摘要： 目的   探讨首发脑卒中患者医学应对方式及其影响因素。方法  采用便利抽样方法，选取2015年3-5月在天津市某专科医院脑系科就诊的首发脑卒中患者150例。采用一般资料问卷、医学应对问卷（MCMQ）、残疾接受度量表修订版（ADS-R）、修正Rankin评分（MRS）、社会活动功能问卷（FAQ）、抑郁自评量表（SDS）、领悟社会支持量表（PSSS）对首发脑卒中患者进行调查，采用多元线性回归分析影响患者医学应对方式的因素。结果  患者入院前生活满意度评分为（3.4±1.1）分，FAQ评分为（19.6±4.9）分，SDS评分为（43.0±7.8）分，PSSS评分为（54.4±8.4）分，家庭内支持评分为（25.1±2.2）分，家庭外支持评分为（29.3±7.9）分。患者面对维度和屈服维度得分均低于常模，差异有统计学意义（P＜0.01）；患者回避维度得分与常模进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。将性别、文化程度、月收入、吸烟史、饮酒史、卒中类型、冠心病病史、糖尿病病史、医疗费用来源等9个因素纳入影响首发脑卒中患者医学应对方式的单因素分析，结果显示，文化程度对面对维度有影响（P＜0.05）。而所纳入的其他因素对首发脑卒中患者应对方式无影响（P＞0.05）。首发脑卒中患者面对维度与入院前生活满意度、FAQ评分呈负相关（P＜0.05），与ADS-R评分、PSSS评分及家庭内支持评分、家庭外支持评分呈正相关（P＜0.05）；回避维度与FAQ评分、SDS评分呈正相关（P＜0.05），与PSSS评分、家庭内支持评分呈负相关（P＜0.05）；屈服维度与FAQ评分、SDS评分呈正相关（P＜0.05），与PSSS评分、家庭外支持评分呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，入院前生活满意度、ADS-R评分、家庭内支持及家庭外支持评分是患者医学应对方式面对维度的影响因素（P＜0.05）；SDS评分、家庭内支持评分是患者医学应对方式屈服维度的影响因素（P＜0.05）；入院前生活满意度、SDS评分、家庭外支持评分是患者医学应对方式回避维度的影响因素（P＜0.05）。结论  首发脑卒中患者在面对应激事件时，更倾向于采取回避的应对方式，而SDS评分、领悟社会支持中的家庭外支持评分以及入院前生活满意度是其主要的影响因素。因此，在未来临床工作中，应针对不同影响因素采取相应的有效措施，提高患者医学应对水平，减轻心理应激，促进康复。

关键词: 卒中, 医学应对方式, 影响因素