北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.118

摘要/Abstract

摘要： 背景　在人口老龄化日益加剧的社会背景之下，家庭养老功能不断减弱，机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道，很多养老机构的老年人营养不合理，严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的　通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素，为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法　2014年10月—2015年12月，采用方便整群抽样的方法，抽取了北京市7家养老机构，对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查，问卷内容包括：一般情况、微型营养评定量表（MNA）、日常生活活动能力指数（BI）、老年人抑郁量表（GDS）。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果　本研究共发放问卷258份，回收有效问卷258份，有效回收率为100%。被调查的258例老年人中，存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例（29.1%）。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数（BMI）、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕、BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕、医疗费用支付方式〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕、日常活动能力〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕、患病种数〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕及精神状态〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕是老年人营养状况的影响因素（P<0.05）。结论　北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁，高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素，需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。

关键词: 养老机构, 营养现状, 微型营养评定量表, 影响因素分析, 北京

Abstract: 　Background　Under the social background of increasing aging population，the function of family to support the elderly has been weakened，and nursing institutions are becoming an inevitable trend in the future.It is reported that the elderly in many old-age care institutions suffer from unreasonable nutritional status，which seriously affects their health status and quality of life.Objective　By investigating the nutritional status and its related factors of the elderly in some nursing home in Beijing，in order to provide a theoretical basis for the nutrition education of general practitioners and the improvement of the quality of life of the elderly.Methods　This survey was implemented from October 2014 to December 2015.Using a convenient cluster sampling method，seven nursing home were selected in Beijing，and we conducted a face-to-face questionnaire survey on senior individuals who met the inclusion and exclusion criteria.The questionnaire included the general situation，Mini Nutrition Assessment（MNA），the Barthel Index（BI） and the Geriatric Depression Scale（GDS）.The influencing factors of nutritional status of the elderly were analyzed by binary Logistic regression.Results　The effective response rate of questionnaire was 100%（258/258）in this study.Among the 258 elderly people who were surveyed，there were 75 individuals with malnutrition or at a risk of malnutrition，accounting for 29.1%.The differences were statistically significant in nutritional status of the elderly with different age，gender，marital status，body mass index（BMI），payment methods of medical expenses，daily activity capacity and mental state（P<0.05）.Binary Logistic regression analysis showed that age〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕，BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕，payment methods of medical expenses〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕，daily activity capacity〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕，number of comorbidities〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕and mental state〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕 affected the nutritional status of the elderly（P<0.05）.Conclusion　The elderly in nursing home of Beijing are facing health threats of malnutrition and at a risk of malnutrition.Advanced age，low BMI，depression，multiple comorbidities，low daily activity capacity and lacking of medical insurance are independent risk factors.The personalized nutrition education and nutritional treatment for the elderly need to be strengthened.

Key words: Nursing home, Nutritional status, MNA, Root cause analysis, Beijing

袁敏1,2,黄雅芳3,等. 北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(24): 3075-3080. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.118.
YUAN Min1,2,HUANG Yafang3, et al. Investigation on the nutritional status of the elderly in some nursing home and its influencing factors in Beijing[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(24): 3075-3080. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.118.

参考文献

［1］国务院人口普查办公室，国家统计局人口和就业统计司.中国2010年人口普查资料［EB/OL］．（2017-11-20）［2019-01-20］．http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.
［2］金生国.关于城市社区卫生服务进展、问题与对策的思考［J］．中国初级卫生保健，2003，17（2）：12-13．DOI：10.3969/j.issn.1001-568X.2003.02.004.http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgcjwsbj200302004.
［3］郭红艳，彭嘉琳，王黎，等．北京市59所养老机构服务质量的综合评价［J］．中国民康医学，2014，26（17）：1-4．DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2014.17.001.
GUO H Y，PENG J L，WANG L，et al．Comprehensive evaluation of 59 long-term care facilities' service quality in Beijing［J］．Medical Journal of Chinese People's Health，2014，26（17）：1-4．DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2014.17.001.
［4］赵莉，王黎，谢红.养老机构老年人生存质量的影响因素调查研究［J］．护理研究，2014，28（31）：3863-3866．DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2014.31.008.
ZHAO L，WANG L，XIE H.Investigation on influencing factors of quality of life of old people in pension institutions［J］．Nursing Research of China，2014，28（31）：3863-3866．DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2014.31.008.
［5］张涛，侯淑肖，彭嘉琳.北京市养老服务机构服务功能及其执行情况的调查［J］．中国民康医学，2005，18（10）：608-609．DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2005.10.037.
ZHANG T，HOU S X，PENG J L．Investigation on the service function and implementation in Beijing pension institution［J］．Medical Journal of Chinese People' s Health，2005，18（10）：608-609．DOI：10.3969/j.issn.1672-0369.2005.10.037.
［6］季红莉，路孝琴.养老机构老年人健康状况与卫生服务需求调查［J］．中华全科医学，2012，10（11）：1763-1764．DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.11.008.
JI H L，LU X Q．A survey on health status and demands for health services of elderly population in nursing home［J］．Chinese Journal of General Practice，2012，10（11）：1763-1764．DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.11.008.
［7］KAISER M J，BAUER J M，RAMSCH C，et al．Frequency of malnutrition in older adults：a multinational perspective using the mini nutritional assessment［J］．J Am Geriatr Soc，2010，58（9）：1734-1738．DOI：10.1111/j.1532-5415.2010.03016.x.
［8］NEUMANN S A，MILLER M D，DANIELS L，et al．Nutritional status and clinical outcomes of older patients in rehabilitation［J］．J Hum Nutr Diet，2005，18（2）：129-136．DOI：10.1111/j.1365-277X.2005.00596.x.
［9］SHARKEY J R，BRANCH L G，ZOHOORI N，et al．Inadequate nutrient intakes among homebound elderly and their correlation with individual characteristics and health-related factors［J］．Am J Clin Nutr，2002，76（6）：1435-1445．DOI：10.1093/ajcn/76.6.1435.
［10］衣学梅，马爱国，梁惠，等．城市养老机构老年人群营养及健康状况调查分析［J］．中华疾病控制杂志，2009，13（2）：167-169.
YI X M，MA A G，LIANG H，et al．Survey on nutrional status and health of the old people in two urban homes for the old［J］．Chinese Journal of Disease Control & Prevention，2009，13（2）：167-169.
［11］李长舜，顾杰.上海市某社区老年人营养状况及相关因素分析［J］．上海医药，2019，40（8）：41-43．DOI：10.3969/j.issn.1006-1533.2019.08.015.
LI C S，GU J.Analysis of nutritional status and related factors of elderly people in a community of Shanghai［J］．Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal，2019，40（8）：41-43．DOI：10.3969/j.issn.1006-1533.2019.08.015.
［12］周丽平.养老机构老年人营养现状与其中医养生认知状况调查研究［D］．太原：山西医科大学，2014．DOI：10.7666/d.Y2662018.
［13］GUIGOZ Y，VELLAS B，GARRY P J．Assessing the nutritional status of the elderly：the mini nutritional assessment as part of the geriatric evaluation［J］．Nutr Rev，1996，54（1 Pt 2）：S59-65．DOI：10.1111/j.1753-4887.1996.tb03793.x.
［14］于康，陈伟.外科老年住院病人的营养状况评定［J］．营养学报，1999，44（2）：96-99．DOI：10.13325 /j.cnki.acta.nutr.sin.1999.02.021.
YU K，CHEN W．The Nutrirional assessment o f surgical elderly inpatients［J］．Acta Nutrimenta Sinica，1999，44（2）：96-99．DOI：10.13325/j.cnki.acta.nutr.sin.1999.02.021.
［15］GUIGOZ Y，LAUQUE S，VELLAS B J．Identifying the elderly at risk for malnutrition—the mini nutritional assessment［J］．Clin Geriatr Med，2002，18（4）：737-757．DOI：10.1016/S0749-0690（02）00059-9.
［16］BAUER J M，KAISER M J，ANTHONY P，et al．The mini nutritional assessment——its history，today's practice，and future perspectives［J］．Nutr Clin Pract，2008，23（4）：388-396.
［17］袁华财，张甜甜，郭冬梅，等．微型营养评价量表在社区老年人群中的信效度评价［J］．山东大学学报（医学版），2018，56（9）：77-82．DOI：10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.430.
YUAN H C，ZHANG T T，GUO D M，et al．Reliability and validity of MNA scale used in community elderly［J］．Journal of Shandong University（Health Sciences），2018，56（9）：77-82．DOI：10.6040/j.issn.1671-7554.0.2018.430.
［18］秦海娇，莫福琴，王金仙.微型营养评价法的研究及应用现状［J］．护理学杂志，2012，27（14）：91-94．DOI：10.3870/hlxzz.2012.14.09.
QIN H J，MO F Q，WANG J X．Research and application status of micronutrient evaluation method［J］．Journal of Nursing Science，2012，27（14）：91-94．DOI：10.3870/hlxzz.2012.14.09.
［19］SAINSBURY A，SEEBASS G，BANSAL A，et al．Reliability of eth Barthel Index when used with older people［J］．Age Ageing，2005，34（3）：228-232．DOI：10.1093/ageing/afi063.
［20］蔡业峰，贾真，李伟峰，等．中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究［J］．中国脑血管病杂志，2007（11）：486-490.
CAI Y F，JIA Z，LI W F，et al．Multicenter evaluation of the ischemic stroked patients with the Chinese Barthel Index：a prognostic study［J］．Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases，2007（11）：486-490.
［21］ANITA S，GUDRUN S，ARUNA B，et al．Reliability of the Barthel Index when used with older people［J］．Age and Ageing，2005，34（3）：228-232．DOI：10.1093/ageing/afi063．
［22］YESAVAGE J A，BRINK T J，ROSE T L，et al．Development and validation of a geriatric depression screening scale：a preliminary report［J］．Journal of Psychiatric Research，1982，17（1）：37-49．DOI：10.1016/0022-3956（82）90033-4.
［23］刘杰，王瑛，王晓慧，等．中文版老年抑郁量表在城市社区老年人群中应用的信效度研究［J］．中国临床心理学杂志，2013，21（1）：39-41．DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2013.01.041.
LIU J，WANG Y，WANG X H，et al．Reliability and validity of the Chinese version of geriatric depression scale among Chinese urban community-dwelling elderly population ［J］．Chinese Journal of Clinical Psychology，2013，21（1）：39-41．DOI：10.16128/j.cnki.1005-3611.2013.01.041.
［24］CHEN C C，SCHILLING L S，LYDER C H．A concept analysis of malnutrition in the elderly［J］．J Adv Nurs，2001，36（1）：131-142．DOI：10.1046/j.1365-2648.2001.01950.x.
［25］唐雯，孙海岚，林欣，等．重庆市两所养老机构老年人群营养与健康状况调查分析［J］．成都医学院学报，2018，13（4）：501-504．DOI：10.3969/j.issn.1674-2257.2018.04.029.
TANG W，SUN H L，LIN X，et al．Investigation and analysis on the status of nutrition and health of elderly people in two elderly nursing homes of Chongqing［J］．Journal of Chengdu Medical College，2018，13（4）：501-504．DOI：10.3969/j.issn.1674-2257.2018.04.029.
［26］郑红芳.老年住院患者营养状况与认知障碍相关性调查［D］．苏州：苏州大学，2012.
［27］沈伟慧.老年卧床患者营养状况及影响因素调查分析与管理对策［J］．中医药管理杂志，2014，22（11）：1906-1908．DOI：10.16690/j.cnki.1007-9203.2014.11.092.
SHEN W H．Investigation and management of nutritional status and influencing factors in elderly bedridden patients［J］．Journal of Traditional Chinese Medicine Management，2014，22（11）：1906-1908．DOI：10.16690/j.cnki.1007-9203.2014.11.092.
［28］张彩华，朱宏霞，徐奕.微型营养评价精法用于老年痴呆病人营养状况的评价［J］．护理研究，2009，23（25）：2305-2306．DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2009.25.021.
ZHANG C H，ZHU H X，XU Y.Evaluation on nutritional status of patients with senile dementia by using micro-nutrients precision evaluating method［J］．Chinese Nursing Research，2009，23（25）：2305-2306．DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2009.25.021.
［29］于康.应用MNA综合评定法及人体组成分析评定外科住院病人营养状况［J］．肠外与肠内营养，2000，7（4）：254．DOI：10.3969/j.issn.1007-810X.2000.04.122.
YU K.Application of MNA comprehensive assessment method and human body composition analysis to assess the nutritional status of surgical inpatients［J］．Parenteral ＆ Enteral Nutrition，2000，7（4）：254．DOI：10.3969/j.issn.1007-810X.2000.04.122.
［30］汪海峰.老年恶性肿瘤患者MNA-SF营养评价和SF-36生活质量评价［J］．同济大学学报（医学版），2009，30（3）：129-131．DOI：CNKI:SUN:TJIY.0.2009-03-033．
WANG H F.Assessment of the nutritional status and quality of life of the elderly patients with malignant tumor by MNA-SF and SF-36［J］．Journal of Tongji University（Medical science），2009，30（3）：129-131．DOI：CNKI:SUN:TJIY.0.2009-03-033．
［31］曹丛.老年慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况及其影响因素分析［D］．南京：南京中医药大学，2016.
［32］段琼.95例溃疡性结肠炎患者营养状况及营养支持的研究［D］．石家庄：河北医科大学，2017.
［33］HEBUTERNE X，BERMON S，SCHNEIDER S M.Ageing and muscle：the effects of malnutrition，re-nutrition，and physical exercise［J］．Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2001，4（4）：295-300．DOI：10.1097/00075197-200107000-00009．
［34］张源源.老年住院患者营养状况及其影响因素分析［D］．广州：南方医科大学，2017．DOI：10.7666/d.Y3281254.
［35］CABRERA M A，MESAS A E，CARCIA A R，et al．Malnutrition and depression among community-dwelling elderly people［J］．
J Am Med Dir Assoc，2007，8（9）：582-584．DOI：10.1016/j.jamda.2007.07.008.
［36］卜雪梅.功能性消化不良的心理社会因素的影响与探究观察［J］．中外健康文摘，2014（21）：67-68．DOI：10.3969/j.issn.1672-5085.2014.21.059．
BU X M.The influence and exploration of psychosocial factors of functional dyspepsia［J］．World Health Digest，2014（21）：67-68．DOI：10.3969/j.issn.1672-5085.2014.21.059．
［37］张凤玉，史勇.心理社会因素与功能性消化不良的关系［J］．海南医学，2011，22（1）：80-82．DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2011.01.040.
ZHANG F Y，SHI Y．Relationship between psychosocial factors and functional dyspepsia［J］．Hainan Medical Journal，2011，22（1）：80-82．DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2011.01.040.
［38］梁列新.功能性消化不良的心理社会因素研究［J］．胃肠病学，2008，13（2）：125-128．DOI：10.3969/j.issn.1008-7125.2008.02.017.
LIANG L X.Psychosocial factors in functional dyspepsia［J］．Chinese Journal of Gastroenterologe，2008，13（2）：125-128．DOI：10.3969/j.issn.1008-7125.2008.02.017.
［39］毛洪祥.心理社会因素对功能性消化不良的影响［J］．临床精神医学杂志，2004，14（6）：348-349．DOI：10.3969/j.issn.1005-3220.2004.06.013.
MAO H X.The effect of psychosocial factors on functional dyspepsia［J］．Journal of Clinical Psychiatry，2004，14（6）：348-349．DOI：10.3969/j.issn.1005-3220.2004.06.013.
［40］VAN O L，AZIZ Q.The role of psychosocial factors and psychiatric disorders in functional dyspepsia［J］．Nat Rev Gastroenterol Hepatol，2013，10（3）：158-167．DOI：10.1038/nrgastro.2013.10.
［41］MAHADEVA S，GOH K L．Letter：dyspepsia，anxiety and depression［J］．Aliment Pharmacol Ther，2013，37（1）：166-167．DOI：10.1111/apt.12126.
［42］KABRA N，NADKARNI A．Prevalence of depression and anxiety in irritable bowel syndrome：a clinic based study from India［J］．Indian J Psychiatry，2013，55（1）：77-80．DOI：10.4103/0019-5545.105520.
［43］李德敬.某医院中医科住院患者营养风险筛查［D］．郑州：郑州大学，2014.
［44］赵艳芳.胃癌营养风险筛查与营养支持治疗的调查分析［D］．昆明：昆明医科大学，2013.
［45］包福祥，郑曼韬，朱栋良，等．不同基本医疗保障对维持性血液透析患者营养不良发生的影响［J］．临床荟萃，2011，26（13）：1120-1123.
BAO F X，ZHENG M T，ZHU D L，et al．Observation of patients in maintenance hemodialysis malnutrition under different basic medical cares［J］．Clinical Focus，2011，26（13）：1120-1123.

[1]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[2]	郝爱华, 曾韦霖, 李观海, 夏英华, 陈亮. 基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4261-4268.
[3]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[4]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[5]	王丽娜, 高鹏飞, 曹帆, 葛莹, 颜维, 何岱昆. 不同性别人群非酒精性脂肪性肝病患病现况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4143-4151.
[6]	彰金, 丁治国, 祁烁, 李颖, 李伟强, 张媛媛, 周通. 血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4125-4129.
[7]	周俞余, 高川, 崔埔安, 王亚平, 何仲. 更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4181-4186.
[8]	李芊芊, 陈循睿, 张文颖, 袁海花, 张燕捷, 姜斌, 刘峰. 晚期肿瘤患者化疗期间对社区卫生服务需求的调查及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4173-4180.
[9]	梁譞, 那飞扬, 秦梦瑶, 杨辉, 郭丽, 郭琪, 任蕾, 陈德, 刘东海, 张蓉芳. 儿童支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4225-4230.
[10]	高德康, 危少华, 马孝明, 杜鹏, 邢春根, 曹春. 肝癌大范围肝切除术后骨骼肌减少的危险因素及其与术后并发症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4031-4037.
[11]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[12]	高婧, 周尚成, 高三德, 邹冠炀, 陈颖尧. 基于欧洲五维健康量表的中医治未病门诊就诊患者健康相关生命质量及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4043-4050.
[13]	王明欢, 李玉红, 俞敏, 王友刚, 俞巧稚, 杨方方, 袁德慧, 张柳. 妊娠晚期女性非稳态负荷对不良妊娠结局的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4064-4069.
[14]	袁德慧, 李玉红, 熊敏, 俞敏, 马瑞亮, 杨方方, 俞巧稚, 王明欢. 妊娠女性不同时期非稳态负荷状况及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4057-4063.
[15]	段妍琴, 彭颖, 刘胜兰, 刘海姣, 杨慧琼, 胡海清. 门诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3902-3907.