基于跨理论模型的肺康复锻炼干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响研究

doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.254

摘要/Abstract

摘要： 目的　探讨基于跨理论模型的肺康复锻炼干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量和肺功能的影响。方法　采用便利抽样的方法，于宁夏人民医院呼吸科电子病历系统中抽取2015年就诊的COPD患者98例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各49例。试验组患者实施基于跨理论模型的肺康复锻炼干预，对照组患者仅给予常规肺康复锻炼干预。于干预前及干预后3、6、9个月时，评估患者肺康复锻炼行为依从性、生活质量、肺功能。结果　干预后6、9个月时，试验组肺康复锻炼频率高于对照组，慢性阻塞性肺疾病生活质量测评量表（CAT）评分低于对照组，肺康复锻炼行为阶段优于对照组（P<0.05）。干预后9个月时，试验组第1秒用力呼气末容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%pred）高于对照组（P<0.05）。结论　基于跨理论模型的肺康复锻炼干预可有效提高COPD患者肺康复锻炼行为依从性，改善生活质量，提高肺功能。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性；呼吸锻炼；跨理论模型；病人依从；生活质量

Abstract: Objective　To explore effects of rehabilitation exercise intervention on the pulmonary function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） based on trans-theoretical model（TTM）.Methods　Using a convenient sampling method，98 patients with COPD who visited the Department of Respiratory Medicine in 2015 were selected from the electronic medical record system of Ningxia People's Hospital.A random number table was used to divided the patients into the treatment group and the control group（49 patients in each group）.The patients in treatment group were given the pulmonary rehabilitation exercise intervention based on TTM，while normal pulmonary rehabilitation exercise intervention was given to patients in the control group.Behavioral compliance，quality of life and pulmonary function of patients with COPD were evaluated before the intervention and at 3，6 and 9 months after the intervention.Results　At 6 and 9 months after the intervention，the frequency of pulmonary rehabilitation exercise in the treatment group was higher than that of control group；the CAT score of the treatment group was lower than that of control group；and the behavior stage of pulmonary rehabilitation exercise in the treatment group was better than that of control group（P<0.05）.At 9 months after the intervention，forced expiratory volume in the first second（FEV1）/forced vital capacity（FVC） and percentage of predicted expiratory volume at the first second（FEV1%pred） in the treatment group were higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion　Pulmonary rehabilitation exercise intervention based on TTM can effectively improve the pulmonary rehabilitation exercise compliance in COPD patients as well as improve their quality of life and pulmonary function.

Key words: Pulmonary disease, chronic obstructive；Breathing exercises；Trans-theoretical model；Patient compliance；Quality of life

陈旭,杨晓芸,刘淑敏. 基于跨理论模型的肺康复锻炼干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(26): 3240-3245. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.254.
CHEN Xu,YANG Xiao-yun,LIU Shu-min. Effects of Rehabilitation Exercise Intervention on the Pulmonary Function and Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Based on Trans-theoretical Model[J]. Chinese General Practice, 2018, 21(26): 3240-3245. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.254.

参考文献

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.3244
Chronic Obstructive Pulmonary Disease Committee，Chinese Thoracic Society.Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease（2013 revision）［J］.Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science（Electronic Version），2014，6（2）：67-80.3244
［2］何权瀛.从WHO发布的全世界人口全因死亡率排序来看呼吸科医生的使命、责任和担当［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2014，13（2）：109-111.3244
HE Q Y.The mission，responsibility of the respiration medicine doctors based the ranking of the global population mortality published by WHO［J］.Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2014，13（2）：109-111.3244
［3］GOLD Executive Committee.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease （version 2006）［J］.Chest，2006，130：1221-1271.3244
［4］陈萍，赵海涛，刘蕾，等.沈阳市部分社区慢性阻塞性肺疾病发病情况调查分析［J］.中国实用内科杂志，2010，30（3）：227-229.3244
CHEN P，ZHAO H T，LIU L，et al.The investigation on the COPD morbidity in communities of Shenyang［J］.Chinese Journal of Practical Internal Medicine，2010，30（3）：227-229.3244
［5］GOLD Executive Committee.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease （revised 2014）［EB/OL］.［2017-08-10］.http：//www.goldcopd.org.3244
［6］陈旭，杨晓芸，刘淑敏，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量调查及干预对策［J］.中国全科医学，2017，20（27）：3431-3436.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y10.3244
CHEN X，YANG X Y，LIU S M，et al.Survey on quality of life of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and intervention strategies［J］.Chinese General Practice，2017，20（27）：3431-3436.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y10.3245
［7］蔡金文.COPD患者诊疗现状调查及肺康复治疗对其疾病的影响［D］.长沙：中南大学，2013.3245
CAI J W.The current treatment status of COPD patients and the effect of pulmonary rehabilitation on the disease［D］.Changsha：Central South University，2013.3245
［8］石焜，严谨.慢性阻塞性肺疾病的运动康复研究进展［J］.中华护理杂志，2012，7（7）：670-675.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2012.07.036.3245
SHI K，YAN J.Progress on sports rehabilitation of chronic obstructive pulmonary disease［J］.Chinese Journal of Nursing，2012，7（7）：670-675.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2012.07.036.3245
［9］郭志平，黄志剑，李正中.大学新生锻炼行为阶段变化与心理因素研究［J］.中国体育科技，2008，44（1）：36-39.DOI：10.3969/j.issn.1002-9826.2008.01.008.3245
GUO Z P，HUANG Z J，LI Z Z.Study on the stage change and mental decisive factors of exercise behavior of college fresh student［J］.China Sport Science and Technology，2008，44（1）：36-39.DOI：10.3969/j.issn.1002-9826.2008.01.008.3245
［10］ZWERINK M，BRUSSE-KEIZER M，VALK P D，et al.Self management for patients with chronic obstructive pulmonary disease［J］.Cochrane Database Syst Rev，2014，26（3）：2990-2999.3245
［11］田文艳，陆皓，曹健，等.基于跨理论模型的健康教育对高原基层部队官兵吸氧依从性的影响研究［J］.中华护理杂志，2015，50（12）：1506-1509.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2015.12.019.3245
TIAN W Y，LU H，CAO J，et al.Application of the trans-theoretical model in enhancing the oxygen inhalation compliance of soldiers in plateau area［J］.Chinese Journal of Nursing，2015，50（12）：1506-1509.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2015.12.019.3245
［12］王香芬.住院COPD患者生活质量的相关影响因素分析［J］.现代预防医学，2011，38（4）：606-607.3245
WANG X F.The analysis of the influential factors of the quality of lives of COPD patients in hospital［J］.Modern Preventive Medicine，2011，38（4）：606-607.3245
［13］SIGH D，FERGUSON G T，BOLITSCHECK J，et al.Tiotropium + olodaterol shows clinically meaningful improvements in quality of life［J］.Respir Med，2015，109（10）：1312-1319.DOI：10.1016/j.rmed.2015.08.002.3245
［14］BUHL R，MALTAIS F，ABRAHAMS R，et al.Tiotropium and olodaterol fixed-dose combination versus mono-components in COPD （GOLD 2-4）［J］.Eur Respir J，2015，45（4）：1763.DOI：10.1183/09031936.50136014.3245
［15］陈巍，林平，李玲，等.基于跨理论模型的健康教育对心力衰竭病人自我护理行为的影响［J］.中华护理杂志，2013，48（4）：293-296.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.04.001.3245
CHEN W，LIN P，LI L，et al.Effect of trans-theoretical model-based health education on the self-care behaviors of patients with heart failure［J］.Chinese Journal of Nursing，2013，48（4）：293-296.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.04.001.3245

[1]	刘健, 张天一, 艾力扎提·艾则孜, 常蕊静, 张建立, 王婉, 姜鹏. 外科口罩和N95口罩对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响：一项随机交叉对照试验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3028-3032.
[2]	冯佳, 王洁, 余丹, 刘永恒, 赵伟栋, 田宏远. 2010—2021年国内外老年多重慢病研究热点分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2574-2580.
[3]	沈俊希, 朱星, 陈云志, 李文. 肺部、肠道菌群及其相互作用与慢性阻塞性肺疾病发生发展的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2548-2554.
[4]	梁振宇, 王凤燕, 陈子正, 陈荣昌. 2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(11): 1287-1298.
[5]	王通, 权海善, 田博文, 李莹, 崔倩倩, 刘瑶, 朱花花. 慢性阻塞性肺疾病患者疲劳研究的范围综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(07): 893-902.
[6]	刘建材, 郑涵尹, 潘卉, 叶灵兰, 李传芬. 农村地区基层慢性病管理人员对慢性阻塞性肺疾病认知的调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(07): 877-885.
[7]	王益德, 李争, 李风森. 从脂肪组织的内分泌功能角度探讨其在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(06): 754-759.
[8]	石伟娟, 王凤燕, 杨宇琼, 谢清秀, 李玉琪, 李时悦, 陈荣昌, 张冬莹, 郑劲平, 梁振宇. 新型冠状病毒感染疫情对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(05): 550-556.
[9]	胡奕卿, 方继伟, 刘焕兵. 肺功能检查技术如何在基层医疗卫生服务中更好地应用——附重点问题专家解答[J]. 中国全科医学, 2023, 26(05): 532-540.
[10]	白亚虎, 高胜寒, 纪思禹, 尚金钰, 董延春, 宁康. 慢性阻塞性肺疾病向"前"发展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 268-273.
[11]	郭栋伟, 张鹏飞, 任明君, 廖丽君, 黄茹妍, 罗湘蓉. 银杏叶提取物防治慢性阻塞性肺疾病的机制研究：基于PI3K/Akt/mTOR信号通路调控肺泡巨噬细胞自噬[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 293-303.
[12]	徐莉莉, 洪赟晢, 李智慧, 于宁霞, 邸家琪, 杨曙光, 林青青, 余学庆. 特发性肺纤维化预后标志物的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 372-379.
[13]	方紫妍, 李雪儿, 杨雪凝, 柳静, 杨从艳, 章凤, AKIMANA Sandra, 汪艳, 张静. 疲劳对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重影响的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 287-292.
[14]	黄桃, 罗娜, 罗松, 徐钦. 具有双通道通气和恒定泄气量功能的新型无创正压通气面罩治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并CO₂潴留患者的临床效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 343-347.
[15]	巫建康, 陈燕. 慢性阻塞性肺疾病的新定义及临床诊疗建议——基于2022年《柳叶刀》文件解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(02): 127-133.