| 第2等分 | 4 131 | 790（19.12） | 362（8.76） | 10 675 | 5 106（47.83） | 247（2.31） |
| 第3等分 | 3 887 | 752（19.35） | 326（8.39） | 10 680 | 5 304（49.66） | 217（2.03） |
| 第4等分 | 3 701 | 635（17.16） | 301（8.13） | 10 636 | 5 289（49.73） | 259（2.44） |
| 第5等分（最远） | 3 652 | 656（17.96） | 280（7.67） | 10 582 | 5 344（50.50） | 298（2.82） |
| χ2值 | 8.83 | 0.54 | 57.61 | 63.43 | ||
| P值 | 0.003 | 0.464 | <0.001 | <0.001 | ||
表3 糖尿病和高血压两类PHC可避免住院发生率比较[例（%）]
Table 3 The distribution of avoidable hospitalizations for diabetic and hypertensive patients
| 项目 | 罹患糖尿病 | 罹患高血压 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 例数 | PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | 例数 | PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | |
| 年份 | ||||||
| 2017年 | 2 520 | 344（13.65） | 228（9.05） | 7 302 | 3 724（51.00） | 64（0.88） |
| 2018年 | 3 500 | 420（12.00） | 334（9.54） | 10 332 | 5 072（49.09） | 236（2.28） |
| 2019年 | 4 586 | 862（18.80） | 460（10.03） | 12 667 | 6 236（49.23） | 407（3.21） |
| 2020年 | 4 594 | 937（20.40） | 407（8.86） | 11 358 | 5 552（48.88） | 305（2.69） |
| 2021年 | 4 713 | 1 045（22.17） | 177（3.76） | 11 400 | 5 708（50.07） | 262（2.30） |
| χ2趋势值 | 29.16 | 75.22 | 10.17 | 86.42 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | 0.017 | <0.001 | ||
| 社会人口学特征 | ||||||
| 性别 | ||||||
| 女 | 11 734 | 2 050（17.47） | 940（8.01） | 28 374 | 13 846（48.80） | 688（2.42） |
| 男 | 8 179 | 1 558（19.05） | 666（8.14） | 24 685 | 12 446（50.42） | 586（2.37） |
| χ2值 | 8.09 | 0.11 | 13.88 | 0.15 | ||
| P值 | 0.004 | 0.737 | <0.001 | 0.703 | ||
| 婚姻 | ||||||
| 未婚 | 3 394 | 469（13.82） | 217（6.39） | 10 099 | 5 616（55.61） | 171（1.69） |
| 已婚 | 16 519 | 3 139（19.00） | 1 389（8.41） | 42 960 | 20 676（48.13） | 1103（2.57） |
| χ2值 | 51.00 | 15.42 | 183.06 | 26.67 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | ||
| 年龄分组 | ||||||
| ≤44岁 | 1 272 | 371（29.17） | 203（15.96） | 1 852 | 698（37.69） | 77（4.16） |
| 45~54岁 | 3 440 | 827（24.04） | 446（12.97） | 6 988 | 2 959（42.34） | 192（2.75） |
| 55~64岁 | 5 317 | 1 099（20.67） | 446（8.39） | 11 525 | 5 431（47.12） | 287（2.49） |
| 65~74岁 | 6 348 | 965（15.20） | 390（6.14） | 17 819 | 8 895（49.92） | 447（2.51） |
| ≥75岁 | 3 536 | 346（9.79） | 121（3.42） | 14 875 | 8 309（55.86） | 271（1.82） |
| χ2值 | 3.90 | 8.15 | 10.65 | 12.57 | ||
| P值 | 0.272 | 0.043 | 0.014 | 0.006 | ||
| 民族 | ||||||
| 少数民族 | 5 698 | 1 627（28.55） | 492（8.63） | 19 267 | 6 974（36.20） | 848（4.40） |
| 汉族 | 14 215 | 1 981（13.94） | 1 114（7.84） | 33 792 | 19 318（57.17） | 426（1.26） |
| χ2值 | 585.85 | 3.49 | 2 158.70 | 516.48 | ||
| P值 | <0.001 | 0.062 | <0.001 | <0.001 | ||
| 健康状况 | ||||||
| Charlson共病得分 | ||||||
| 0分 | 528 | 0 | 0 | 15 303 | 1 689（11.04） | 415（2.71） |
| 1分 | 8 841 | 1 929（21.82） | 1 130（12.78） | 23 533 | 15 697（66.70） | 613（2.60） |
| 2~3分 | 8 954 | 1 430（15.97） | 409（4.57） | 11 732 | 8 092（68.97） | 230（1.96） |
| >3分 | 1 590 | 249（15.66） | 67（4.21） | 2 491 | 814（32.68） | 16（0.64） |
| χ2值 | 212.24 | 306.09 | 10 017.31 | 6.89 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | 0.032 | ||
| 是否为手术患者 | ||||||
| 否 | 15 647 | 2 990（19.11） | 1 473（9.41） | 39 853 | 21 838（54.80） | 1 114（2.80） |
| 是 | 4 266 | 618（14.49） | 133（3.12） | 13 206 | 4 454（33.73） | 160（1.21） |
| χ2值 | 48.28 | 179.22 | 1 761.44 | 106.16 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | ||
| 入院科室 | ||||||
| 内科 | 12 418 | 2 726（21.95） | 1 163（9.37） | 29 496 | 18 779（63.67） | 890（3.02） |
| 其他科室 | 3 828 | 878（2.27） | 41（1.07） | 11 796 | 4 428（37.54） | 42（0.36） |
| 中医科 | 3 667 | 795（21.68） | 402（10.96） | 11 767 | 3 085（26.22） | 342（2.91） |
| χ2值 | 802.22 | 322.39 | 5 594.73 | 271.14 | ||
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | ||
| 其他类别 | ||||||
| 医疗保险类型 | ||||||
| 城镇职工基本医疗保险 | 1 176 | 163（13.86） | 68（5.78） | 3 470 | 1 349（38.88） | 78（2.25） |
| 城乡居民基本医疗保险/新型农村合作医疗 | 16 272 | 3 129（19.23） | 1 354（8.32） | 42 948 | 21 227（49.42） | 1 144（2.66） |
| 贫困救助 | 2 050 | 234（11.41） | 163（7.95） | 5 403 | 3 119（57.73） | 20（0.37） |
| 其他 | 415 | 82（19.76） | 21（5.06） | 1 238 | 597（48.22） | 32（2.58） |
| χ2值 | 90.76 | 14.79 | 303.82 | 108.26 | ||
| P值 | <0.001 | 0.002 | <0.001 | <0.001 | ||
| 到县级医院距离分组 | ||||||
| 第1等分（最近） | 4 542 | 775（17.06） | 337（7.42） | 10 486 | 5 249（50.06） | 253（2.41） |
| 第2等分 | 4 131 | 790（19.12） | 362（8.76） | 10 675 | 5 106（47.83） | 247（2.31） |
| 第3等分 | 3 887 | 752（19.35） | 326（8.39） | 10 680 | 5 304（49.66） | 217（2.03） |
| 第4等分 | 3 701 | 635（17.16） | 301（8.13） | 10 636 | 5 289（49.73） | 259（2.44） |
| 第5等分（最远） | 3 652 | 656（17.96） | 280（7.67） | 10 582 | 5 344（50.50） | 298（2.82） |
| χ2值 | 8.83 | 0.54 | 57.61 | 63.43 | ||
| P值 | 0.003 | 0.464 | <0.001 | <0.001 | ||
| PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | |||
|---|---|---|---|---|
| 次中位住院费用[M（P25，P75）] | 总费用 | 次中位住院费用[M（P25，P75）] | 总费用 | |
| 糖尿病 | ||||
| 2017年 | 4 633（3 332，5 964） | 1 703 276 | 5 006（3 101，6 626） | 1 637 803 |
| 2018年 | 4 500（3 323，5 680） | 1 983 531 | 4 698（3 423，5 921） | 2 163 577 |
| 2019年 | 4 404（3 384，5 598） | 4 114 255 | 4 416（3 286，5 600） | 1 940 108 |
| 2020年 | 4 638（3 546，5 848） | 4 651 231 | 4 523（3 471，5 682） | 775 676 |
| 2021年 | 4 694（3 582，5 826） | 5 451 285 | 4 098（2 983，5 271） | 775 676 |
| 合计 | 4 575.7（3 465.6，5 784.9） | 17 903 577 | 4 534.9（3 321.5，5 748.6） | 7 292 841 |
| 高血压 | ||||
| 2017年 | 5 614（3 835，7 190） | 27 882 314 | 4 040（2 416，5 886） | 347 058 |
| 2018年 | 5 504（3 826，6 926） | 34 882 540 | 3 640（2 893，4 623） | 931 494 |
| 2019年 | 5 198（3 753，7 387） | 47 962 858 | 2 904（2 033，4 041） | 1 292 504 |
| 2020年 | 5 089（3 599，7 356） | 40 810 803 | 3 023（2 446，3 779） | 1 051 785 |
| 2021年 | 5 103（3 583，7 850） | 44 105 881 | 3 272（2 509，4 237） | 922 246 |
| 合计 | 5 312.1（3 717.1，7 440.1） | 195 644 398 | 3 386.0（1 892.4，4 944.8） | 4 545 087 |
表4 糖尿病和高血压两类PHC可避免住院费用（2017—2021年）（元）
Table 4 Avoidable inpatient expenditures for diabetic and hypertensive patients（2017-2021）
| PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | |||
|---|---|---|---|---|
| 次中位住院费用[M（P25，P75）] | 总费用 | 次中位住院费用[M（P25，P75）] | 总费用 | |
| 糖尿病 | ||||
| 2017年 | 4 633（3 332，5 964） | 1 703 276 | 5 006（3 101，6 626） | 1 637 803 |
| 2018年 | 4 500（3 323，5 680） | 1 983 531 | 4 698（3 423，5 921） | 2 163 577 |
| 2019年 | 4 404（3 384，5 598） | 4 114 255 | 4 416（3 286，5 600） | 1 940 108 |
| 2020年 | 4 638（3 546，5 848） | 4 651 231 | 4 523（3 471，5 682） | 775 676 |
| 2021年 | 4 694（3 582，5 826） | 5 451 285 | 4 098（2 983，5 271） | 775 676 |
| 合计 | 4 575.7（3 465.6，5 784.9） | 17 903 577 | 4 534.9（3 321.5，5 748.6） | 7 292 841 |
| 高血压 | ||||
| 2017年 | 5 614（3 835，7 190） | 27 882 314 | 4 040（2 416，5 886） | 347 058 |
| 2018年 | 5 504（3 826，6 926） | 34 882 540 | 3 640（2 893，4 623） | 931 494 |
| 2019年 | 5 198（3 753，7 387） | 47 962 858 | 2 904（2 033，4 041） | 1 292 504 |
| 2020年 | 5 089（3 599，7 356） | 40 810 803 | 3 023（2 446，3 779） | 1 051 785 |
| 2021年 | 5 103（3 583，7 850） | 44 105 881 | 3 272（2 509，4 237） | 922 246 |
| 合计 | 5 312.1（3 717.1，7 440.1） | 195 644 398 | 3 386.0（1 892.4，4 944.8） | 4 545 087 |
| 变量 | PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | ||
|---|---|---|---|---|
| OR（95%CI） | P值 | OR（95%CI） | P值 | |
| 性别（以男为参照） | ||||
| 女 | 1.023（0.926~1.130） | 0.657 | 1.149（1.014~1.301） | 0.029 |
| 年龄 | 0.982（0.978~0.986） | <0.001 | 0.969（0.964~0.974） | <0.001 |
| 婚姻（以未婚为参照） | ||||
| 已婚 | 1.283（1.117~1.474） | <0.001 | 1.231（1.036~1.462） | 0.018 |
| 民族（以少数民族为参照） | ||||
| 汉族 | 1.471（1.233~1.756） | <0.001 | 0.586（0.452~0.760） | <0.001 |
| Charlson共病指数得分 | 1.069（1.031~1.108） | <0.001 | 0.748（0.701~0.797） | <0.001 |
| 疾病类型（以两病共患为参照） | ||||
| 仅罹患糖尿病 | 1.528（1.382~1.690） | <0.001 | 1.516（1.337~1.717） | <0.001 |
| 是否为手术患者（以是为参照） | ||||
| 否 | 1.159（1.001~1.343） | 0.049 | 1.762（1.415~2.195） | <0.001 |
| 住院科室（以中医科为参照） | ||||
| 内科 | 1.551（1.193~2.016） | 0.001 | 0.549（0.397~0.760） | <0.001 |
| 其他科室 | 0.456（0.302~0.690） | <0.001 | 0.188（0.109~0.325） | <0.001 |
| 医疗保险（以城镇职工基本医疗保险为参照） | ||||
| 城乡居民基本医疗保险/新型农村合作医疗 | 0.927（0.735~1.169） | 0.521 | 1.079（0.804~1.447） | 0.614 |
| 贫困救助 | 0.959（0.714~1.289） | 0.781 | 1.078（0.756~1.538） | 0.678 |
| 其他保险 | 0.957（0.643~1.425） | 0.828 | 0.731（0.409~1.306） | 0.289 |
| 到县级医院距离分组[以第5等分（最远）为参照] | ||||
| 第1等分（最近） | 0.899（0.767~1.054） | 0.191 | 0.994（0.816~1.211） | 0.955 |
| 第2等分 | 1.067（0.914~1.245） | 0.415 | 1.008（0.831~1.223） | 0.935 |
| 第3等分 | 1.045（0.897~1.217） | 0.575 | 0.989（0.818~1.196） | 0.911 |
| 第4等分 | 1.031（0.884~1.203） | 0.697 | 0.954（0.786~1.158） | 0.636 |
| 年份（以2017年为参照） | ||||
| 2018年 | 1.090（0.902~1.317） | 0.372 | 1.179（0.955~1.455） | 0.126 |
| 2019年 | 1.864（1.562~2.225） | <0.001 | 1.023（0.834~1.253） | 0.830 |
| 2020年 | 1.940（1.609~2.338） | <0.001 | 0.996（0.801~1.238） | 0.968 |
| 2021年 | 1.837（1.493~2.259） | <0.001 | 0.374（0.282~0.496） | <0.001 |
表5 糖尿病患者PHC可避免住院影响因素的多因素Logistic回归分析
Table 5 Multilevel Logistic regression models of avoidable hospitalizations for diabetes
| 变量 | PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | ||
|---|---|---|---|---|
| OR（95%CI） | P值 | OR（95%CI） | P值 | |
| 性别（以男为参照） | ||||
| 女 | 1.023（0.926~1.130） | 0.657 | 1.149（1.014~1.301） | 0.029 |
| 年龄 | 0.982（0.978~0.986） | <0.001 | 0.969（0.964~0.974） | <0.001 |
| 婚姻（以未婚为参照） | ||||
| 已婚 | 1.283（1.117~1.474） | <0.001 | 1.231（1.036~1.462） | 0.018 |
| 民族（以少数民族为参照） | ||||
| 汉族 | 1.471（1.233~1.756） | <0.001 | 0.586（0.452~0.760） | <0.001 |
| Charlson共病指数得分 | 1.069（1.031~1.108） | <0.001 | 0.748（0.701~0.797） | <0.001 |
| 疾病类型（以两病共患为参照） | ||||
| 仅罹患糖尿病 | 1.528（1.382~1.690） | <0.001 | 1.516（1.337~1.717） | <0.001 |
| 是否为手术患者（以是为参照） | ||||
| 否 | 1.159（1.001~1.343） | 0.049 | 1.762（1.415~2.195） | <0.001 |
| 住院科室（以中医科为参照） | ||||
| 内科 | 1.551（1.193~2.016） | 0.001 | 0.549（0.397~0.760） | <0.001 |
| 其他科室 | 0.456（0.302~0.690） | <0.001 | 0.188（0.109~0.325） | <0.001 |
| 医疗保险（以城镇职工基本医疗保险为参照） | ||||
| 城乡居民基本医疗保险/新型农村合作医疗 | 0.927（0.735~1.169） | 0.521 | 1.079（0.804~1.447） | 0.614 |
| 贫困救助 | 0.959（0.714~1.289） | 0.781 | 1.078（0.756~1.538） | 0.678 |
| 其他保险 | 0.957（0.643~1.425） | 0.828 | 0.731（0.409~1.306） | 0.289 |
| 到县级医院距离分组[以第5等分（最远）为参照] | ||||
| 第1等分（最近） | 0.899（0.767~1.054） | 0.191 | 0.994（0.816~1.211） | 0.955 |
| 第2等分 | 1.067（0.914~1.245） | 0.415 | 1.008（0.831~1.223） | 0.935 |
| 第3等分 | 1.045（0.897~1.217） | 0.575 | 0.989（0.818~1.196） | 0.911 |
| 第4等分 | 1.031（0.884~1.203） | 0.697 | 0.954（0.786~1.158） | 0.636 |
| 年份（以2017年为参照） | ||||
| 2018年 | 1.090（0.902~1.317） | 0.372 | 1.179（0.955~1.455） | 0.126 |
| 2019年 | 1.864（1.562~2.225） | <0.001 | 1.023（0.834~1.253） | 0.830 |
| 2020年 | 1.940（1.609~2.338） | <0.001 | 0.996（0.801~1.238） | 0.968 |
| 2021年 | 1.837（1.493~2.259） | <0.001 | 0.374（0.282~0.496） | <0.001 |
| 变量 | PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | ||
|---|---|---|---|---|
| OR（95%CI） | P值 | OR（95%CI） | P值 | |
| 性别（以男为参照） | ||||
| 女 | 0.925（0.884~0.968） | 0.001 | 1.229（1.084~1.394） | 0.001 |
| 年龄 | 1.018（1.016~1.020） | <0.001 | 0.963（0.958~0.969） | <0.001 |
| 婚姻（以未婚等为参照） | ||||
| 已婚 | 1.007（0.950~1.068） | 0.814 | 1.037（0.864~1.244） | 0.698 |
| 民族（以少数民族为参照） | ||||
| 汉族 | 0.890（0.820~0.965） | 0.005 | 0.986（0.840~1.158） | 0.868 |
| Charlson共病指数得分 | 1.250（1.231~1.270） | <0.001 | 0.794（0.736~0.857） | <0.001 |
| 疾病类型（以两病共患为参照） | ||||
| 仅罹患高血压 | 1.859（1.756~1.969） | <0.001 | 1.816（1.504~2.193） | <0.001 |
| 是否为手术患者（以是为参照） | ||||
| 否 | 1.169（1.097~1.247） | <0.001 | 2.060（1.690~2.511） | <0.001 |
| 住院科室（以中医科为参照） | ||||
| 内科 | 1.868（1.635~2.134） | <0.001 | 1.813（1.380~2.384） | <0.001 |
| 其他科室 | 1.615（1.364~1.912） | <0.001 | 0.560（0.302~1.041） | 0.067 |
| 医疗保险（以城镇职工基本医疗保险为参照） | ||||
| 城乡居民基本医疗保险/新型农村合作医疗 | 1.041（0.942~1.150） | 0.430 | 1.015（0.770~1.336） | 0.918 |
| 贫困救助 | 1.150（1.017~1.300） | 0.026 | 0.485（0.281~0.838） | 0.009 |
| 其他保险 | 1.203（1.007~1.436） | 0.041 | 0.874（0.544~1.406） | 0.580 |
| 到县级医院距离分组[以第5等分（最远）为参照] | ||||
| 第1等分（最近） | 0.917（0.855~0.984） | 0.017 | 0.800（0.660~0.969） | 0.022 |
| 第2等分 | 0.893（0.833~0.957） | 0.001 | 0.921（0.760~1.116） | 0.399 |
| 第3等分 | 0.947（0.883~1.016） | 0.128 | 0.735（0.604~0.895） | 0.002 |
| 第4等分 | 0.915（0.854~0.981） | 0.013 | 0.935（0.774~1.130） | 0.487 |
| 年份（以2017年为参照） | ||||
| 2018年 | 0.925（0.854~1.001） | 0.054 | 3.514（2.610~4.731） | <0.001 |
| 2019年 | 0.889（0.820~0.964） | 0.004 | 5.456（4.081~7.294） | <0.001 |
| 2020年 | 0.822（0.755~0.895） | <0.001 | 4.698（3.458~6.382） | <0.001 |
| 2021年 | 0.770（0.703~0.843） | <0.001 | 3.774（2.736~5.207） | <0.001 |
表6 高血压患者PHC可避免住院影响因素多水平Logistic回归结果
Table 6 Multilevel Logistic regression models of avoidable hospitalizations for hypertension
| 变量 | PHC可预防且本次不可避免 | PHC可预防且本次可避免 | ||
|---|---|---|---|---|
| OR（95%CI） | P值 | OR（95%CI） | P值 | |
| 性别（以男为参照） | ||||
| 女 | 0.925（0.884~0.968） | 0.001 | 1.229（1.084~1.394） | 0.001 |
| 年龄 | 1.018（1.016~1.020） | <0.001 | 0.963（0.958~0.969） | <0.001 |
| 婚姻（以未婚等为参照） | ||||
| 已婚 | 1.007（0.950~1.068） | 0.814 | 1.037（0.864~1.244） | 0.698 |
| 民族（以少数民族为参照） | ||||
| 汉族 | 0.890（0.820~0.965） | 0.005 | 0.986（0.840~1.158） | 0.868 |
| Charlson共病指数得分 | 1.250（1.231~1.270） | <0.001 | 0.794（0.736~0.857） | <0.001 |
| 疾病类型（以两病共患为参照） | ||||
| 仅罹患高血压 | 1.859（1.756~1.969） | <0.001 | 1.816（1.504~2.193） | <0.001 |
| 是否为手术患者（以是为参照） | ||||
| 否 | 1.169（1.097~1.247） | <0.001 | 2.060（1.690~2.511） | <0.001 |
| 住院科室（以中医科为参照） | ||||
| 内科 | 1.868（1.635~2.134） | <0.001 | 1.813（1.380~2.384） | <0.001 |
| 其他科室 | 1.615（1.364~1.912） | <0.001 | 0.560（0.302~1.041） | 0.067 |
| 医疗保险（以城镇职工基本医疗保险为参照） | ||||
| 城乡居民基本医疗保险/新型农村合作医疗 | 1.041（0.942~1.150） | 0.430 | 1.015（0.770~1.336） | 0.918 |
| 贫困救助 | 1.150（1.017~1.300） | 0.026 | 0.485（0.281~0.838） | 0.009 |
| 其他保险 | 1.203（1.007~1.436） | 0.041 | 0.874（0.544~1.406） | 0.580 |
| 到县级医院距离分组[以第5等分（最远）为参照] | ||||
| 第1等分（最近） | 0.917（0.855~0.984） | 0.017 | 0.800（0.660~0.969） | 0.022 |
| 第2等分 | 0.893（0.833~0.957） | 0.001 | 0.921（0.760~1.116） | 0.399 |
| 第3等分 | 0.947（0.883~1.016） | 0.128 | 0.735（0.604~0.895） | 0.002 |
| 第4等分 | 0.915（0.854~0.981） | 0.013 | 0.935（0.774~1.130） | 0.487 |
| 年份（以2017年为参照） | ||||
| 2018年 | 0.925（0.854~1.001） | 0.054 | 3.514（2.610~4.731） | <0.001 |
| 2019年 | 0.889（0.820~0.964） | 0.004 | 5.456（4.081~7.294） | <0.001 |
| 2020年 | 0.822（0.755~0.895） | <0.001 | 4.698（3.458~6.382） | <0.001 |
| 2021年 | 0.770（0.703~0.843） | <0.001 | 3.774（2.736~5.207） | <0.001 |
| [1] |
|
| [2] |
国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2021[M]. 北京: 科学出版社, 2022.
|
| [3] |
World Health Organization，United Nations Children'S Fund(UNICEF). Operational framework for primary health care：transforming vision into action[EB/OL]. [2024-12-08].
|
| [4] |
|
| [5] |
周传坤，曲直，马雯，等. 可避免住院:概念和意义[J]. 中国卫生质量管理, 2015, 22(6): 18-22.
|
| [6] |
郭昱君，郑振佺，杜芳，等. 应用可避免住院疾病指标评价基层医疗服务质量[J]. 中国卫生质量管理, 2021, 28(9): 46-50.
|
| [7] |
侯颖，曹志辉. 可避免住院标准的界定与影响因素:国际经验与启示[J]. 卫生经济研究, 2021, 38(7): 55-57.
|
| [8] |
|
| [9] |
杨辉. 好的全科医疗服务能让多少人避免住院[J]. 中国全科医学, 2024, 27(7): 前插2-前插4.
|
| [10] |
姚兰思成，陈楚，陈婷，等. 基于不同院外服务敏感疾病定义下的四川省可避免住院现状分析[J]. 现代预防医学, 2023, 50(7): 1273-1277, 1320. DOI: 10.20043/j.cnki.MPM.202206111.
|
| [11] |
姜诚鑫，江芹，周海龙，等. 我国糖尿病可避免住院的现状研究[J]. 中国卫生经济, 2018, 37(5): 50-53.
|
| [12] |
Agency for Healthcare Research and Quality. Quality indicators user guide：prevention quality indicators (PQI) composite measures (version 2020)[EB/OL]. [2024-12-08].
|
| [13] |
OECD. Healthcare Quality and Outcomes (HCQO) indicators 2020-21 definitions[EB/OL]. [2024-12-08].
|
| [14] |
蔡逸舟，冷楠楠，刘爱忠，等. 2009年至2019年我国住院率变化情况分析[J]. 中华医院管理杂志, 2022, 38(3): 184-190.
|
| [15] |
OECD. Health at a glance 2023: OECD indicators[M]. Paris: OECD Publishing, 2023.
|
| [16] |
吴琼，徐进，孟庆跃. 新医改以来我国住院服务利用研究[J]. 中华医院管理杂志, 2022, 38(1): 42-46.
|
| [17] |
国家医疗保障局. 一年住院16次近200天？——异常高住院率背后的故事(二)[EB/OL]. (2024-09-20)[2024-12-08].
|
| [18] |
OECD. Healthcare Quality and Outcomes(HCQO)indicators 2022-23 definitions[EB/OL]. [2025-12-08].
|
| [19] |
U.S. Department of Health and Human Services. AHRQ prevention quality indicators 2023[EB/OL]. [2024-12-08].
|
| [20] |
|
| [21] |
|
| [22] |
|
| [23] |
|
| [24] |
国家卫生健康委员会办公厅. 国家卫生健康委办公厅关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知[A/OL]. (2020-06-09)[2024-12-08].
|
| [25] |
|
| [26] |
|
| [27] |
|
| [28] |
|
| [29] |
|
| [30] |
|
| [31] |
|
| [32] |
|
| [33] |
楼英婷，刘凯捷，范晓苑，等. 县域医共体提升基层医疗卫生机构服务能力的研究[J]. 卫生经济研究,2024, 41(5): 77-80.
|
| [34] |
|
| [35] | |
| [36] |
|
| [37] |
|
| [38] |
陈思远，周吴平，简伟研，等. 我国中部农村居民糖尿病和高血压可避免住院现状研究[J]. 中国卫生质量管理, 2021, 28(5): 95-97.
|
| [39] |
|
| [1] | 李春莲, 张颖, 郭铭钊, 何美忱, 徐玲玲, 王永晨. 全科医生开具医疗运动处方促进体医融合[J]. 中国全科医学, 2026, 29(12): 1618-1623. |
| [2] | 焦玺同, 刘璐, 郭嘉悦, 尤莉莉. 国内外高血压数字疗法产品的应用前景及对我国的启示[J]. 中国全科医学, 2026, 29(10): 1354-1360. |
| [3] | 葛奥淇, 高欣怡, 李佳威, 李娟娟, 袁蓓蓓. 基层医务人员慢性病健康行为管理能力的培训干预及其效果：系统综述及Meta分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(09): 1109-1120. |
| [4] | 胡琦, 徐宁, 马喜民, 贺嘉慧, 乔慧. 宁夏回族自治区南部山区农村女性健康相关生命质量及其对卫生服务利用的影响研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(08): 988-996. |
| [5] | 王娜, 翟方明. 基于棘轮效应的多重慢性病患者社区卫生服务质量评价研究：以医保为调节变量[J]. 中国全科医学, 2026, 29(08): 982-987. |
| [6] | 王宥匀, 宋明莎, 李春生, 乔慧. 后扶贫时代宁夏农村居民慢性病患者健康贫困脆弱性及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 922-928. |
| [7] | 蒋炫, 陈银海, 陆元蔚, 张加丽, 林淙铉, 柯雄. 童年不良经历与成年后健康相关生命质量的关系研究：慢性病数量的中介作用[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 893-899. |
| [8] | 留典淳, 王芊云, 陈晓莹, 韦雪寒, 王润泽, 彭红叶, 王莹, 薛雪, 杨国彦, 肖炜, 鲁春丽. 整合生活方式医学与中医学特色慢性病管理的医学干预模式构建与展望[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 830-838. |
| [9] | 陈敏, 彭香婷, 李晓梅, 官文黎, 李琴, 郭富利, 叶蓉, 赵彩萍. 基层社区药学工作室的构建与实践探索研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(05): 568-573. |
| [10] | 由淑萍, 艾非热·阿贝宝, 孟娜, 宋晓薇, 吴培, 刘琴, 袁媛. 新疆农牧区老年慢性病患者健康贫困脆弱性评价体系研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 518-524. |
| [11] | 奚谦, 申颖, 赵璨, 纪舒妤, 彭厚瑄, 覃金琼, 王璇, 郑艳萍, 左延莉. 乡镇卫生院住院患者多重慢病共患模式、住院服务利用及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 498-508. |
| [12] | 邵佳娴, 曹海虹, 孙志红, 李晓娜, 高敏, 李子源, 时永利, 董平, 尹文强, 陈钟鸣. 慢性病患者基层用药体验量表的研制及其信效度检验[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 509-517. |
| [13] | 李力, 顾湲, 王春光, 李军明, 黄萍, 李永巍, 马丽英, 严永根, 刘娜. 家医团队联合同伴支持小组对农村慢性病患者自我管理行为持续影响的多元路径：基于T村健康互助组的嵌入式单案例研究与清晰集定性比较分析[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 490-497. |
| [14] | 李丽清, 万嘉雯, 曾传美, 林慧英. "卫生健康现代化"视角下江西省医防融合的重大慢性病管理模式及实施路径研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(03): 340-347. |
| [15] | 赵颖颖, 苏萍, 陈巧巧, 逄锦宏, 施婕, 王雅倩, 李秋春, 何蕊言, 王玥, 陈学禹, 于媛媛, 迟蔚蔚. 多种慢性病对年龄相关性黄斑变性风险的影响及其交互效应研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 213-218. |
| 阅读次数 | ||||||
|
全文 |
|
|||||
|
摘要 |
|
|||||
