摘要： 目的  探讨CD+4T淋巴细胞内三磷酸腺苷（CD+4T cell-iATP）水平预测脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者预后的价值。方法  前瞻性选择2013年7月-2014年12月于丽水市中心医院ICU、感染科及肾内科住院的脓毒症并发AKI患者69例为研究对象，分别于入组0、48、96 h检测患者CD+4T cell-iATP水平。根据肾功能临床转归情况将患者分为肾功能完全恢复组（18例）、肾功能部分恢复组（38例）、依赖透析组（4例）和死亡组（9例）。结果  各组eGFR、功能衰竭脏器数量、AKI分期及0、48 h CD+4T cell-iATP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多分类Logistic回归分析结果显示，相对于预后不良（依赖透析或死亡），eGFR、功能衰竭脏器数量和48 h CD+4T cell-iATP水平为肾功能完全恢复、肾功能部分恢复的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，48 h CD+4T cell-iATP水平预测脓毒症并发AKI患者预后的ROC曲线下面积为0.926（P＜0.01），取48 h CD+4T cell-iATP临界点为344.2 μg/L时，灵敏度为92.3%，特异度为87.5%。结论  CD+4T cell-iATP水平低的脓毒症患者肾功能恢复良好，脓毒症患者早期CD+4T cell-iATP水平是肾功能转归的预测指标。

关键词: 脓毒症, 急性肾损伤, CD+4T淋巴细胞, 临床转归