1990—2019年中国哮喘患病、疾病负担趋势及其危险因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0172

摘要/Abstract

摘要： 背景哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病之一，了解其流行现状、趋势及危险因素，对采取有针对性的哮喘防控措施具有重要意义。目的本研究分析1990—2019年我国哮喘患病、疾病负担情况及其趋势，并进行哮喘危险因素的顺位分析，为我国哮喘的有效防控提供借鉴。方法本研究基于全球疾病负担数据库（GBD） 2019，通过伤残调整寿命年（DALY）、早死损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和患病率分析我国1990—2019年不同性别、不同年龄的疾病负担变化趋势，并通过标化DALY率和死亡率的人群归因分值（PAF）分析哮喘危险因素的顺位变化情况。结果 2019年我国哮喘年龄标化DALY率、YLL率、YLD率分别为102.81人年/10万、24.50人年/10万和78.31人年/10万，标化患病率为1 974.16人年/10万，男性的哮喘年龄标化DALY率、YLL率、YLD率均高于女性，1~9岁和≥65岁组的哮喘年龄标化DALY率、YLL率、YLD率高于其他人群。1990—2019年，≥40岁人群的YLL粗率在逐渐下降，DALY粗率、YLD粗率和患病率在<65岁人群中都有所交叉，但之后呈现出逐年下降的趋势。哮喘二级危险因素的顺位为烟草使用、高BMI和职业性危害。吸烟始终居于造成哮喘疾病负担危险因素的首位，2019年高BMI上升至造成哮喘疾病负担的第二危险因素，且高BMI死亡率的PAF上升至第一位。结论 1990—2019年，我国哮喘人群的人均健康损失总体呈下降趋势，1~9岁和≥65岁人群的哮喘疾病负担仍处于较高水平。男性哮喘疾病负担高于女性。哮喘相关危险因素的PAF发生了变化，职业性危害的重要性相对下降，烟草使用、高BMI的影响日益突出。哮喘防治重点可侧重于高危人群（1~9岁、≥65岁、男性、烟草使用、有职业暴露）筛查、戒烟教育、体质量控制以及职业场所监测管理。

关键词: 哮喘, 发病率, 患病率, 疾病负担, 趋势分析, 危险因素, 伤残调整寿命年

Abstract:

Background

Asthma is one of the most common chronic respiratory diseases. Understanding its prevalence, trend and risk factors is of great significance to take targeted preventive and control measures.

Objective

To analyze the prevalence, burden and trend of asthma in China from 1990 to 2019, and analyze the rank of asthma risk factors, so as to provide a basis for effective prevention and control of asthma in China.

Methods

Based on the Global Burden of Disease Database 2019 (GBD 2019), disability-adjusted life years (DALY), years of life lost (YLL), years lived with disability (YLD) and prevalence rates were used to analyse trends in the burden of disease by gender and age in China from 1990 to 2019. Changes in asthma risk factors were analyzed by population attributable faction (PAF) of standardized DALY rate and mortality rate.

Results

In 2019, the age-standardized DALY rate, YLL rate and YLD rate for asthma in China was 102.81/ 100 000, 24.50/100 000 and 78.31/100 000, respectively, and the standardized prevalence rate was 1 974.16 /100 000, which was higher in all males than females, and higher in the 1-9 and ≥65 years old groups than the other groups. 1990-2019, the crude YLL rate was gradually decreasing in the ≥40 years old group, with DALY crude rates, YLD crude rates and prevalence all crossing over in the <65 years old group, but then showing a decreasing trend year on year. Secondary risk factors for asthma were ranked in order of tobacco use, high body mass index (BMI) and occupational hazards. Tobacco uses consistently ranked as the top risk factor for the burden of asthma, with high BMI rising to second place in 2019 and its PAF for mortality rising to first place.

Conclusion

From 1990 to 2019, there was an overall downward trend in per capita health loss in the asthma population, but the burden of asthma remained at a high level in the 1 to 9 and ≥65 years age groups. The burden of asthma disease was higher in men than women. The PAF of asthma-related risk factors has changed, with a relative decline in the importance of occupational hazards and the increasingly prominent impact of tobacco use and high BMI. The focus of asthma prevention and control can be focused on screening of high-risk groups (aged 1 to 9 years, aged≥65 years, males, tobacco use, with occupational exposure), smoking cessation education, weight control, monitoring and management of occupational settings.

Key words: Asthma, Incidence, Prevalence, Burden of disease, Trend analysis, Risk factors, Disability-adjusted life years

中图分类号:

R 562.25

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图/表 6

图1 2019年中国男性及女性哮喘的DALY粗率、YLL粗率及YLD粗率和患病粗率随年龄变化情况注：DALY=伤残调整寿命年，YLL=早死寿命损失年，YLD=伤残寿命损失年；A~D分别表示DALY粗率、YLL粗率、YLD粗率、患病粗率变化图。

Figure 1 Changes in crude rates of DALY，YLL，YLD and prevalence of asthma with age in males and females in China，2019

图2 1990—2019年中国哮喘的DALY粗率、YLL粗率及YLD粗率和患病粗率随年龄变化趋势注：A~D分别表示DALY粗率、YLL粗率、YLD粗率、患病粗率变化图。

Figure 2 Trends in crude rates of DALY，YLL，YLD and prevalence of asthma with age in China from 1990 to 2019

图3 1990—2019年中国哮喘的标化DALY率、YLL率、YLD率、患病率及粗率变化趋势注：A表示1990—2019年中国总人群哮喘标化DALY率及DALY粗率变化，B表示标化YLL率及YLL粗率变化，C表示标化YLD率及YLD粗率变化，D表示标化患病率及患病粗率变化。

Figure 3 Trends in standardized DALY，YLL and YLD rates and standardized and crude rates of asthma in 1990—2019

图4 1990—2019年男、女性哮喘的标化DALY、YLD及YLL率和标化患病率的时间趋势注：A表示1990—2019年中国男、女性哮喘标化DALY率及DALY粗率变化，B表示标化YLL率及YLL粗率变化，C表示标化YLD率及YLD粗率变化，D表示标化患病率及患病粗率变化。

Figure 4 The temporal trend of standardized DALY，YLD，YLL，and prevalence rates of asthma from 1990 to 2019 in China

表1 1990—2019年哮喘危险因素归因标化死亡率及PAF变化趋势

Table 1 Trends of risk factor attributable standardized mortality and PAF for asthma from 1990 to 2019

因素	级别	标化死亡率				PAF（%）
因素	级别	1990年（人年/10万）	2009年（人年/10万）	2019年（人年/10万）	年均增长率（%）	1990年	2009年	2019年	年均增长率
危险因素	0	3.47	2.17	1.79	-2.24	29.43	30.53	31.59	0.24
行为危险因素	1	1.81	0.94	0.68	-3.32	15.04	13.04	11.93	-0.80
烟草使用	2	1.81	0.94	0.68	-3.32	15.04	13.04	11.93	-0.80
吸烟	3	1.81	0.94	0.68	-3.32	15.04	13.04	11.93	-0.80
环境或职业危险因素	1	0.92	0.56	0.41	-2.72	8.52	8.30	7.47	-0.45
职业性危害	2	0.92	0.56	0.41	-2.72	8.52	8.30	7.47	-0.45
职业性气喘原	3	0.92	0.56	0.41	-2.72	8.52	8.30	7.47	-0.45
代谢危险因素	1	1.17	0.95	0.94	-0.77	9.70	13.25	16.38	1.82
高BMI	2	1.17	0.95	0.94	-0.77	9.70	13.25	16.38	1.82

表2 1990—2019年哮喘危险因素归因标化DALY率及PAF变化趋势

Table 2 Trends in asthma risk factor attributable standardized DALY rate and PAF in 1990-2019

因素	级别	标化DALY率				PAF（%）
因素	级别	1990年（人年/10万）	2009年（人年/10万）	2019年（人年/10万）	年均增长率（%）	1990年	2009年	2019年	年均增长率
危险因素	0	49.60	24.35	23.46	-2.55	23.28	28.95	29.72	0.85
行为危险因素	1	27.05	12.72	10.21	-3.30	11.62	15.19	14.29	0.71
烟草使用	2	27.05	12.72	10.21	-3.30	11.62	15.19	14.29	0.71
吸烟	3	27.05	12.72	10.21	-3.30	11.62	15.19	14.29	0.71
环境或职业危险因素	1	17.76	6.62	6.17	-3.58	9.67	8.57	7.65	-0.81
职业性危害	2	17.76	6.62	6.17	-3.58	9.67	8.57	7.65	-0.81
职业性气喘原	3	17.76	6.62	6.17	-3.58	9.67	8.57	7.65	-0.81
代谢危险因素	1	10.89	8.29	10.42	-0.15	4.93	9.43	12.44	3.24
高BMI	2	10.89	8.29	10.42	-0.15	4.93	9.43	12.44	3.24

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