原发免疫性血小板减少症并发多次颅内出血一例报道并文献复习

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.053

中国全科医学 ›› 2019, Vol. 22 ›› Issue (27): 3373-3376.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.053

原发免疫性血小板减少症并发多次颅内出血一例报道并文献复习

黄炜祺1，周咏明2*

1.430064湖北省武汉市，武汉科技大学附属天佑医院血液科
2.430064湖北省武汉市，武汉科技大学附属天佑医院内分泌科
*通信作者：周咏明，主任医师；E-mail：zhym112@126.com

出版日期:2019-09-20 发布日期:2019-09-20

Primary Immune Thrombocytopenia with Multiple Intracranial Hemorrhage：Report of One Case and Literature Review　

HUANG Weiqi1，ZHOU Yongming2*

1.Department of Hematology，Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science & Technology，Wuhan 430064，China
2.Endocrinology Department，Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science & Technology，Wuhan 430064，China
*Corresponding author：ZHOU Yongming，Chief physician；E-mail：zhym112@126.com

Published:2019-09-20 Online:2019-09-20

摘要/Abstract

摘要： 原发免疫性血小板减少症（ITP）最严重的并发症是脑出血和内脏出血，是血液病常见的并发症，病死率极高。本文报道了1例ITP并发多次颅内出血患者的临床诊疗经过，该患者确诊血小板减少性紫癜20余年，期间3次颅内出血，而且是颅内多部位出血，1次消化道出血，均出血量不大，未引起患者死亡，临床极其罕见，显示可能有其他的止血机制发挥作用，因此笔者结合文献复习，以期寻找到ITP患者脑出血的有效预防及治疗措施，为临床提供帮助。

关键词: 血小板减少, 颅内出血, 机制, 治疗结果

Abstract: Cerebral hemorrhage and visceral hemorrhage are the most serious complications of primary immune thrombocytopenia （ITP），which are commonly seen in hematonosis patients，with extremely high mortality.We reported the clinical diagnosis and treatment of one case of ITP with multiple intracranial hemorrhages.The patient had been diagnosed with thrombocytopenic purpura for more than 20 years.During this period，she had suffered from 3 times of intracerebral hemorrhage involving multiple compartments and one time of gastrointestinal hemorrhage.As the amount of bleeding was not large，she has good survival，which is rarely seen clinically and may be related to the actions of other hemostatic mechanisms.Moreover，on the basis of the reviewing of related studies，we found some effective prevention and treatment measures for ITP，in order to offer some assistance for clinicians.

Key words: Thrombocytopenia, Intracranial hemorrhage, Mechanism, Treatment outcome

黄炜祺,周咏明. 原发免疫性血小板减少症并发多次颅内出血一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2019, 22(27): 3373-3376. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.053.
HUANG Weiqi,ZHOU Yongming. Primary Immune Thrombocytopenia with Multiple Intracranial Hemorrhage：Report of One Case and Literature Review　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(27): 3373-3376. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.053.

参考文献

［1］中华医学会血液学分会血栓与止血学组.成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识（2012年版）［J］．中华血液学杂志，2012，33（11）：975-977．DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2012.11.021.
［2］NEUNERT C，LIM W，CROWTHER M，et al．The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia［J］．Blood，2011，117（16）：4190-4207．DOI：10.1182/blood-2010-08-302984.
［3］NEUNERT C，NOROOZI N，NORMAN G，et al．Severe bleeding events in adults and children with primary immune thrombocytopenia：a systematic review［J］．J Thromb Haemost，2015，13（3）：457-464．DOI：10.1111/jth.12813.
［4］PORTIELJE J E，WESTENDORP R G，KLUIN-NELEMANS H C，et al．Morbidity and mortality in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura［J］．Blood，2001，97（9）：2549-2554.
［5］NIELSEN O H，TUCKUVIENE R，NIELSEN K R，et al．Flow cytometric measurement of platelet-associated immunoglobulin in children with newly diagnosed immune thrombocytopenia［J］．Eur J Haematol，2016，96（4）：397-403．DOI：10.1111/ejh.12605.
［6］CINES D B，CUKER A，SEMPLE J W.Pathogenesis of immune thrombocytopenia［J］．Presse Med，2014，43（4 Pt 2）：49-59．DOI：10.1016/j.lpm.2014.01.010.
［7］QIU J，LIU X，LI X，et al．CD8+ T cells induce platelet clearance in the liver via platelet desialylation in immune thrombocytopenia［J］．Sci Rep，2016，6：27445．DOI：10.1038/srep27445.
［8］EMMERICH F，BAL G，BARAKAT A，et al．High-level serum B-cell activating factor and promoter polymorphisms in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura［J］．Br J Haematol，2007，136（2）：309-314．DOI：10.1111/j.1365-2141.2006.06431.x.
［9］MIN Y N，WANG C Y，LI X X，et al．Participation of B-cell-activating factor receptors in the pathogenesis of immune thrombocytopenia［J］．J Thromb Haemost，2016，14（3）：559-571．DOI：10.1111/jth.13246.
［10］THAI L H，LE GALLOU S，ROBBINS A，et al．BAFF and CD4+ T cells are major survival factors for long-lived splenic plasma cells in a B-cell-depletion context［J］．Blood，2018，131（14）：1545-1555．DOI：10.1182/blood-2017-06-789578.
［11］RUSSO G，MIRAGLIA V，BRANCIFORTE F，et al．Effect of eradication of Helicobacter pylori in children with chronic immune thrombocytopenia：a prospective，controlled，multicenter study［J］．Pediatr Blood Cancer，2011，56（2）：273-278．DOI：10.1002/pbc.22770.
［12］RODEGHIERO F，STASI R，GERNSHEIMER T，et al．Standardization of terminology，definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children：report from an international working group［J］．Blood，2009，113（11）：2386-2393．DOI：10.1182/blood-2008-07-162503.
［13］PROVAN D，STASI R，NEWLAND A C，et al．International consensus report on the investigation and management of primaryimmune thrombocytopenia［J］．Blood，2010，115（2）：168-186．DOI：10.1182/blood-2009-06-225565.
［14］秦平，侯明.2012版成人原发免疫性血小板减少症诊治的中国专家共识解读［J］．临床血液学杂志，2013，26（3）：151-155．DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2013.02.006.
［15］杨仁池.难治性原发免疫性血小板减少症定义及临床处理［J］．中国实用内科杂志，2017，37（2）：96-98．DOI：10.19538/j.nk2017020103.
［16］YANG R，LI J，JIN J，et al．Multicentre，randomised phase Ⅲ study of the efficacy and safety of eltrombopag in Chinese patients with chronic immune thrombocytopenia［J］．Br J Haematol，2017，176（1）：101-110．DOI：10.1111/bjh.14380.
［17］KHELIF A，SALEH M N，SALAMA A，et al．Changes in health-related quality of life with long-term eltrombopag treatment in adults with persistent/chronic immune thrombocytopenia：findings from the EXTEND study［J］．Am J Hematol，2019，94（2）：200-208．DOI：10.1002/ajh.25348.
［18］BUSSEL J B，KUTER D J，ALEDORT L M，et al．A randomized trial of avatrombopag，an investigational thrombopoietin-receptor agonist，in persistent and chronic immune thrombocytopenia［J］．Blood，2014，123（25）：3887-3894．DOI：10.1182/blood-2013-07-514398.
［19］NEUNERT C E.Current management of immune thrombocytopenia［J］．Hematology Am Soc Hematol Educ Program，2013，2013：276-282．DOI：10.1182/asheducation-2017.1.400.
［20］YOON J S，LEE Y J，BAEK D W，et al．New synergistic efficacy of combination of romiplostim and steroid in refractory immune thrombocytopenia patients［J］．Korean J Intern Med，2018，33（2）：435-437．DOI：10.3904/kjim.2015.252.

[1]	潘茈云, 殷豪, 林至柔, 毛靖仪, 黄艳, 罗艳华, 肖家福, 胡阴. 从机制到治疗：糖尿病自主神经病变[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2982-2988.
[2]	马晓雨, 马晓梅, 武国智, 郑亚, 郭庆红. 中性粒细胞外陷阱在胃癌中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(17): 2425-2432.
[3]	人工智能赋能卫生健康服务专家共识制订专家组. 人工智能赋能卫生健康服务——2025年红树林健康大会专家共识[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 817-822.
[4]	王婷婷, 唐勇, 张文轲, 李志刚. 高尿酸血症运动干预的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3841-3846.
[5]	周晟, 邓长生, 邹冠炀, 宋健平. 疟疾心血管疾病并发症发病机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3466-3472.
[6]	李欣悦, 吴民民, 朱路文. 脂质代谢异常与抑郁症发展的关联及机制研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(20): 2562-2569.
[7]	陈钡钡, 李佳, 谭文彬. 内分泌代谢系统疾病与继发性骨质疏松症的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2082-2091.
[8]	王宇新, 彭文婉, 周正, 黄海阳, 卢晓敏, 董明国. 胃癌前状态的癌变风险及其发病机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(11): 1411-1416.
[9]	裴金英, 宋金洲, 马到丰, 罗孝廷, 刘斌, 董晓红, 丛树园. 中药提取物调控铁死亡改善阿尔茨海默病的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(05): 639-648.
[10]	罗宇, 罗丹, 唐彬秩. 肠道菌群：儿童肥胖的重要参与者[J]. 中国全科医学, 2024, 27(33): 4182-4189.
[11]	王武超, 刘思齐, 刘倩倩, 朱继红. 急性肺栓塞合并血小板减少患者临床特点的回顾性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(27): 3372-3377.
[12]	张珊, 张萌, 徐欣, 廖丽鑫, 孙明军, 马海燕, 张海滨, 郭钰珍. 卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎发病机制及诊疗研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3038-3043.
[13]	梁万年. 构建优质高效的整合型卫生健康体系[J]. 中国全科医学, 2024, 27(19): 2301-2304.
[14]	张帅, 李娜, 沈江立, 柳越冬, 吴宪树, 王磊, 盛天骄, 徐红俊, 安胜军. 优化溃结方对溃疡性结肠炎气滞血瘀模型大鼠的影响及其作用机制研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(11): 1356-1362.
[15]	彭逸伦, 李杨, 王晓桃. 多发性骨髓瘤细胞通过PI3K/AKT信号通路促进M2巨噬细胞极化的机制研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(08): 978-984.

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