社区居家老年人身心健康影响因素及医务社工赋能策略研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0574

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (31): 4627-4634.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0574

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社区居家老年人身心健康影响因素及医务社工赋能策略研究

李滨¹, 葛梦飞¹, 韩静¹, 肖渝¹, 钟宇²^,^*()

1．400067　重庆市，重庆工商大学法学与社会学学院
2．400010　重庆市渝中区上清寺街道社区卫生服务中心

收稿日期:2025-01-10 修回日期:2025-04-22 出版日期:2026-11-05 发布日期:2026-10-10
通讯作者: 钟宇
作者贡献:
李滨、钟宇提出主要研究目标与思路，对文章进行质量控制，负责文章的监督管理与指导；葛梦飞负责研究的构思与设计、数据的整理和统计学处理，撰写并修改论文；韩静、肖渝负责问卷的设计与调查、收集与整理。
基金资助:
重庆市高等教育教学改革研究项目(233287); 重庆市研究生教育教学改革研究项目(yjg223107)

The Influencing Factors of Physical and Mental Health of the Elderly at Home in the Community and the Empowerment Strategies of Medical Social Workers

LI Bin¹, GE Mengfei¹, HAN Jing¹, XIAO Yu¹, ZHONG Yu²^,^*()

1. School of Law and Sociology, Chongqing Technology and Business University, Chongqing 400067, China
2. Community Health Service Center of Shangqingsi Street, Yuzhong District, Chongqing 400010, China

Received:2025-01-10 Revised:2025-04-22 Published:2026-11-05 Online:2026-10-10
Contact: ZHONG Yu

摘要/Abstract

摘要： 背景社区居家老年群体的健康问题已逐渐成为社会广泛关注的重要议题，亟须多元主体协同介入以构建科学且有效的健康支持体系。目的了解社区居家老年人的健康状况及影响因素，探讨医务社工赋能社区居家老年人身心健康提升的服务策略。方法于2024年1—4月，在重庆市九龙坡区石坪桥街道抽取620名居家老年人。通过问卷调查收集数据，分别采用慢性病患病情况和日常生活活动能力量表、焦虑自评量表（SAS）和老年抑郁量表（GDS）测量老年人的生理、心理健康现状。采用多元线性回归分析，基于Grossman健康需求模型，从个人特征、生活方式、经济状况、代际支持、社区服务5个维度探讨居家老年人身心健康水平的影响因素。结果共回收有效问卷606份，问卷有效回收率为97.7%。在生理健康方面，519名（85.6%）老年人为慢性病患者，平均躯体生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活活动能力量表（IADL）得分分别为（15.6±0.4）、（16.1±0.4）分；在心理健康方面，606名老年人的平均SAS得分为（4.41±0.13）分，平均GDS得分为（4.49±0.17）分，中重度焦虑检出率为56.3%（341/606），中重度抑郁检出率为28.7%（174/606）。多元线性回归分析结果显示，年龄、慢性病患病情况、吸烟、饮酒、规律体育锻炼、个人年收入、与子女联系频率、子女经济支持情况、保健知识/健康教育服务、精神慰藉/心理咨询服务、社会交往/娱乐活动服务等因素均对老年人的身心健康状况具有影响（P<0.05）。结论社区居家老年人的身心健康状况不佳且影响因素众多，保障其健康是一项复杂的系统工程，需要组建一支以医务社工为主体、社区为依托的长期且稳定的多元协同赋能服务团队，并进一步设计医务社工赋能策略，以推动社区居家老年人健康水平提升。

关键词: 居家老年人, 老年综合评估, 社会工作者, 卫生服务需求, 老年人保健服务

Abstract:

Background

At present, the health problems of the elderly at home in the community have gradually become an important issue of widespread concern in the society, and it is urgent for multiple subjects to intervene in order to build a scientific and effective health support system.

Objective

To understand the health status and influencing factors of the elderly at home in the community, and to explore the service strategies of medical social workers to improve the physical and mental health of the elderly at home in the community.

Methods

From January to April 2024, 620 elderly people living at home were selected in Shipingqiao Sub-district, Jiulongpo District, Chongqing. The physical and mental health status of the elderly was measured by the Chronic Disease Prevalence and Activities of Daily Living Scale, the Anxiety Self-rating Scale (SAS) and the Geriatric Depression Scale (GDS), and the influencing factors of the physical and mental health of the elderly at home were explored from five dimensions: personal characteristics, lifestyle, economic status, intergenerational support and community service.

Results

A total of 606 valid questionnaires were retrieved, and the effective recovery rate of the questionnaires was 97.7%. The results showed that in terms of physical health, 85.6% (519/606) of the elderly were patients with chronic diseases, and the average scores of Physical Self-maintenance Scale (PSMS) and Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADL) were (15.6±0.4) and (16.1±0.4), respectively. In terms of mental health, the average score of anxiety was (4.41±0.02) points, the average score of depression was (4.49±0.03) points, and the detection rate of moderate to severe anxiety was 56.3% (341/606), and the detection rate of moderate to severe depression was 28.7% (174/606). The results of multiple linear regression showed that age, prevalence of chronic diseases, smoking, alcohol consumption, regular physical exercise, annual personal income, frequency of contact with children, financial support of children, health knowledge/health education services, spiritual comfort/psychological counseling services, and social interaction/recreational activities services all had significant effects on the physical and mental health of the elderly (P<0.05).

Conclusion

It is necessary to establish a long-term and stable multi-faceted collaborative empowerment service team with medical social workers as the main body and the community as the backing, and further design the medical social worker empowerment strategy to promote the improvement of the health level of the elderly at home in the community.

Key words: Home-based elderly, Geriatric assessment, Social workers, Health services needs and demand, Health services for the aged

中图分类号:

R 161.7

李滨,葛梦飞,韩静,等. 社区居家老年人身心健康影响因素及医务社工赋能策略研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(31): 4627-4634. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0574.
LI Bin,GE Mengfei,HAN Jing, et al. The Influencing Factors of Physical and Mental Health of the Elderly at Home in the Community and the Empowerment Strategies of Medical Social Workers[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(31): 4627-4634. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0574.

图/表 5

参考文献 22

[1]	金妍艳，王素英，高春红，等. 医务社工服务对老年双心病患者心理障碍的影响[J]. 医学与哲学, 2021, 42(1): 54-58. DOI: 10.12014/j.issn.1002-0772.2021.01.12.
[2]	王素明，王志中，齐建. 基于医务社会工作视角的出院计划在医养结合中的重要性及可行性研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(34): 4206-4211. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.34.009.
[3]	席婷婷，齐少杰. 医务社会工作的基本意涵、角色定位与实务体系[J]. 中国卫生事业管理, 2020, 37(5): 397-400.
[4]	徐冰. 医养结合模式下医务社工参与农村空巢老人居家养老服务研究[J]. 黑龙江人力资源和社会保障, 2022(11): 19-21.
[5]	李闺臣. 基于VR技术的养老机构老年人ADL康复训练及评估系统构建与应用研究[D]. 长春: 吉林大学, 2024.
[6]	裴丽，王燕，张清. 中老年运动现状及与焦虑抑郁、运动自我效能的关系[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(1): 215-217. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2018.01.091.
[7]	聂杰，潘慧娴，荣英男，等. 医养结合养老服务需求影响因素分析:基于安德森健康行为模型[J]. 中国临床保健杂志, 2023, 26(3): 307-312.
[8]	张小宁，陈爽. 中国老年人失能情况及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(31): 3841-3844. DOI: 10.12114/j.issn.z1007-9572.2019.00.508.
[9]	Ballert C S, Hopfe M, Kus S, et al. Using the refined ICF Linking Rules to compare the content of existing instruments and assessments: a systematic review and exemplary analysis of instruments measuring participation[J]. Disabil Rehabil, 2019, 41(5): 584-600.
[10]	Singh S, Parveen K, Prakash G. Mental health status of older adults and its influencing factors[J]. Indian Journal of Public Health Research & Developmen, 2022, 35(5): 579-582. DOI: 10.37506/ijphrd.v13i3.18220.
[11]	马驰，许可，周南希，等. 性别视角下家庭结构与老年人口健康研究[J]. 中国预防医学杂志, 2023, 24(11): 1166-1171. DOI: 10.16506/j.1009-6639.2023.11.005.
[12]	宁艳，李俊萱，殷召雪，等. 我国22省/市老年人健康生活方式现状分析及健康促进策略研究[J]. 中国健康教育, 2022, 38(3): 240-243. DOI: 10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2022.03.010.
[13]	杨凡，黄映娇，王富百慧. 中国老年人的体育锻炼和社会参与:健康促进与网络拓展[J]. 人口研究, 2021, 45(3): 97-113.
[14]	王欢，李聪. 我国流动老年人口多维健康状况及其影响因素[J]. 医学与社会, 2022, 35(10): 46-51.
[15]	吴玉锋，虎经博，聂建亮. 城乡居民基本养老保险对农村老年人健康绩效的影响机制研究[J]. 社会保障研究, 2021, 14(6): 10-22. DOI: 10.3969/j.issn.1674-4802.2021.06.002.
[16]	张亚访，闻萱，杨中婷，等. 不同家庭收入水平对老年人成功老龄化的影响研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(8): 930-935. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0430.
[17]	白兰，顾海. 子女代际支持对农村老年人健康水平的影响研究[J]. 现代经济探讨, 2021, 40(7): 40-47.
[18]	胡朋，周建芳. 代际支持对老年人口健康影响研究[J]. 中国卫生事业管理, 2024, 41(1): 95-100.
[19]	和红，谈甜，王和舒琦.子女支持对城乡老年人身心健康的影响研究:基于中国老年社会追踪调查2014年数据的实证分析[J]. 人口与发展, 2020, 26(4): 35-42.
[20]	陈兰双，宋莉莉，张镇. 老年教育与心理健康:实证、理论和机制[J]. 中国临床心理学杂志, 2023, 31(5): 1257-1262.
[21]	刘慧娟，尹银. 社区服务对老年人健康自评状况的影响[J]. 中国老年学杂志, 2019, 39(11): 2804-2807. DOI:CNKI:SUN:ZLXZ.0.2019-11-083.
[22]	杜今，张红宇，乔雨晨，等. 构建老年认知障碍福利多元照护体系的行动研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(13): 1651-1660. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0099.

疾病种类	人数	患病率（%）
高血压	313	51.7
糖尿病	277	45.7
关节炎	102	16.8
心脏病	79	13.0
前列腺疾病	39	6.4
白内障	28	4.6
脑卒中等脑血管疾病	24	4.0
风湿或类风湿	23	3.8
血脂异常	7	1.2
慢性支气管炎	5	0.8

疾病种类	人数	患病率（%）
高血压	313	51.7
糖尿病	277	45.7
关节炎	102	16.8
心脏病	79	13.0
前列腺疾病	39	6.4
白内障	28	4.6
脑卒中等脑血管疾病	24	4.0
风湿或类风湿	23	3.8
血脂异常	7	1.2
慢性支气管炎	5	0.8

得分	PSMS						IADL
得分	行走	吃饭	穿衣	洗澡	梳洗	规律排便	乘公交	做饭	做家务	使用电话	购物	洗衣
4分	167（27.6）	133（21.9）	136（22.4）	160（26.4）	151（24.9）	206（33.9）	267（44.1）	233（38.4）	236（38.9）	222（36.6）	190（31.3）	221（36.5）
3分	156（25.7）	150（24.8）	159（26.2）	143（23.6）	147（24.3）	188（31.0）	136（22.4）	100（16.5）	159（26.2）	182（30.0）	171（28.2）	163（26.9）
2分	137（22.6）	184（30.4）	156（25.7）	157（25.9）	163（26.9）	115（18.9）	107（17.7）	164（27.1）	106（17.5）	109（18.0）	132（21.7）	120（19.8）
1分	146（24.1）	139（22.9）	155（25.6）	146（24.1）	145（23.9）	97（16.2）	96（15.8）	109（18.0）	105（17.3）	93（15.3）	113（18.8）	102（16.8）

得分	PSMS						IADL
得分	行走	吃饭	穿衣	洗澡	梳洗	规律排便	乘公交	做饭	做家务	使用电话	购物	洗衣
4分	167（27.6）	133（21.9）	136（22.4）	160（26.4）	151（24.9）	206（33.9）	267（44.1）	233（38.4）	236（38.9）	222（36.6）	190（31.3）	221（36.5）
3分	156（25.7）	150（24.8）	159（26.2）	143（23.6）	147（24.3）	188（31.0）	136（22.4）	100（16.5）	159（26.2）	182（30.0）	171（28.2）	163（26.9）
2分	137（22.6）	184（30.4）	156（25.7）	157（25.9）	163（26.9）	115（18.9）	107（17.7）	164（27.1）	106（17.5）	109（18.0）	132（21.7）	120（19.8）
1分	146（24.1）	139（22.9）	155（25.6）	146（24.1）	145（23.9）	97（16.2）	96（15.8）	109（18.0）	105（17.3）	93（15.3）	113（18.8）	102（16.8）

量表	条目	人数	检出率（%）
SAS	焦虑、心烦意乱或恐慌	269	44.4
	持续紧张、担心	254	41.9
	心悸、胸闷、气短	222	36.7
	手指和脚趾感到麻木	178	29.4
	小便频繁	226	37.3
	坐立不安	182	30.0
	面部紧绷、四肢轻微颤抖	138	22.8
	自我怀疑	349	57.6
GDS	抑郁表现之悲伤和空虚	277	45.7
	抑郁表现之失眠或早醒	345	56.9
	抑郁表现之头痛、腰痛、肢痛	202	33.3
	抑郁表现之疲乏感	304	50.2
	抑郁表现之腹胀胃痛等消化道症状	131	21.6
	抑郁表现之没有食欲、体质量减轻	120	19.8
	抑郁表现之对各种活动提不起劲或兴趣	259	42.7
	抑郁表现之感到无助、无用	287	47.4

社区居家老年人身心健康影响因素及医务社工赋能策略研究

The Influencing Factors of Physical and Mental Health of the Elderly at Home in the Community and the Empowerment Strategies of Medical Social Workers

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维度	变量	人数	身心健康状况	t（F）值	P值
个体特征	性别			-2.34	0.020
	男	263	32.1±5.6
	女	343	34.5±6.2
	年龄			12.45^a	<0.001
	60~<70岁	244	30.2±4.8
	70~<80岁	158	33.7±5.3
	≥80岁	204	37.9±6.1
	婚姻状况			-3.10	0.002
	已婚	346	31.8±5.2
	未婚/离异/丧偶	260	35.6±6.0
生活方式	目前吸烟			4.56	<0.001
	否	327	25.5±5.1
	是	279	35.9±6.4
	目前饮酒			1.89	0.002
	否	295	27.2±5.7
	是	311	34.8±6.3
	规律体育锻炼			5.67	<0.001
	否	308	36.4±6.5
	是	298	28.2±4.9
经济状况	个人年收入			18.23^a	<0.001
	<1万元	318	37.1±6.3
	1万~2万元	205	33.5±5.7
	>2万元	83	27.8±4.5
	社会养老保险			-3.45	0.001
	参保	344	32.7±5.4
	未参保	262	36.3±6.2
代际支持	与子女联系频率			5.89^a	<0.001
	每日	41	24.5±4.2
	每周1次	20	29.7±5.1
	每月1次	142	31.7±5.1
	不是每月，但有时	343	31.7±5.1
	几乎不联系	60	38.9±6.8
	子女经济支持			7.34^a	0.001
	0~5 000元/年	171	33.8±6.5
	>5 000~10 000元/年	302	31.2±5.7
	>10 000元/年	133	28.5±4.9
社区服务利用	保健知识/健康教育服务			-2.98	0.003
	否	359	35.6±6.2
	是	247	29.1±5.3
	精神慰藉/心理咨询服务			-2.45	0.015
	否	350	34.9±6.1
	是	256	27.4±5.4
	社会交往/娱乐活动服务			4.19	0.003
	否	393	31.7±5.0
	是	213	27.7±5.0

维度	变量	模型1	模型2	模型3	模型4	模型5	模型6
个体特征	性别	1.123^b					0.141^b
	年龄	1.138^a					1.155^a
	婚姻状况	0.174^a					0.365^a
生活方式	目前吸烟		-1.259^a				-1.335^a
	目前饮酒		-0.273^a				-0.291^a
	规律体育锻炼		1.292^a				-1.398^a
经济状况	个人年收入			0.391^a			0.375^a
经济状况	社会养老保险			0.361^b			0.416^a
代际支持	与子女联系频率				1.176^a		1.161^a
代际支持	子女经济支持				0.102^a		0.127^a
社区服务利用	保健知识/健康教育服务					0.313^a	0.341^a
	精神慰藉/心理咨询服务					0.441^a	1.423^a
	社会交往/娱乐活动服务					0.346^a	0.379^a
截距项		21.14^a	22.93^a	19.13^a	24.52^a	14.18^a	31.97^a
R²值		0.157	0.078	0.044	0.176	0.196	0.223

[1]	魏婷婷, 张志博, 李若兰, 刘沛, 刘莹, 潘立平, 贾洁, 张娜, 边波. 基于Kano模型的天津市居民家庭医生签约服务需求分析和满意度调查[J]. 中国全科医学, 2026, 29(31): 4565-4572.
[2]	李夏夏, 潘一鸣, 刘盼, 宋雨, 李碧汐, 张亚欣, 张婉淑, 李静, 马丽娜. 世界卫生组织老年整合照护筛查工具诊断内在能力下降的灵敏度和特异度分析研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(22): 3199-3205.
[3]	李佳威, 高欣怡, 葛奥淇, 李娟娟, 袁蓓蓓. 2型糖尿病患者的医防融合服务需求及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 3028-3039.
[4]	李文萍, 陈建华, 许家培, 金雪, 潘子涵, 迟春花. 数智化健康管理平台赋能社区老年人健康服务的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2938-2949.
[5]	陈燕, 沈德权, 盛仁磊, 常玉洁, 杨佳琦, 丁洁, 孙志芳, 王大辉. 老年人基层中医预防保健服务利用的影响因素及重要性排序[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2182-2189.
[6]	蔡丞俊, 徐昕, 邵洁, 周路路, 张胜冰, 黄蛟灵, 石建伟, 密一恺, 黄倩. 基于卡诺模型的功能楼宇人群家庭医生签约服务需求特征研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(09): 1187-1193.
[7]	胡哲涛, 潘小毅. 连续性卫生服务视角下我国居家社区医养结合政策效力量化研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(01): 42-49.
[8]	王慧, 胡银环, 冯显东, 刘莎, 汪洋帆. 农村慢性病与非慢性病居民心理健康状况及心理健康服务需求比较研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3968-3973.
[9]	李奕桦, 赵艾杨, 曾飞, 方雪, 张旺, 王欣. 建设健康社会的催化剂：健康社会工作者与全科医生在基层的合作[J]. 中国全科医学, 2025, 28(04): 516-520.
[10]	王红梅, 张蕾, 王克霞. 跨学科视角下北京市健康社会工作者胜任力指标体系的构建：以T医院健康社会工作团队为例[J]. 中国全科医学, 2024, 27(31): 3926-3932.
[11]	王华萍, 朱华杰, 祝春满, 潘丹红. 中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(22): 2739-2744.
[12]	孙振军, 朱慧敏. 医务社工在出院准备工作中的介入空间与现实挑战[J]. 中国全科医学, 2024, 27(21): 2651-2656.
[13]	赵子寅, 张佳军, 孙文俊, 李慧宁, 邢星, 祝贺. 中国老年人躯体慢性病共病的复杂模式及其对卫生服务利用影响研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(20): 2498-2504.
[14]	聂作婷, 陈龙, 曾凯, 陶璐, 杨如美. 老年人跌倒风险感知研究现状及其对老年人主动跌倒预防的启示[J]. 中国全科医学, 2024, 27(19): 2395-2400.
[15]	刘海桃, 顾东辉, 高海珍. 宏观社会工作如何更好地参与老年健康服务？[J]. 中国全科医学, 2024, 27(13): 1645-1650.