中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (07): 857-866.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0014
田钦瑞1, 李桥兴1,2,*(
)
收稿日期:2023-06-14
修回日期:2023-09-16
出版日期:2024-03-05
发布日期:2023-12-19
通讯作者:
李桥兴
基金资助:
TIAN Qinrui1, LI Qiaoxing1,2,*()
Received:2023-06-14
Revised:2023-09-16
Published:2024-03-05
Online:2023-12-19
Contact:
LI Qiaoxing
摘要： 背景 随着我国老龄化的日益加剧，探索智慧养老机构的发展问题已经成为国内外养老事业领域的研究重点。 目的 建立养老机构智慧化水平的评价模型，为相关领域的研究工作提供理论借鉴和参考依据。 方法 基于文献分析法和描述性统计构建共含37个三级指标的养老机构智慧化的评价指标体系；基于各评价指标的变量数据进行层次聚类分析获得聚类谱系图；基于"手肘法"提出等级聚类法，并选取上海市43家高端养老机构进行等级聚类的实证分析。 结果 上海市的高端养老机构可分为智慧、半智慧和非智慧等三个类别；超过60%的养老机构属于非智慧型；超过70%的养老机构没有完善的智能设备、健全的智慧监管系统并无法提供深度的心理服务。 结论 上海养老机构的智慧化建设还处于较低的发展水平并存在较大的上升空间。最后基于文献综述和实证结果的分析提出智慧养老机构的内生和外延含义，为相关领域的研究提供参考。
| 时间（年） | 相关政策 | 关键指标 |
|---|---|---|
| 2017 | 智慧健康养老产业发展行动计划（2017—2020年） | 智慧产品供给、数据管理、信息化服务、互联网健康咨询、技术服务平台 |
| 2019 | 养老机构顾客满意度测评 | 设施设备、医疗护理、生活照料、文化娱乐、康复服务、出入院服务、安全照护、精神支持 |
| 2020 | 养老机构管理办法 | 床位数量、健康档案、服务设施面积、出入院服务、生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐 |
| 2020 | 《养老机构等级划分与评定》国家标准实施指南（试行） | 交通便捷度、服务设施、医疗卫生、心理咨询、运营管理、安全管理、文化娱乐服务、专业人才 |
| 2021 | 养老机构社会工作服务规范 | 设施设备、档案管理、安全管理、休闲娱乐、老年教育、精神慰藉、危机干预、临终关怀 |
| 2021 | 智慧健康养老产业发展行动计划（2021—2025年） | 物联网、大数据、云计算、人工智能、行为监测、生理检测、高精度定位、健康数据分析、健康管理、康复辅助、养老监护 |
表1 基于智慧养老机构相关政策的关键指标
Table 1 Key indexes based on policies related to smart elderly care institutions
| 时间（年） | 相关政策 | 关键指标 |
|---|---|---|
| 2017 | 智慧健康养老产业发展行动计划（2017—2020年） | 智慧产品供给、数据管理、信息化服务、互联网健康咨询、技术服务平台 |
| 2019 | 养老机构顾客满意度测评 | 设施设备、医疗护理、生活照料、文化娱乐、康复服务、出入院服务、安全照护、精神支持 |
| 2020 | 养老机构管理办法 | 床位数量、健康档案、服务设施面积、出入院服务、生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐 |
| 2020 | 《养老机构等级划分与评定》国家标准实施指南（试行） | 交通便捷度、服务设施、医疗卫生、心理咨询、运营管理、安全管理、文化娱乐服务、专业人才 |
| 2021 | 养老机构社会工作服务规范 | 设施设备、档案管理、安全管理、休闲娱乐、老年教育、精神慰藉、危机干预、临终关怀 |
| 2021 | 智慧健康养老产业发展行动计划（2021—2025年） | 物联网、大数据、云计算、人工智能、行为监测、生理检测、高精度定位、健康数据分析、健康管理、康复辅助、养老监护 |
| 时间（年） | 相关文献 | 关键指标 |
|---|---|---|
| 2018 | 智慧养老服务体系及平台构建研究[ | 智能监测、紧急救助、文化娱乐、陪护服务、生活照料、宜居环境、健康档案、康复护理 |
| 2019 | 推进我国智慧养老体系建设[ | 智能救助、医疗护理、生活服务、保险服务、信息服务、精神关怀、养老管理、智慧养老平台 |
| 2019 | 养老机构服务质量综合评价指标体系的构建及应用[ | 行政管理、服务资源、服务内容、服务方式、服务绩效 |
| 2020 | 基于高质量发展观的机构养老服务供给评价指标构建[ | 健康咨询与管理、生活照料、精神慰藉、医疗护理、互联网+养老、康养旅游、老年教育、安宁服务 |
| 2020 | 国内外养老机构服务质量评价指标体系研究的系统综述[ | 生活照料、经营管理、基础设施设备、环境卫生、员工要求、休闲娱乐、精神慰藉、老年护理、医养结合、康复保健、教育服务 |
| 2021 | 人工智能驱动下智慧养老服务模式构建研究[ | 医疗保健、生活护理、心理健康、临终关怀、人工智能、智能系统及设备、智慧养老产品 |
| 2021 | 多系统互动智慧养老服务体系的构建与应用对策[ | 智能信息技术、照料服务、医疗服务、精神慰藉 |
| 2022 | 智慧养老评价指标体系研究[ | 智能设备、生活照料、健康管理、价值实现、人文关怀、医疗基础 |
表2 基于智慧养老与养老机构相关文献的关键指标
Table 2 Key indexes based on literature related to smart elderly care institutions
| 时间（年） | 相关文献 | 关键指标 |
|---|---|---|
| 2018 | 智慧养老服务体系及平台构建研究[ | 智能监测、紧急救助、文化娱乐、陪护服务、生活照料、宜居环境、健康档案、康复护理 |
| 2019 | 推进我国智慧养老体系建设[ | 智能救助、医疗护理、生活服务、保险服务、信息服务、精神关怀、养老管理、智慧养老平台 |
| 2019 | 养老机构服务质量综合评价指标体系的构建及应用[ | 行政管理、服务资源、服务内容、服务方式、服务绩效 |
| 2020 | 基于高质量发展观的机构养老服务供给评价指标构建[ | 健康咨询与管理、生活照料、精神慰藉、医疗护理、互联网+养老、康养旅游、老年教育、安宁服务 |
| 2020 | 国内外养老机构服务质量评价指标体系研究的系统综述[ | 生活照料、经营管理、基础设施设备、环境卫生、员工要求、休闲娱乐、精神慰藉、老年护理、医养结合、康复保健、教育服务 |
| 2021 | 人工智能驱动下智慧养老服务模式构建研究[ | 医疗保健、生活护理、心理健康、临终关怀、人工智能、智能系统及设备、智慧养老产品 |
| 2021 | 多系统互动智慧养老服务体系的构建与应用对策[ | 智能信息技术、照料服务、医疗服务、精神慰藉 |
| 2022 | 智慧养老评价指标体系研究[ | 智能设备、生活照料、健康管理、价值实现、人文关怀、医疗基础 |
| 序号 | 关键指标 | 频次（次） | 应用领域 |
|---|---|---|---|
| 1 | 基础建设 | 66 | 智慧城市、智慧图书馆、智慧乡村、智慧旅游、智慧产业、智慧校园、智能物流、智慧交通 |
| 2 | 信息数据 | 29 | 智慧城市、智慧图书馆、智慧旅游、智慧产业、智慧校园、智慧物流 |
| 3 | 经济发展水平 | 18 | 智慧城市、智慧乡村、智慧旅游、智慧产业 |
| 4 | 智慧服务 | 15 | 智慧城市、智慧图书馆、智慧乡村、智慧校园 |
| 5 | 智慧产业 | 10 | 智慧城市、智慧产业 |
| 6 | 旅游交通 | 10 | 智慧城市、智慧旅游、智慧物流、智慧交通 |
| 7 | 智慧管理 | 9 | 智慧城市、智慧图书馆、智慧校园 |
| 8 | 科技能力 | 8 | 智慧城市、智慧旅游、智慧校园 |
| 9 | 治理水平 | 8 | 智慧城市 |
| 10 | 节能环保 | 8 | 智慧城市、智慧旅游、智慧交通 |
| 11 | 人才建设 | 8 | 智慧图书馆、智慧物流、智慧校园 |
| 12 | 创新能力 | 6 | 智慧城市、智慧校园 |
| 13 | 智能设备 | 6 | 智慧城市、智慧乡村、智慧校园 |
| 14 | 生态环境 | 6 | 智慧城市、智慧乡村、智慧旅游 |
| 15 | 文化设施 | 6 | 智慧城市、智慧校园 |
| 16 | 产业发展水平 | 5 | 智慧城市 |
| 17 | 政府工作力 | 5 | 智慧城市 |
| 18 | 教育资源 | 5 | 智慧城市、智慧校园 |
| 19 | 公共安全 | 5 | 智慧城市、智慧旅游、智慧校园、智慧交通 |
| 20 | 智慧应用 | 4 | 智慧城市 |
| 21 | 智能感知 | 3 | 智慧图书馆、智慧乡村 |
| 22 | 电子健康档案 | 3 | 智慧城市 |
| 23 | 医疗卫生 | 3 | 智慧城市、智慧旅游 |
| 24 | 价值实现 | 2 | 智慧城市 |
| 25 | 物联网 | 2 | 智慧旅游、智慧校园 |
表3 智慧化应用领域的关键指标
Table 3 Key indicators for smart application areas
| 序号 | 关键指标 | 频次（次） | 应用领域 |
|---|---|---|---|
| 1 | 基础建设 | 66 | 智慧城市、智慧图书馆、智慧乡村、智慧旅游、智慧产业、智慧校园、智能物流、智慧交通 |
| 2 | 信息数据 | 29 | 智慧城市、智慧图书馆、智慧旅游、智慧产业、智慧校园、智慧物流 |
| 3 | 经济发展水平 | 18 | 智慧城市、智慧乡村、智慧旅游、智慧产业 |
| 4 | 智慧服务 | 15 | 智慧城市、智慧图书馆、智慧乡村、智慧校园 |
| 5 | 智慧产业 | 10 | 智慧城市、智慧产业 |
| 6 | 旅游交通 | 10 | 智慧城市、智慧旅游、智慧物流、智慧交通 |
| 7 | 智慧管理 | 9 | 智慧城市、智慧图书馆、智慧校园 |
| 8 | 科技能力 | 8 | 智慧城市、智慧旅游、智慧校园 |
| 9 | 治理水平 | 8 | 智慧城市 |
| 10 | 节能环保 | 8 | 智慧城市、智慧旅游、智慧交通 |
| 11 | 人才建设 | 8 | 智慧图书馆、智慧物流、智慧校园 |
| 12 | 创新能力 | 6 | 智慧城市、智慧校园 |
| 13 | 智能设备 | 6 | 智慧城市、智慧乡村、智慧校园 |
| 14 | 生态环境 | 6 | 智慧城市、智慧乡村、智慧旅游 |
| 15 | 文化设施 | 6 | 智慧城市、智慧校园 |
| 16 | 产业发展水平 | 5 | 智慧城市 |
| 17 | 政府工作力 | 5 | 智慧城市 |
| 18 | 教育资源 | 5 | 智慧城市、智慧校园 |
| 19 | 公共安全 | 5 | 智慧城市、智慧旅游、智慧校园、智慧交通 |
| 20 | 智慧应用 | 4 | 智慧城市 |
| 21 | 智能感知 | 3 | 智慧图书馆、智慧乡村 |
| 22 | 电子健康档案 | 3 | 智慧城市 |
| 23 | 医疗卫生 | 3 | 智慧城市、智慧旅游 |
| 24 | 价值实现 | 2 | 智慧城市 |
| 25 | 物联网 | 2 | 智慧旅游、智慧校园 |
| 一级指标 | 二级指标 | 三级指标 | 一级指标 | 二级指标 | 三级指标 |
|---|---|---|---|---|---|
| 基础设施水平（A1） | 智慧设备（B1） | 智能手环/表配备率（C1） | 管理水平（A2） | 智慧监管（B6） | IP摄像头安装率（C21） |
| 智能家电安装率（C2） | 实时定位覆盖率（C22） | ||||
| 智能床垫配备率（C3） | 网络处理管理事务占比（C23） | ||||
| 智能马桶配备率（C4） | HIS系统覆盖率（C24） | ||||
| 智能轮椅配备率（C5） | 健康数据管理（B7） | 医疗资源和信息共享率（C25） | |||
| 智能门禁安装率（C6） | 电子档案建档率（C26） | ||||
| 全自动洗护设备安装率（C7） | 档案信息变更实时率（C27） | ||||
| 网络设施（B2） | 无线网络覆盖率（C8） | 数据可视化率（C28） | |||
| 光纤接入覆盖率（C9） | 服务水平（A3） | 人力资源（B8） | 员工本科率（C29） | ||
| 网络机顶盒安装率（C10） | 专业医生人数（C30） | ||||
| 影像设备覆盖率（C11） | 专业护理人数（C31） | ||||
| 环境设施（B3） | 无线传感网络覆盖率（C12） | 医疗服务（B9） | 远程医疗系统覆盖率（C32） | ||
| 无障碍设施安装率（C13） | 监控生理指标种类数（C33） | ||||
| 智能温感系统覆盖率（C14） | 护理器械使用率（C34） | ||||
| 应急设施（B4） | 水/燃/烟泄露检测率（C15） | 心理服务（B10） | 在线心理疏导率（C35） | ||
| 紧急呼叫按钮数（C16） | 情感陪护机器人数（C36） | ||||
| 自动报警系统覆盖率（C17） | 老年教育课程数（C37） | ||||
| 医疗设施（B5） | 健康体检一体机数（C18） | ||||
| 无线血压/氧/糖仪总数（C19） | |||||
| 智能导诊查询机数（C20） |
表4 养老机构智慧化水平的指标体系
Table 4 Index system for intelligence level of elderly care institutions
| 一级指标 | 二级指标 | 三级指标 | 一级指标 | 二级指标 | 三级指标 |
|---|---|---|---|---|---|
| 基础设施水平（A1） | 智慧设备（B1） | 智能手环/表配备率（C1） | 管理水平（A2） | 智慧监管（B6） | IP摄像头安装率（C21） |
| 智能家电安装率（C2） | 实时定位覆盖率（C22） | ||||
| 智能床垫配备率（C3） | 网络处理管理事务占比（C23） | ||||
| 智能马桶配备率（C4） | HIS系统覆盖率（C24） | ||||
| 智能轮椅配备率（C5） | 健康数据管理（B7） | 医疗资源和信息共享率（C25） | |||
| 智能门禁安装率（C6） | 电子档案建档率（C26） | ||||
| 全自动洗护设备安装率（C7） | 档案信息变更实时率（C27） | ||||
| 网络设施（B2） | 无线网络覆盖率（C8） | 数据可视化率（C28） | |||
| 光纤接入覆盖率（C9） | 服务水平（A3） | 人力资源（B8） | 员工本科率（C29） | ||
| 网络机顶盒安装率（C10） | 专业医生人数（C30） | ||||
| 影像设备覆盖率（C11） | 专业护理人数（C31） | ||||
| 环境设施（B3） | 无线传感网络覆盖率（C12） | 医疗服务（B9） | 远程医疗系统覆盖率（C32） | ||
| 无障碍设施安装率（C13） | 监控生理指标种类数（C33） | ||||
| 智能温感系统覆盖率（C14） | 护理器械使用率（C34） | ||||
| 应急设施（B4） | 水/燃/烟泄露检测率（C15） | 心理服务（B10） | 在线心理疏导率（C35） | ||
| 紧急呼叫按钮数（C16） | 情感陪护机器人数（C36） | ||||
| 自动报警系统覆盖率（C17） | 老年教育课程数（C37） | ||||
| 医疗设施（B5） | 健康体检一体机数（C18） | ||||
| 无线血压/氧/糖仪总数（C19） | |||||
| 智能导诊查询机数（C20） |
图1 绘制聚类谱系图的步骤
Figure 1 Flow chart in plotting a cluster pedigree
图2 "养老机构"高频关键词知识图谱
Figure 2 Knowledge map of high-frequency keywords for "elderly care institutions"
| 指标 | 评价标准（评分） | 指标 | 评价标准（评分） |
|---|---|---|---|
| 智能手环/表（C1） | 有无（0，1） | 实时定位（C22） | 有无（0，1） |
| 智能床垫（C3） | 有无（0，1） | 网络处理管理事务（C23） | 有无（0，1） |
| 智能马桶（C4） | 有无（0，1） | HIS系统（C24） | 有无（0，1） |
| 智能轮椅（C5） | 有无（0，1） | 共享医疗资源信息（C25） | 有无（0，1） |
| 智能门禁（C6） | 有无（0，1） | 电子档案（C26） | 有无（0，1） |
| 全自动洗护设备（C7） | 有无（0，1） | 档案信息实时变更（C27） | 有无（0，1） |
| 无线网络（C8） | 有无（0，1） | 数据可视化（C28） | 有无（0，1） |
| 光纤（C9） | 有无（0，1） | 远程医疗系统（C32） | 有无（0，1） |
| 网络机顶盒（C10） | 有无（0，1） | 监控生理指标（C33） | 有无（0，1） |
| 无线传感网络（C12） | 有无（0，1） | 在线心理疏导（C35） | 有无（0，1） |
| 无障碍设施（C13） | 有无（0，1） | 情感陪护机器人（C36） | 有无（0，1） |
| 智能温感系统（C14） | 有无（0，1） | 智能家电（C2） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 水/燃/烟泄露检测器（C15） | 有无（0，1） | 影像设备（C11） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 紧急呼叫按钮（C16） | 有无（0，1） | 本科员工（C29） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 自动报警系统（C17） | 有无（0，1） | 专业医生（C30） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 健康体检一体机（C18） | 有无（0，1） | 专业护理员（C31） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 无线血压/氧/糖仪（C19） | 有无（0，1） | 护理器械（C34） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 智能导诊查询机（C20） | 有无（0，1） | 老年教育课程（C37） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| IP摄像头（C21） | 有无（0，1） |
表5 养老机构智慧化等级评价的简化表
Table 5 Simplified table for evaluating the intelligence level of elderly care institutions
| 指标 | 评价标准（评分） | 指标 | 评价标准（评分） |
|---|---|---|---|
| 智能手环/表（C1） | 有无（0，1） | 实时定位（C22） | 有无（0，1） |
| 智能床垫（C3） | 有无（0，1） | 网络处理管理事务（C23） | 有无（0，1） |
| 智能马桶（C4） | 有无（0，1） | HIS系统（C24） | 有无（0，1） |
| 智能轮椅（C5） | 有无（0，1） | 共享医疗资源信息（C25） | 有无（0，1） |
| 智能门禁（C6） | 有无（0，1） | 电子档案（C26） | 有无（0，1） |
| 全自动洗护设备（C7） | 有无（0，1） | 档案信息实时变更（C27） | 有无（0，1） |
| 无线网络（C8） | 有无（0，1） | 数据可视化（C28） | 有无（0，1） |
| 光纤（C9） | 有无（0，1） | 远程医疗系统（C32） | 有无（0，1） |
| 网络机顶盒（C10） | 有无（0，1） | 监控生理指标（C33） | 有无（0，1） |
| 无线传感网络（C12） | 有无（0，1） | 在线心理疏导（C35） | 有无（0，1） |
| 无障碍设施（C13） | 有无（0，1） | 情感陪护机器人（C36） | 有无（0，1） |
| 智能温感系统（C14） | 有无（0，1） | 智能家电（C2） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 水/燃/烟泄露检测器（C15） | 有无（0，1） | 影像设备（C11） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 紧急呼叫按钮（C16） | 有无（0，1） | 本科员工（C29） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 自动报警系统（C17） | 有无（0，1） | 专业医生（C30） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 健康体检一体机（C18） | 有无（0，1） | 专业护理员（C31） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 无线血压/氧/糖仪（C19） | 有无（0，1） | 护理器械（C34） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| 智能导诊查询机（C20） | 有无（0，1） | 老年教育课程（C37） | 等级（0，0.25，0.50，0.75，1） |
| IP摄像头（C21） | 有无（0，1） |
图3 上海市43家养老机构聚类谱系图
Figure 3 Cluster pedigree of 43 elderly care institutions in Shanghai City
图4 K与SSE关系图注：SSE=误差平方和，K=养老机构划分类别数。
Figure 4 Graph of relation between K and SSE
图5 养老机构智慧等级聚类结果
Figure 5 Clustering results of intelligence level of elderly care institutions
图6 指标配置情况
Figure 6 Configuration of indicators
| [1] | |
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