原发性甲状腺淋巴瘤的超声特征研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.004

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (15): 1869-1874.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.004

原发性甲状腺淋巴瘤的超声特征研究

欧阳向柳¹, 高蓓¹, 王艳滨¹, 刘丽云², 顾程³, 郑立春³^,^*()

1. 063000　河北省唐山市工人医院超声科
2. 063000　河北省唐山市工人医院病理科
3. 063000　河北省唐山市工人医院核医学科

收稿日期:2021-11-18 修回日期:2022-01-10 出版日期:2022-03-17 发布日期:2022-04-07
通讯作者: 郑立春
欧阳向柳，高蓓，王艳滨，等.原发性甲状腺淋巴瘤的超声特征研究[J].中国全科医学，2022，25（15）：1869-1874. [www.chinagp.net]
作者贡献：欧阳向柳提出研究方向，确定主要研究目标，负责文献的收集，文章的构思与设计，撰写论文初稿；高蓓、王艳滨、刘丽云负责文章的构思，回顾性整理病例资料，整理图表；顾程对论文初稿及英文摘要进行修订；郑立春对论文终稿进行审校，负责文章的质量控制。
基金资助:
河北省省级科技计划基金资助项目(182777145); 河北省医学科学研究课题计划基金资助项目(20201517)

Ultrasonographic Analysis of Primary Thyroid Lymphoma

Xiangliu OUYANG¹, Bei GAO¹, Yanbin WANG¹, Liyun LIU², Cheng GU³, Lichun ZHENG³^,^*()

1. Department of Ultrasound, Tangshan Gongren Hospital, Tangshan 063000, China
2. Department of Pathology, Tangshan Gongren Hospital, Tangshan 063000, China
3. Department of Nuclear Medicine, Tangshan Gongren Hospital, Tangshan 063000, China

Received:2021-11-18 Revised:2022-01-10 Published:2022-03-17 Online:2022-04-07
Contact: Lichun ZHENG
About author:
OUYANG X L, GAO B, WANG Y B, et al. Ultrasonographic analysis of primary thyroid lymphoma[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (15) : 1869-1874.

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摘要/Abstract

摘要： 背景原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）是较为罕见的结外型淋巴瘤类型，临床特征不典型，超声特征不明显，经常被误诊和漏诊。目的总结分析PTL的二维超声及超声造影声像图特征表现。方法回顾性分析2012年12月至2020年12月唐山市工人医院收治的16例经病理证实的PTL患者（PTL组）的超声声像图特征，并与同期收治的16例甲状腺癌患者（甲状腺癌组）的超声声像图进行对比分析。结果 PTL组病理结果：10例为弥漫性大B细胞淋巴瘤、4例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、1例为滤泡性淋巴瘤、1例为伯基特淋巴瘤。甲状腺癌组病理结果：11例为乳头状癌、4例为滤泡癌、1例为髓样癌。PTL组甲状腺体积增大率（13/16）高于甲状腺癌组（5/16）（χ2=8.127，P<0.05），病灶后方回声增强率（14/16）高于甲状腺癌组（3/16）（χ2=15.184，P<0.05），钙化率（0例）低于甲状腺癌组（10/16）（χ2=14.545，P<0.05）。PTL组患者中13例病灶形态较规则、边界清晰，甲状腺癌组中12例病灶形态不规则、边界不清晰，两组的病灶形态和边界特征比较，差异有统计学意义（χ2=10.165，P<0.05）。PTL组（7/16）和甲状腺癌组（3/16）病灶血流信号增多率比较，差异无统计学意义（χ2=3.327，P>0.05）。PTL组（8/16）和甲状腺癌组（11/16）颈部淋巴结转移率比较，差异无统计学意义（χ2=1.166，P>0.05）。超声造影PTL动脉期及静脉期多呈高增强，甲状腺癌动脉期及静脉期多呈低增强。结论 PTL的超声表现有一定的特征性，甲状腺体积增大，伴弥漫性极低回声病灶，无钙化，病灶形态规则、边界清晰，后方回声增强，造影动脉期及静脉期呈高增强时应考虑为PTL。

关键词: 甲状腺, 淋巴瘤, 超声检查, 超声造影, 甲状腺肿瘤

Abstract:

Background

Primary thyroid lymphoma (PTL) is a rare type of extranodal lymphoma, which is prone to misdiagnosis and missed diagnosis due to atypical clinical and ultrasonic features.

Objective

To summarize and analyze the features of 2-D ultrasonography and contrast-enhanced ultrasonography in PTL.

Methods

A retrospective, comparative analysis was conducted on ultrasonographic features of 16 patients with pathologically confirmed PTL (PTL group) and 16 thyroid cancer patients (thyroid cancer group) recruited from Tangshan Gongren Hospital during December 2012 to December 2020.

Results

Pathological results of PTL group: 10 cases were diffuse large B-cell lymphoma, 4 cases were mucous-associated lymphoid tissue extranodular marginal zone B-cell lymphoma, 1 case was follicular lymphoma, and 1 case was Burkitt lymphoma. Pathological results of thyroid cancer group: 11 cases were papillary carcinoma, 4 cases were follicular carcinoma and 1 case was medullary carcinoma. The rate of thyroid enlargement in PTL group was higher than that in thyroid cancer group (13/16 vs 5/16) (χ²=8.127, P<0.05) . PTL group also had higher rate of posterior echo enhancement (14/16 vs 3/16) (χ²=15.184, P<0.05) . Besides that, PTL group had lower calcification rate (0) than thyroid cancer group did (10/16) (χ²=14.545, P<0.05) . PTL and thyroid cancer groups had statistically differences in lesion morphology and margins (χ²=10.165, P<0.05) as 13 PTL cases had lesions with regular morphology and well-defined margins, and 12 thyroid cancer cases had lesions with irregular morphology and ill-defined margins. The rate of increased blood flow signals within the lesions showed no significant difference between PTL group and thyroid cancer group (7/16 vs 3/16) (χ²=3.327, P>0.05) . PTL and thyroid cancer groups also had no statistically significant difference in the rate of cervical lymph node metastases (8/16 vs 11/16) (χ²=1.166, P>0.05) . Contrast-enhanced ultrasonography showed high enhancement during arterial and venous phases in PTL, and low enhancement at arterial and venous phases in thyroid cancer.

Conclusion

PTL has specific ultrasonic manifestations. A diagnosis of PTL could be made when a patient manifests as thyroid enlargement, diffuse hypoechoic, non-calcified, regular-shaped lesions with well-defined margins and posterior echo enhancement, and high enhancement at arterial and venous phases.

Key words: Thyroid, Lymphoma, Ultrasonography, Contrast-enhanced ultrasonography, Thyroid neoplasms

欧阳向柳,高蓓,王艳滨,等. 原发性甲状腺淋巴瘤的超声特征研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(15): 1869-1874. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.004.
Xiangliu OUYANG,Bei GAO,Yanbin WANG, et al. Ultrasonographic Analysis of Primary Thyroid Lymphoma[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(15): 1869-1874. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.004.

图/表 10

表1 PTL组和甲状腺癌组临床资料比较（例）

Table 1 Clinical characteristics between primary thyroid lymphoma group and thyroid cancer group

指标		PTL组（n=16）	甲状腺癌组（n=16）	χ²值	P值
性别				<0.001	1.000
	女	12	13
	男	4	3
病变部位				6.219	0.101
	左叶	3	7
	右叶	2	5
	峡部	2	1
	双叶	9	3
颈部迅速增大史				16.762	<0.010
	有	11	0
	无	5	16
病灶类型				12.500	<0.010
	局灶性单发结节	3	13
	多发结节或弥漫病变	13	3
合并桥本甲状腺炎
	是	12	9
	否	4	7

图1 甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤病理图像（×400）注：A为HE染色显示肿瘤细胞由中等偏大的细胞组成，核卵圆形或不规则，可见核仁；B为免疫组化CD20显示肿瘤细胞阳性表达（EnVision法）

Figure 1 Pathological images of diffuse large B-cell lymphoma of thyroid

图2 甲状腺癌病灶回声及形态声像图注：单发低回声病灶，形态不规则、边界不清晰，后方回声无增强，其内可见点状钙化灶

Figure 2 Ultrasonic echo and morphological image of thyroid cancer lesions

图3 PTL病灶回声声像图注：病灶呈极低回声，其内夹杂着线状及条索状中高回声，后方回声增强

Figure 3 Ultrasonic echo image of primary thyroid lymphoma

图4 PTL形态声像图注：甲状腺淋巴瘤（PTL）病灶形态规则，边界清晰

Figure 4 Ultrasonic morphological image of primary thyroid lymphoma

图5 PTL血流信号声像图注：PTL病灶内血流信号无明显增多

Figure 5 Color Doppler flow image of primary thyroid lymphoma

图6 甲状腺癌血流信号声像图注：甲状腺癌病灶内血流信号无明显增多

Figure 6 Color Doppler flow image of thyroid cancer

图7 PTL患者颈部淋巴结声像图注：PTL累及颈部淋巴结，病变淋巴结呈类圆形、极低回声、皮质增厚、皮髓质分界不清

Figure 7 Ultrasonic echo image of cervical lymph nodes of primary thyroid lymphoma

图8 PTL患者超声造影图像注：甲状腺右叶淋巴瘤，超声造影显示动脉期病灶呈高增强，其内部分区域呈等增强

Figure 8 Contrast-enhanced ultrasonography image of primary thyroid lymphoma

图9 甲状腺癌患者超声造影图像注：甲状腺左叶甲状腺癌，超声造影显示动脉期病灶呈明显低增强

Figure 9 Contrast-enhanced ultrasonography image of thyroid cancer

参考文献 21

[1]	PAVLIDIS E T, PAVLIDIS T E. A review of primary thyroid lymphoma：molecular factors，diagnosis and management[J]. J Invest Surg，2019，32（2）：137-142. DOI：10.1080/08941939.2017.1383536.
[2]	刘婷，齐潇，孙传政. 原发性甲状腺淋巴瘤的诊治研究进展[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，44（1）：29-32. DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4106.2020.01.007.
[3]	SUN R, SHI Q, SHEN R，et al. Comparisons of clinical characteristics and prognosis between patients with primary and secondary thyroid lymphoma[J]. Zhonghua Xueyexue Zazhi，2019，40（7）：568-572. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2019.07.006.
[4]	晏才谷，李富新，陈作宇，等. 原发性甲状腺淋巴瘤19例临床诊治分析[J]. 中华内分泌外科杂志，2020，14（1）：87-88. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2020.01.012.
[5]	HAYASHI T, HIROKAWA M, KUMA S，et al. Clinicopathological features of primary thyroid Burkitt's lymphoma：a systematic review and meta-analysis[J]. Diagn Pathol，2020，15（1）：13. DOI：10.1186/s13000-020-00933-z.
[6]	LI P, ZHANG H. Ultrasonography in the diagnosis and monitoring of therapy for primary thyroid lymphoma[J]. Ultrasound Q，2019，35（3）：246-252. DOI：10.1097/RUQ.0000000000000414.
[7]	王珍芳，彭建美，刘波. 常规超声及超声造影联合诊断原发性甲状腺淋巴瘤[J]. 中国超声医学杂志，2020，36（7）：657-660. DOI：10.3969/j.issn.1002-0101.2020.07.028.
[8]	周芳，张刚，罗东林. 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的超声特点分析[J]. 检验医学与临床，2021，18（3）：293-295，299. DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2021.03.002.
[9]	赵玲，商雷，何岸柳，等. 超声对原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌的鉴别诊断[J]. 中华医学超声杂志：电子版，2021，18（1）：17-24. DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.01.005.
[10]	周玥，许霞，徐欢，等. 37例原发甲状腺淋巴瘤的临床病理特征及疗效分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（20）：1551-1556. DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2018.20.005.
[11]	张秀梅，农琳，冉旭，等. 甲状腺淋巴瘤临床病理及超声特征分析[J]. 中华医学杂志，2017，97（37）：2936-2939. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.37.013.
[12]	赵佳琦，刁宗平，章建全，等. 原发性甲状腺淋巴瘤多种模式超声表现特征[J]. 中华医学超声杂志：电子版，2017，14（9）：701-705. DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.09.014.
[13]	LIU X M, MA D L, YUAN G，et al. Progressively enlarging goiter：case reports of primary thyroid lymphoma and literature review[J]. Curr Med Sci，2020，40（3）：518-522. DOI：10.1007/s11596-020-2204-2.
[14]	HIROKAWA M, KUDO T, OTA H，et al. Errata：Preoperative diagnostic algorithm of primary thyroid lymphoma using ultrasound，aspiration cytology，and flow cytometry[J]. Endocr J，2017，64（10）：1041-1042. DOI：10.1507/endocrj.ert17-001.
[15]	杨盼，孙映荷，马步云，等. 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的超声征象分析[J]. 中国普外基础与临床杂志，2014，21（9）：1092-1096. DOI：10.7507/1007-9424.20140263.
[16]	胡景，原韶玲. 原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌的临床、超声及病理特征对照分析[J]. 中华医学超声杂志：电子版，2019，16（9）：653-659. DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.09.003.
[17]	温泉，罗渝昆，李岩密，等. 原发性甲状腺淋巴瘤的超声表现及病理特征[J]. 中国医学影像技术，2015，31（2）：223-226. DOI：10.13929/j.1003-3289.2015.02.018.
[18]	MIZOKAMI T, HAMADA K, MARUTA T，et al. Development of primary thyroid lymphoma during an ultrasonographic follow-up of hashimoto's thyroiditis：a report of 9 cases[J]. Intern Med，2016，55（8）：943-948. DOI：10.2169/internalmedicine.55.5428.
[19]	吴立旋，傅继勇，马伟琼，等. 超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值[J]. 中国现代医学杂志，2021，31（12）：35-39. DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2021.12.007.
[20]	李国莉，杨道华，臧丽娟，等. 25例原发性甲状腺淋巴瘤临床病理特点[J]. 临床与病理杂志，2021，41（5）：998-1005. DOI：10.3978/j.issn.2095-6959.2021.05.004.
[21]	柴春艳，张薇，刘博，等. 原发性甲状腺淋巴瘤3例临床分析并文献复习[J]. 中国临床研究，2021，34（1）：91-94. DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2021.01.020.

原发性甲状腺淋巴瘤的超声特征研究

Ultrasonographic Analysis of Primary Thyroid Lymphoma

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[1]	彰金, 丁治国, 祁烁, 李颖, 李伟强, 张媛媛, 周通. 血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4125-4129.
[2]	孙晓蕾, 雷晓龙, 林佳声, 李克良, 郭澳, 张晓辉. 高能量激光联合特定运动疗法对特发性脊柱侧凸伴腰痛患者多裂肌超声形态学的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3456-3462.
[3]	白一彤, 林连捷, 裴冬梅. 代谢相关性脂肪性肝病严重程度与甲状腺结节的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3392-3396.
[4]	嵇梦颖, 李雨荆, 陈醒, 戴辉华, 孙莹. B超联合肿瘤标志物对卵巢黏液性肿瘤恶变的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3022-3027.
[5]	冯晓玲, 尹文卿, 王颖, 侯丽辉. 多囊卵巢综合征患者游离睾酮指数水平与临床指标的相关性分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3005-3009.
[6]	曹子瑶, 钱程, 谢国华, 常青松, 吴东辉. 老年精神分裂症住院患者被动自杀意念与促甲状腺激素和催乳素的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(23): 2894-2898.
[7]	赵泽玮, 康宁, 郭丰丽, 王钟玉, 郑向前. 极光激酶A表达对甲状腺髓样癌切除术后患者生化治愈的影响作用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2508-2512.
[8]	常俊佩, 陈露, 吴通, 赵晓丽, 段方方, 刘丹娜, 孔天东. 免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应的发生及处理：一项单中心真实世界研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2095-2101.
[9]	邓煜璇, 何立, 宋志旺, 江妍霞. RET基因C634Y突变致多发性内分泌腺瘤病2A型一例报道并文献复习[J]. 中国全科医学, 2023, 26(14): 1794-1798.
[10]	赵伟, 杨珊珊, 唐荣杰, 杨芳, 孙锋, 廉秋芳. 甲状腺功能正常的高血压患者血清甲状腺激素水平与高尿酸血症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(35): 4394-4398,4405.
[11]	武肖然, 王晓岳, 耿艺博, 张红星, 张海三. 基于比率低频振幅的甲状腺功能亢进症患者脑功能研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(33): 4173-4178.
[12]	谭筱檀, 袁红霞. 胎儿动静脉畸形的产前超声诊断研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(29): 3691-3697.
[13]	张超, 龙燕, 付溪娜. 双胎妊娠孕妇妊娠期甲状腺功能指标参考区间的探讨研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(27): 3404-3408.
[14]	卢顺利, 于建平, 李洪涛, 陈为凯, 李安东, 陈超, 何清远, 韩晓鹏. 分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(23): 2869-2873.
[15]	任振强, 关毅, 彭飞, 史永涛, 于蒙洋. 婚姻状态对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后的影响：一项倾向性评分匹配研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(19): 2356-2362.