摘要： 目的 探讨成人非酒精性脂肪肝（NAFLD）与2型糖尿病（T2DM）发病的关系。方法 以南京市三所医院（东南大学附属中大医院、江苏省老年医院、南京市职业病防治院）体检职工人群为前瞻性研究随访队列，2008年基线调查其一般资料、既往病史、吸烟、饮酒、身体活动情况及体检资料等，2009-2012年连续随访4年，以首次诊断为T2DM为观察终点。将资料完整并符合要求的2 464例体检职工纳入分析，其中男1 445例，女1 019例。根据基线B超检查和饮酒情况将体检职工分为NAFLD组（n=365例）和对照组（n=2 099例）。采用COX比例风险回归模型分析NAFLD与T2DM发病风险的关系。结果 经过平均3.8年的随访（9 695人年，其中NAFLD组1 397人年，对照组8 298人年），共有32例发生T2DM，累积发病率为3.30/1 000人年。其中NAFLD组中有12例发生T2DM，累积发病率为8.59/1 000人年；对照组中有20例发生T2DM，累积发病率为2.41/1 000人年。Kaplan-Meier分析显示，两组累积发病率间差异有统计学意义（χ2=21.374，P＜0.001）。调整年龄、性别、教育程度、家庭收入、吸烟、饮酒、糖尿病家族史、手术史、每日身体活动量、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿酸（BUA）及体质指数（BMI）后，与对照组相比，NAFLD组发生T2DM的HR（95%CI）为2.936（1.380,6.247）。结论 NAFLD会增加T2DM的发病风险，是T2DM的独立危险因素。为减少糖尿病发生，成年人应重视和积极治疗NAFLD。

关键词: 脂肪肝, 糖尿病, 2型, 发病率, 队列研究