5-羟色胺与腹泻型肠易激综合征相关性及中医药调控研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0460

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (21): 2678-2685.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0460

所属专题：中医最新文章合辑

5-羟色胺与腹泻型肠易激综合征相关性及中医药调控研究进展

苏海霞¹, 付兆媛²^,^*(), 高永泽¹, 尉戎戎¹, 钟建春¹

1．730000　甘肃省兰州市，甘肃中医药大学
2．730000　甘肃省兰州市，甘肃中医药大学附属医院

收稿日期:2022-04-24 修回日期:2022-07-12 出版日期:2023-07-20 发布日期:2022-07-21
通讯作者: 付兆媛
作者贡献：苏海霞、付兆媛提出研究思路，设计整体结构；苏海霞、高永泽、尉戎戎、钟建春负责文章修改；付兆媛负责文章的质量控制及审校；苏海霞负责文献搜索、文献阅读，论文起草、撰写论文，参与最终版的修订，对文章整体负责。
基金资助:
甘肃省兰州市城关区科技计划项目(2021JSCX0008); 甘肃中医药大学附属医院院内创新基金项目(gzfy-2020-11); 甘肃省中西医结合肿瘤临床医学研究中心开放基金项目(zlzx2021-4)

Correlation between 5-HT and Diarrhea-type Irritable Bowel Syndrome and Regulation by Traditional Chinese Medicine

SU Haixia¹, FU Zhaoyuan²^,^*(), GAO Yongze¹, YU Rongrong¹, ZHONG Jianchun¹

1. Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China
2. Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China

Received:2022-04-24 Revised:2022-07-12 Published:2023-07-20 Online:2022-07-21
Contact: FU Zhaoyuan

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摘要/Abstract

摘要： 5-羟色胺是影响腹泻型肠易激综合征患者胃肠道功能活动的重要脑肠肽。近年来研究发现5-羟色胺的合成、释放、与受体结合及重摄取等信号传导过程中，任一环节发生异常均有可能导致腹泻型肠易激综合征的发生。通过查阅国内外大量文献，发现中医药通过调节5-羟色胺治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著。因此，本文对5-羟色胺的现代医学认识、5-羟色胺与腹泻型肠易激综合征的相关性及中医药干预5-羟色胺治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展等进行综述，以期探索5-羟色胺在腹泻型肠易激综合征中的潜在治疗价值，同时也为中医药防治腹泻型肠易激综合征提供理论参考及依据。

关键词: 肠易激综合征, 腹泻型肠易激综合征, 5-羟色胺, 5-羟色胺受体, 中医药, 综述

Abstract:

5-hydroxytryptamine (5-HT) is an important brain intestinal peptide that affects gastrointestinal function in patients with diarrhea-type irritable bowel syndrome. In recent years, it has been found that any abnormality in any of the signal transduction processes such as synthesis, release, binding to receptors and reuptake of 5-HT may lead to the development of diarrhoeal irritable bowel syndrome. In order to explore the potential therapeutic value of serotonin in diarrhea type irritable bowel syndrome, but also to provide a theoretical reference and basis for Chinese medicine for the prevention and treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome. Through reviewing a large number of domestic and foreign literatures, the author found that traditional Chinese medicine (TCM) had a significant effect in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome by regulating 5-HT. Therefore, the author reviewed the modern medical understanding of 5-HT, the correlation between 5-HT and diarrhea-type irritable bowel syndrome, and the research progress of TCM intervention with 5-HT in the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome, in order to explore the potential therapeutic value of 5-HT in diarrhea-type irritable bowel syndrome. Meanwhile, it also provides a theoretical reference and basis for TCM in the prevention and treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome.

Key words: Irritable bowel syndrome, Diarrheal irritable bowel syndrome, 5-hydroxytryptamine, 5-hydroxytryptamine receptors, Traditional Chinese medicine, Review

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图/表 3

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中药汤剂	广藿香配方颗粒：广藿香	SD雄鼠	灌胃	降低大鼠结肠5-HT3AR mRNA水平，改善大鼠内脏高敏感性和结肠平滑肌舒缩状态	[56]
中药汤剂	肠康方：白芍、防风、熟地黄、菟丝子、黄连、金荞麦、蝉蜕	SD孕鼠	灌胃	降低结肠黏膜5-HT水平，调控结肠黏膜肥大细和脑肠轴中5-HT信号系统，改善大鼠肠道高敏感状态	[57]
中药汤剂	痛泻安脾汤：党参、炒白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、白扁豆、防风、白芍、全蝎、乌药、当归、石菖蒲、炙甘草	SD大鼠	灌胃	降低血清和结肠组织中5-HT、SERT水平，引起肠道传入神经元的兴奋性降低，肠道敏感性降低，缓解腹痛、腹泻等症状	[58]
中药汤剂	温胃调肠颗粒：柴胡、川芎、白芍、白术、甘草	SD雄鼠	灌胃	降低血清和下丘脑组织中5-HT、SP含量，改善胃肠蠕动紊乱和感觉异常，纠正下丘脑和肠黏膜组织脑肠肽的表达，调节脑-肠互动平衡来调解降粪便含水量、稀便次数	[59]
中药汤剂	肠激宁方：党参、白术、茯神、柴胡、枳壳、白芍、陈皮、防风、延胡索、木香、石榴皮、诃子、火炭母、远志、甘草	SD大鼠	灌胃	降低大鼠血清5-HT含量，调解肠道内分泌及感觉传导，提高肠道敏感性阈值，进一步调节肠道感觉状态及水的吸收分泌平衡	[60]
中药汤剂	加味柴芍六君汤：白芍、白术、党参、柴胡、枳实、茯苓、陈皮、防风、半夏、甘草	SD雄鼠	灌胃+灌肠	降低大鼠血清5-HT、SP含量，改善肠道分泌和运动，降低大鼠内脏敏感性	[61]
艾灸	肝俞、脾俞、章门、期门、足三里	SD雄鼠	艾灸	降低结肠组织5-HT、5-HT3R含量，降低内脏高敏感性，缓解腹泻症状	[62]
隔药饼灸	肝俞、脾俞、足三里、章门、期门	SD雄鼠	隔药饼灸	降低结肠组织中5-HT、5-HT3R含量，改善大鼠内脏敏感性	[63]
电针	足三里、内关、太冲	Wistar孕鼠	电针	降低血清中5-HT含量和炎症因子水平，减少粪便含水量肠道蠕动频率，增强免疫力	[64]
针刀	两侧的足三里穴选取大鼠背部T10-L3脊髓节段	SD雌鼠	针刀松解术	降低大鼠血清与结肠组中5-HT、SP含量，降低粪便含水量，降低内脏敏感性，缓解腹痛、腹泻症状	[65]

干预方法	配方/组穴	研究对象（IBS-D模型）	给药/治疗途径	作用机制	参考文献
中药汤剂	广藿香配方颗粒：广藿香	SD雄鼠	灌胃	降低大鼠结肠5-HT3AR mRNA水平，改善大鼠内脏高敏感性和结肠平滑肌舒缩状态	[56]
中药汤剂	肠康方：白芍、防风、熟地黄、菟丝子、黄连、金荞麦、蝉蜕	SD孕鼠	灌胃	降低结肠黏膜5-HT水平，调控结肠黏膜肥大细和脑肠轴中5-HT信号系统，改善大鼠肠道高敏感状态	[57]
中药汤剂	痛泻安脾汤：党参、炒白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、白扁豆、防风、白芍、全蝎、乌药、当归、石菖蒲、炙甘草	SD大鼠	灌胃	降低血清和结肠组织中5-HT、SERT水平，引起肠道传入神经元的兴奋性降低，肠道敏感性降低，缓解腹痛、腹泻等症状	[58]
中药汤剂	温胃调肠颗粒：柴胡、川芎、白芍、白术、甘草	SD雄鼠	灌胃	降低血清和下丘脑组织中5-HT、SP含量，改善胃肠蠕动紊乱和感觉异常，纠正下丘脑和肠黏膜组织脑肠肽的表达，调节脑-肠互动平衡来调解降粪便含水量、稀便次数	[59]
中药汤剂	肠激宁方：党参、白术、茯神、柴胡、枳壳、白芍、陈皮、防风、延胡索、木香、石榴皮、诃子、火炭母、远志、甘草	SD大鼠	灌胃	降低大鼠血清5-HT含量，调解肠道内分泌及感觉传导，提高肠道敏感性阈值，进一步调节肠道感觉状态及水的吸收分泌平衡	[60]
中药汤剂	加味柴芍六君汤：白芍、白术、党参、柴胡、枳实、茯苓、陈皮、防风、半夏、甘草	SD雄鼠	灌胃+灌肠	降低大鼠血清5-HT、SP含量，改善肠道分泌和运动，降低大鼠内脏敏感性	[61]
艾灸	肝俞、脾俞、章门、期门、足三里	SD雄鼠	艾灸	降低结肠组织5-HT、5-HT3R含量，降低内脏高敏感性，缓解腹泻症状	[62]
隔药饼灸	肝俞、脾俞、足三里、章门、期门	SD雄鼠	隔药饼灸	降低结肠组织中5-HT、5-HT3R含量，改善大鼠内脏敏感性	[63]
电针	足三里、内关、太冲	Wistar孕鼠	电针	降低血清中5-HT含量和炎症因子水平，减少粪便含水量肠道蠕动频率，增强免疫力	[64]
针刀	两侧的足三里穴选取大鼠背部T10-L3脊髓节段	SD雌鼠	针刀松解术	降低大鼠血清与结肠组中5-HT、SP含量，降低粪便含水量，降低内脏敏感性，缓解腹痛、腹泻症状	[65]

干预方式	配方/组穴	给药/治疗途径	作用机制	参考文献
中药汤剂	痛泻要方：白术、防风、陈皮、白芍、茯苓、苍术、木香、香附、当归、泽泻、川芎	口服	降低患者血清中5-HT及SERT表达，降低内脏高敏感，抑制平滑肌收缩，调节患者体内肠道因子变化	[66]
中药汤剂	安肠汤：柴胡、川芎、枳壳、白术、陈皮、防风、香附、芍药、炙甘草	口服	降低患者血清5-HT水平，引起内脏高敏感性降低，缓解腹痛、腹泻等症状	[67]
中药汤剂	益气固肠方：党参、炒白术、柴胡、山药、茯苓、砂仁、草豆蔻、白扁豆、厚朴、乌梅、诃子、甘草	口服	降低结肠组织5-HT水平和肥大细胞脱颗粒，调节患者的内脏高敏感性，缓解患者腹痛、腹泻	[68]
中药汤剂	四神丸：补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸、生姜、大枣	口服	降低患者血清SP、5-HT3R水平，调节内脏敏感性，抑制结肠收缩频率和胃肠道的运动与分泌	[69]
隔药灸	中脘、关元、天枢（双）、上巨虚（双）；药饼组成：附子、肉桂、茯苓、木香、丹参	隔药灸	降低患者血清5-HT水平，调节内脏敏感性，降低肠黏膜EC数量表达及活化	[70]
针刺	太冲、足三里、三阴交、天枢、上巨虚、百会、印堂	针刺	降低患者血清5-HT水平，降低患者内脏敏感性，改善肠动力紊乱状况，调节脑-肠互动作用失衡状态而起到治疗作用	[71]
针药	百会、天枢、大肠俞、关元、期门、上巨虚、足三里、太冲、大陵、公孙+白术芍药散加减（炒白术、白芍、陈皮、防风、甘草）	针刺+口服中药汤剂	降低5-HT水平，减轻患者肠黏膜的炎症反应，缓解患者肠动力紊乱	[72]
针药	百会、印堂、双侧天枢、上巨虚、足三里、三阴交、太冲+补脾益肠丸（黄芪、党参、砂仁、当归、白术、肉桂、醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、盐补骨脂、煅赤石脂）	针刺+口服中药汤剂	降低外周血中5-HT水平，调节外周血中神经递质的分泌	[73]
针灸	四神聪、神阙及双侧天枢、水道、上巨虚、阴陵泉、太冲、复溜、内关+神阙穴隔盐灸	针刺+隔盐灸	降低患者血清5-HT水平，调节内脏敏感性，缓解症状	[74]
耳穴	直肠、大肠、交感、神门、内分泌、皮质下（消化及神经系统皮质下）、肝、脾、胃肠沟	耳穴贴压	降低患者血清5-HT含量，抑制肠道平滑肌收缩而起到治疗作用	[75]

干预方式	配方/组穴	给药/治疗途径	作用机制	参考文献
中药汤剂	痛泻要方：白术、防风、陈皮、白芍、茯苓、苍术、木香、香附、当归、泽泻、川芎	口服	降低患者血清中5-HT及SERT表达，降低内脏高敏感，抑制平滑肌收缩，调节患者体内肠道因子变化	[66]
中药汤剂	安肠汤：柴胡、川芎、枳壳、白术、陈皮、防风、香附、芍药、炙甘草	口服	降低患者血清5-HT水平，引起内脏高敏感性降低，缓解腹痛、腹泻等症状	[67]
中药汤剂	益气固肠方：党参、炒白术、柴胡、山药、茯苓、砂仁、草豆蔻、白扁豆、厚朴、乌梅、诃子、甘草	口服	降低结肠组织5-HT水平和肥大细胞脱颗粒，调节患者的内脏高敏感性，缓解患者腹痛、腹泻	[68]
中药汤剂	四神丸：补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸、生姜、大枣	口服	降低患者血清SP、5-HT3R水平，调节内脏敏感性，抑制结肠收缩频率和胃肠道的运动与分泌	[69]
隔药灸	中脘、关元、天枢（双）、上巨虚（双）；药饼组成：附子、肉桂、茯苓、木香、丹参	隔药灸	降低患者血清5-HT水平，调节内脏敏感性，降低肠黏膜EC数量表达及活化	[70]
针刺	太冲、足三里、三阴交、天枢、上巨虚、百会、印堂	针刺	降低患者血清5-HT水平，降低患者内脏敏感性，改善肠动力紊乱状况，调节脑-肠互动作用失衡状态而起到治疗作用	[71]
针药	百会、天枢、大肠俞、关元、期门、上巨虚、足三里、太冲、大陵、公孙+白术芍药散加减（炒白术、白芍、陈皮、防风、甘草）	针刺+口服中药汤剂	降低5-HT水平，减轻患者肠黏膜的炎症反应，缓解患者肠动力紊乱	[72]
针药	百会、印堂、双侧天枢、上巨虚、足三里、三阴交、太冲+补脾益肠丸（黄芪、党参、砂仁、当归、白术、肉桂、醋延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、盐补骨脂、煅赤石脂）	针刺+口服中药汤剂	降低外周血中5-HT水平，调节外周血中神经递质的分泌	[73]
针灸	四神聪、神阙及双侧天枢、水道、上巨虚、阴陵泉、太冲、复溜、内关+神阙穴隔盐灸	针刺+隔盐灸	降低患者血清5-HT水平，调节内脏敏感性，缓解症状	[74]
耳穴	直肠、大肠、交感、神门、内分泌、皮质下（消化及神经系统皮质下）、肝、脾、胃肠沟	耳穴贴压	降低患者血清5-HT含量，抑制肠道平滑肌收缩而起到治疗作用	[75]

5-羟色胺与腹泻型肠易激综合征相关性及中医药调控研究进展

Correlation between 5-HT and Diarrhea-type Irritable Bowel Syndrome and Regulation by Traditional Chinese Medicine

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