阿昔洛韦静脉滴注致婴幼儿血管坏死及周边皮肤溃烂临床分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.361

摘要/Abstract

摘要： 病毒性脑炎是指由各种病毒感染导致的颅内脑实质炎症，是小儿重症病房内常见的中枢神经系统感染性疾病。阿昔洛韦是一种广谱高效的抗病毒药物，是目前临床上治疗儿童病毒性脑炎的首选药物，其可明显改善患儿的临床症状，降低并发症的发生率。然而药物在使用过程中，偶尔伴有轻重不一的不良反应，其中最常见的不良反应包括肾脏损害、胃肠道反应、过敏反应以及静脉炎。本文通过报道2例病毒性脑炎患儿在使用阿昔洛韦静脉滴注治疗过程中，发生的较为罕见的血管坏死及周边皮肤溃烂情况，分析并总结该不良反应发生的原因及可能的药物机制，同时为临床上今后应对类似的不良反应提供护理经验，改善患儿的预后。

关键词: 脑炎, 病毒性, 阿昔洛韦, 婴儿, 血管炎, 药物不良反应

Abstract: Viral encephalitis is an acute inflammation of the brain parenchyma usually caused by various viral infections，which is an infectious disease of the central nervous system commonly seen in the pediatric intensive care unit.Acyclovir （ACV），a high-efficiency broad-spectrum antiviral drug，is used as the first choice for clinically treating viral encephalitis in children.It can significantly improve the patients' clinical symptoms，and reduce the incidence of complications.But during the treatment，ACV may also lead to some different adverse reactions depending on individual response，such as kidney damage，gastrointestinal reactions，allergic reactions，as well as venous inflammation.In this study，we reported two viral encephalitis infants with angionecrosis at the injection site accompanied by adjacent skin ulceration，rare adverse reactions induced by intravenous drip of ACV，in which the potent mechanisms accounted for the adverse reactions were analyzed and summarized，offering clinical care experience to deal with similar adverse reactions to improve the prognosis of the patients.

Key words: Encephalitis, viral；Acyclovir；Infant；Vasculitis；Drug toxicity

欧阳燕,曾新华,李婷,等. 阿昔洛韦静脉滴注致婴幼儿血管坏死及周边皮肤溃烂临床分析[J]. 中国全科医学, 2020, 23(27): 3484-3487. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.361.
OUYANG Yan,ZENG Xinhua,LI Ting, et al. Angionecrosis at the Injection Site Accompanied by Adjacent Skin Ulceration due to Intravenous Drip of Aciclovir in Infants　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(27): 3484-3487. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.361.

参考文献

［1］AI J H，XIE Z D，LIU G，et al．Etiology and prognosis of acute viral encephalitis and meningitis in Chinese children：a multicentre prospective study［J］．BMC Infect Dis，2017，17（1）：494．DOI：10.1186/s12879-017-2572-9.
［2］KNEEN R，JAKKA S，MITHYANTHA R，et al．The management of infants and children treated with aciclovir for suspected viral encephalitis［J］．Arch Dis Child，2010，95（2）：100-106．DOI：10.1136/adc.2008.144998.
［3］SOLOMON T，MICHAEL B D，SMITH P E，et al．Management of suspected viral encephalitis in adults——association of British neurologists and British infection association national guidelines［J］．J Infect，2012，64（4）：347-373．DOI：10.1016/j.jinf.2011.11.014.
［4］汪倩，洪思琦.儿童重症病毒性脑炎的治疗进展［J］．现代医药卫生，2019，35（19）：3015-3018．DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2019.19.024.
［5］王乐.阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效和安全性观察［J］．现代诊断与治疗，2014，25（18）：4205-4206.
［6］金伟华，王晓蕙，陈华.阿昔洛韦静脉滴注导致急性肾衰［J］．药物不良反应杂志，2006，8（5）：385-386.
JIN W H，WANG X H，CHEN H.Acute renal failure following intravenous infusion of aciclovir［J］．Adverse Drug Reactions Journal，2006，8（5）：385-386.
［7］陈文举，杨强强，方慧娟，等．阿昔洛韦致过敏性休克［J］．药物不良反应杂志，2012，14（6）：394-396.
CHEN W J，YANG Q Q，FANG H J，et al．Anaphylactic shock induced by acyclovir［J］．Adverse Drug Reactions Journal，2012，14（6）：394-396.
［8］黄桂芝，路丽红.阿昔洛韦不良反应34例分析［J］．中国医学创新，2009，6（27）：92-93．DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2009.27.065.
［9］王春婷，杨悦.由阿昔洛韦不良反应报告与监测看加强药物警戒的重要性［J］．中国药房，2007，18（26）：2001-2004．DOI：10.3969/j.issn.1001-0408.2007.26.001.
WANG C T，YANG Y.Report and monitoring of acyclovir showed out significance of pharmacovigilance［J］．China Pharmacy，2007，18（26）：2001-2004．DOI：10.3969/j.issn.1001-0408.2007.26.001.
［10］廖春红，唐霞珠，潘婕.深静脉置管预防阿昔洛韦致静脉炎的效果观察［J］．护理学杂志，2005，20（23）：18-19．DOI：10.3969/j.issn.1001-4152.2005.23.007.
LIAO C H，TANG X Z，PAN J.Effectiveness of deep venous intubation preventing aciclovir-induced phlebitis［J］．Journal of Nursing Science，2005，20（23）：18-19．DOI：10.3969/j.issn.1001-4152.2005.23.007.
［11］LASKIN O L.Acyclovir.Pharmacology and clinical experience［J］．Arch Intern Med，1984，144（6）：1241-1246．DOI：10.1001/archinte.144.6.1241.
［12］王卫平，孙锟，常立文.儿科学［M］．9版.北京：人民卫生出版社，2018.
［13］卢庆梁，范志军，江修灼.阿昔洛韦药代动力学及相对生物利用度研究［J］．中国药师，2001，4（3）：170-173．DOI：10.3969/j.issn.1008-049X.2001.03.005.
LU Q L，FAN Z J，JIANG X Z.Study on pharmacokinetics and relative bioavailability of Aciclovir［J］．China Pharmacist，2001，4（3）：170-173．DOI：10.3969/j.issn.1008-049X.2001.03.005.
［14］WHITLEY R J，KIMBERLIN D W.Herpes simplex encephalitis：children and adolescents［J］．Semin Pediatr Infect Dis，2005，16（1）：17-23．DOI：10.1053/j.spid.2004.09.007.
［15］KENDRICK J G，ENSOM M H，STEER A，et al．Standard-dose versus high-dose acyclovir in children treated empirically for encephalitis：a retrospective cohort study of its use and safety［J］．Paediatr Drugs，2014，16（3）：229-234．DOI：10.1007/s40272-014-0066-4.
［16］Red Book：2015 report of the committee on infectious diseases［EB/OL］．［2019-02-02］．http://www.doc88.com/p-5817657719764.html.
［17］钟松阳.58例阿昔洛韦不良反应分析［J］．中国医院药学杂志，2007，27（6）：851．DOI：10.3321/j.issn:1001-5213.2007.06.074.
［18］BUCK M L，VITTONE S B，ZAGLUL H F.Vesicular eruptions following acyclovir administration［J］．Ann Pharmacother，1993，27（12）：1458-1459．DOI：10.1177/106002809302701208.
［19］SYLVESTER R K，OGDEN W B，DRAXLER C A，et al．Vesicular eruption.A local complication of concentrated acyclovir infusions［J］．JAMA，1986，255（3）：385-386.

[1]	娄贤哲, 苗同国, 张仕雅, 马冬, 南月敏. 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对原发性非病毒性肝细胞癌患者预后的影响：一项回顾性队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(09): 1092-1099.
[2]	张珊, 张萌, 徐欣, 廖丽鑫, 孙明军, 马海燕, 张海滨, 郭钰珍. 卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎发病机制及诊疗研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3038-3043.
[3]	蒋琪霞, 谢郝婷, 王华军, 李秀芸, 朱玉玲, 王亚玲, 闵艳, 王珂. 基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(18): 2212-2217.
[4]	刘伟娜, 葛海燕, 马静, 曹琴英, 白星宇, 崔士芳, 乔彦霞. 脐血维生素A和维生素E水平与早产儿发生呼吸窘迫综合征的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4152-4158.
[5]	车国瑜, 马啊琴, 杨澜, 李静, 王苓. 团体认知行为治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响：一项倾向性评分匹配研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 2968-2972.
[6]	唐彬秩, 阳倩, 凌其英, 李茂军, 石伟, 吴青. 极低体质量近存活期分娩儿一例的出生后早期管理[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2559-2566.
[7]	薛婧如, 孙素真. 儿童肺炎支原体脑炎的临床特征及预后不良危险因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2125-2131.
[8]	虞竹梅, 刘安诺, 肖娟, 汤玉霞, 宇丽, 童欢欢. 早产儿支气管肺发育不良危险因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 356-366.
[9]	蓝海龙, 宁观媛, 黄向民, 肖叶玉. 新生儿肺炎磁共振SS_TSE与改良腹部T2WI序列的特征分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 308-312.
[10]	沈巧, 唐语蔓, 冷虹瑶, 雷若冰, 郑显兰. 新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价再评价[J]. 中国全科医学, 2022, 25(35): 4453-4461.
[11]	张凯, 王彩贞, 刘康, 孙素真. 儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及其复发相关因素分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(21): 2629-2634.
[12]	肖雪, 王宇琦, 赖晓岚, 钟绍涛, 赵翠柳, 刘丹, 李琳, 谭荣韶, 杨红玲. 孕妇肠道菌群对新生儿出生体质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(19): 2363-2370.
[13]	决珍珍, 宋娟, 张香敏, 张含, 董会敏, 李文冬, 徐发林. 新生儿坏死性小肠结肠炎并发神经发育障碍的危险因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(18): 2275-2279.
[14]	贾楠, 贺玉娟, 赵晓晓, 张卫星. 血流动力学指标对早产儿支气管肺发育不良的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(08): 963-968.
[15]	王孟迪, 杜悦. 细胞因子变化是否与IgA血管炎患儿肾损害相关？[J]. 中国全科医学, 2022, 25(08): 973-978.