摘要： 目的  探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后停服左甲状腺素钠随访期间肌酸激酶水平升高的影响因素。方法  选取2014年1月-2015年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院完成甲状腺全切手术或次全切手术的DTC患者145例，对其在停药第3天、第3周进行随访。记录患者性别、年龄、体质量，采用国际体力活动量表（IPAQ）简化版测量患者3周体力活动强度、视觉模拟评分（VAS）测量患者肌肉疼痛程度，并采集患者血液，测量甲状腺激素〔包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）〕和肌酸激酶水平。以停药第3周患者肌酸激酶水平是否高于270 U/L分为阳性组和阴性组，分析影响DTC患者术后停药随访期间肌酸激酶水平异常的因素。结果  停药第3天，患者肌酸激酶水平为（94±44）U/L，VAS为1.0（0.2）分，患者肌酸激酶水平与VAS无相关性（rs=-0.112，P=0.179）。停药第3周，患者肌酸激酶水平为219（323）U/L，VAS为（3.0±1.7）分，患者肌酸激酶水平与VAS呈正相关（rs=0.563，P＜0.001）。以肌酸激酶水平分组，阳性组和阴性组年龄、体质指数（BMI）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组性别、体力活动量、FT4、FT3、TSH水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FT3是影响DTC患者术后停药随访期间肌酸激酶水平升高的因素（P＜0.05）。以患者FT3绘制预测肌酸激酶水平升高的受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示，血清FT3预测肌酸激酶水平升高的最佳临界值为1.3 pmol/L，ROC曲线下面积为0.722〔95%CI（0.639，0.805）〕。结论  DTC患者术后停药随访期间肌酸激酶水平与肌肉疼痛VAS呈正相关。停药期间应减少体力活动量，定时监测甲状腺功能有利于减少患者肌肉症状出现。FT3是DTC患者术后随访期间肌酸激酶水平升高的影响因素，当血清FT3水平＞1.3 pmol/L时，能够降低患者肌酸激酶水平升高出现。

关键词: 甲状腺肿瘤, 肌酸激酶, 停药, 肌肉症状