全科医生开具医疗运动处方促进体医融合

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0573

摘要/Abstract

摘要： 《"健康中国2030"规划纲要》明确提出要建立运动处方库以此推动体医融合，发挥科学健身在慢性病预防和康复中的作用，而基层医疗卫生机构的全科医生在为患者开具医疗运动处方的过程中如何更好发挥作用仍在探索中。本研究基于当前国内外运动处方开展现状，以文献检索和资料收集方法为主，辅以专家咨询和实地调研的方法，探讨全科医生在医疗运动处方应用中的职责和重要性，总结不足并提出相应建议，以促进社区体医融合发展。

关键词: 体医融合, 医疗运动处方, 社区, 慢性病, 全科医生

Abstract:

The "Healthy China 2030" initiative clearly proposes to establish an exercise prescription library to promote the integration of sports and medicine and give full play to the role of scientific fitness in the prevention and rehabilitation of chronic diseases. However, how general practitioners in primary care institutions can play a role in prescribing medical exercise to patients is still under exploration. Based on the current status of exercise prescription at home and abroad, this study mainly uses literature search and data collection methods, supplemented by expert consultation and field research methods, to explore the responsibilities and importance of general practitioners in the application of medical exercise prescription, summarize the shortcomings and put forward corresponding suggestions to promote the integrated development of community sports and medicine.

Key words: Integration of physical and medical care, Medical exercise prescription, Community, Chronic disease, General practitioner

中图分类号:

R 163

李春莲,张颖,郭铭钊,等. 全科医生开具医疗运动处方促进体医融合[J]. 中国全科医学, 2026, 29(12): 1618-1623. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0573.
LI Chunlian,ZHANG Ying,GUO Mingzhao, et al. General Practitioners Prescribe Medical Exercise to Promote the Integration of Sports and Medicine[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(12): 1618-1623. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0573.

图/表 3

参考文献 42

[1]	KATZMARZYK P T, FRIEDENREICH C, SHIROMA E J, et al. Physical inactivity and non-communicable disease burden in low-income, middle-income and high-income countries[J]. Br J Sports Med, 2022, 56(2): 101-106. DOI: 10.1136/bjsports-2020-103640.
[2]	中共中央　国务院印发《"健康中国2030"规划纲要》[EB/OL].(2016-10-25)[2024-07-07].
[3]	美国运动医学会. ACSM运动测试与运动处方指南(第十版)[M].王正珍, 译.北京: 北京体育大学出版社, 2019.
[4]	《运动处方中国专家共识(2023)》专家组. 运动处方中国专家共识(2023)[J]. 中国运动医学杂志, 2023, 42(1): 3-13. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6710.2023.01.001.
[5]	SALLIS R E. Exercise is medicine and physicians need to prescribe it[J]. Br J Sports Med, 2009, 43(1): 3-4. DOI: 10.1136/bjsm.2008.054825.
[6]	王刚军, 李晓红, 张叶红. 供给侧改革视角下社区体医结合的可行性探讨[J]. 佛山科学技术学院学报(自然科学版), 2017, 35(6): 76-79. DOI: 10.13797/j.cnki.jfosu.1008-0171.2017.0125.
[7]	LUAN X, TIAN X Y, ZHANG H X, et al. Exercise as a prescription for patients with various diseases[J]. J Sport Health Sci, 2019, 8(5): 422-441. DOI: 10.1016/j.jshs.2019.04.002.
[8]	RUIZ J R, SEVILLA-LORENTE R, AMARO-GAHETE F J. Time for precision exercise prescription: the same timing may not fit all[J]. J Physiol, 2024, 602(23): 6479-6480. DOI: 10.1113/JP285958.
[9]	WOELFEL J R, DUDLEY-JAVOROSKI S, SHIELDS R K. Precision physical therapy: exercise, the epigenome, and the heritability of environmentally modified traits[J]. Phys Ther, 2018, 98(11): 946-952. DO: 10.1093/ptj/pzy092.
[10]	GROUT L, TELFER K, WILSON N, et al. Prescribing smartphone apps for physical activity promotion in primary care: modeling study of health gain and cost savings[J]. J Med Internet Res, 2021, 23(12): e31702. DOI: 10.2196/31702.
[11]	WASHIF J A, PAGADUAN J, JAMES C, et al. Artificial intelligence in sport: exploring the potential of using ChatGPT in resistance training prescription[J]. Biol Sport, 2024, 41(2): 209-220. DOI: 10.5114/biolsport.2024.132987.
[12]	赵胜杰, 赵文娟, 罗桂华, 等. 针刺疗法及八段锦为主的运动处方干预颈型颈椎病临床研究[J]. 现代中医药, 2023, 43(3): 71-75. DOI: 10.13424/j.cnki.mtcm.2023.03.014.
[13]	祝莉, 王正珍, 朱为模. 健康中国视域中的运动处方库构建[J]. 体育科学, 2020, 40(1): 4-15. DOI: 10.16469/j.css.202001001.
[14]	《中国人群精准运动处方研制与运动处方库建设》课题组, 任弘,赵元慧. 主动健康理念下中国人群精准运动处方研制与运动处方库建设[J]. 北京体育大学学报, 2023, 46(1): 102-117. DOI: 10.19582/j.cnki.11-3785/g8.2023.11.010.
[15]	王帝之, 李省天, 李鑫铭, 等. 健康中国战略下运动处方的临床实践[J]. 体育科学, 2023, 43(11): 89-97. DOI: 10.16469/j.css.202311010.
[16]	ZHOU S, DAVISON K, QIN F, et al. The roles of exercise professionals in the health care system: a comparison between Australia and China[J]. J Exerc Sci Fit, 2019, 17(3): 81-90. DOI: 10.1016/j.jesf.2019.04.001.
[17]	祁芳, 艾坤, 张建佳, 等. 我国高校运动康复专业的发展现状与思考[J]. 湖南中医药大学学报, 2018, 38(8): 965-968. DOI: 10.3969/j.issn.1674-070X.2018.08.029.
[18]	李博杨, 吴惠群, 卢守四,等. 我国康复机构人才培养现状调查与分析[J]. 中国医院, 2021, 25(8): 12-13. DOI: 10.19660/j.issn.1671-0592.2021.8.04.
[19]	国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》[EB/OL].(2024-06-06)[2024-08-26].
[20]	王正珍. 运动处方的研究与应用进展[J]. 体育学研究, 2021, 35(3): 40-49. DOI: 10.15877/j.cnki.nsic.20210601.001.
[21]	JANE B, DOWNEY J. Exercise referral schemes in the UK: mapping provision and aims[J]. J Public Health: Oxf, 2024, 46(3): e477-e482. DOI: 10.1093/pubmed/fdae057.
[22]	WEISSENFELS A, KLAMROTH S, CARL J, et al. Effectiveness and implementation success of a co-produced physical activity referral scheme in Germany: study protocol of a pragmatic cluster randomised trial[J]. BMC Public Health, 2022, 22(1): 1545. DOI: 10.1186/s12889-022-13833-2.
[23]	RÖDJER L, JONSDOTTIR I H, BÖRJESSON M. Physical activity on prescription (PAP): self-reported physical activity and quality of life in a Swedish primary care population, 2-year follow-up[J]. Scand J Prim Health Care, 2016, 34(4): 443-452. DOI: 10.1080/02813432.2016.1253820.
[24]	BRAY N W, O'BRIEN M W, WONG M Y, et al. The importance of collaboration between medical and exercise professionals in addressing patient physical inactivity[J]. Appl Physiol Nutr Metab, 2023, 48(1): 88-90. DOI: 10.1139/apnm-2022-0312.
[25]	ELLEY C R, KERSE N, ARROLL B, et al. Effectiveness of counselling patients on physical activity in general practice: cluster randomised controlled trial[J]. BMJ, 2003, 326(7393): 793. DOI: 10.1136/bmj.326.7393.793.
[26]	Anonymous. Green prescriptions - health new zealand[EB/OL].[2024-08-26].
[27]	张阳, 游永豪, 王广磊. "健康中国"背景下体医融合干预慢性病的模式研究[J]. 卫生经济研究, 2021, 38(10): 23-25, 29. DOI: 10.14055/j.cnki.33-1056/f.2021.10.005.
[28]	王世强, 吕万刚. "健康中国"背景下慢性病防治的体医融合服务模式探索[J]. 中国慢性病预防与控制, 2020, 28(10): 792-797. DOI: 10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2020.10.018.
[29]	蒋旭侃, 张伟明, 马杨, 等. 基于三级康复网络的冠心病社区康复管理模式对社区冠心病患者的效果分析[J]. 中国康复医学杂志, 2021, 36(7): 827-831. DOI: 10.3969/j.issn.1001-1242.2021.07.011.
[30]	谭颖, 曹敏, 陈美铃, 等. 智能运动手环在社区2型糖尿病患者中的长期应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1264-1270. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0657.
[31]	潘杨, 邓韶英. 运动处方在社区慢性病患者管理中的应用研究[J]. 中国初级卫生保健, 2021, 35(5): 23-24. DOI: 10.3969/j.issn.1001-568X.2021.05.0007.
[32]	李珂, 齐殿君. 全科医生开展社区超重与肥胖人群体重管理的探讨[J]. 中国现代医生, 2016, 54(1): 119-121.
[33]	高文娟, 王青青, 陈碧华. 家庭医生制度下对社区慢性阻塞性肺疾病筛查与康复管理模式探索[J]. 中国医药导刊, 2017, 19(7): 753-754.
[34]	王蕾, 张戈, 陈佩杰, 等. 体力活动纳入生命体征与运动转介制度:国外经验与中国路径[J]. 上海体育学院学报, 2022, 46(7): 76-88. DOI: 10.16099/j.sus.2021.10.18.0004.
[35]	李洋, 陈明慧, 洪克敏, 等. 中低强度体育锻炼对社区高血压患者康复疗效分析[J]. 中国运动医学杂志, 2002, 21(5): 479-483. DOI: 10.3969/j.issn.1000-6710.2002.05.007.
[36]	WANG F, ZHANG L Y, ZHANG P, et al. Effect of physical activity on hospital service use and expenditures of patients with coronary heart disease: results from Dongfeng-tongji cohort study in China[J]. Curr Med Sci, 2019, 39(3): 483-492. DOI: 10.1007/s11596-019-2063-x.
[37]	卢延文. "体医融合"视角下高等医学院校开设运动处方课程的调研[J]. 体育科技, 2019, 40(5): 89-91. DOI: 10.3969/j.issn.1003-1359.2019.05.042.
[38]	BRANNAN M, BERNARDOTTO M, CLARKE N, et al. Moving healthcare professionals - a whole system approach to embed physical activity in clinical practice[J]. BMC Med Educ, 2019, 19(1): 84. DOI: 10.1186/s12909-019-1517-y.
[39]	李自栋. 社区健康服务模式下运动处方在慢性病防治中的应用现状与发展路径[J]. 体育教育学刊, 2023, 39(6): 69-74. DOI: 10.16419/j.cnki.42-1684/g8.2023.06.009.
[40]	饶羽琴, 胡伟, 刘宝. 我国运动处方医疗服务项目设置与医保支付分析[J]. 中华医院管理杂志, 2023, 39(8): 592-597. DOI: 10.3760/cma.j.cn111325-20230410-00282.
[41]	刘国纯, 曹春梅. 中国体医融合人才培养的专业、职业、就业体系构建—临床运动生理学的域外经验[J]. 体育科学, 2022, 42(12): 29-42. DOI: 10.16469/j.css.202212004.
[42]	刘湘雅, 王世强, 唐民, 等. 全科医生视角下影响社区医疗机构开展体医融合服务的质性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(19): 2312-2318. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0453.

国家	项目名称	具体措施
英国^[21]	ERS	初级卫生保健医生进行身体活动评价，开具运动处方后转介到运动专职人员处进行锻炼监督
德国^[22]	PARS	初级卫生保健医生进行身体活动评价，为需要转诊患者开具转介表，到运动专职人员处进行系统的评估、开具运动处方
瑞典^[23]	PAP	以患者为中心，强调患者的需求和喜好相结合，随后医生结合指南开具运动处方，并且和医疗以外的运动人员合作进行运动处方实施，进行随访
加拿大^[24]	运动转诊计划	加拿大关于初级卫生保健医生对于运动处方知识不足和时间缺乏的问题，提出医生和运动专职人员建立相关联系，医生将患者转介给运动专职人员进行运动处方开具和锻炼监督，同时相关费用计入医疗保险
新西兰^[25]	绿色处方	对于身体活动不达标的患者全科医生进行绿色处方开具指导患者在家中进行锻炼，并将信息传给当地体育相关部门，运动专家进行电话指导，全科医生进行回访

国家	项目名称	具体措施
英国^[21]	ERS	初级卫生保健医生进行身体活动评价，开具运动处方后转介到运动专职人员处进行锻炼监督
德国^[22]	PARS	初级卫生保健医生进行身体活动评价，为需要转诊患者开具转介表，到运动专职人员处进行系统的评估、开具运动处方
瑞典^[23]	PAP	以患者为中心，强调患者的需求和喜好相结合，随后医生结合指南开具运动处方，并且和医疗以外的运动人员合作进行运动处方实施，进行随访
加拿大^[24]	运动转诊计划	加拿大关于初级卫生保健医生对于运动处方知识不足和时间缺乏的问题，提出医生和运动专职人员建立相关联系，医生将患者转介给运动专职人员进行运动处方开具和锻炼监督，同时相关费用计入医疗保险
新西兰^[25]	绿色处方	对于身体活动不达标的患者全科医生进行绿色处方开具指导患者在家中进行锻炼，并将信息传给当地体育相关部门，运动专家进行电话指导，全科医生进行回访

疾病	干预措施	结果和结论
冠心病^[29]	基于三级康复网络的"冠心病社区康复模式"由医院医生开具运动处方，社区医院进行运动监督和上下转诊	患者心肺运动能力、身体成分、心理状况及生存质量明显改善
糖尿病^[30]	社区卫生服务中心运动处方师和患者共同制订运动处方，患者佩戴智能运动手环，运动处方师监督并依据此制订调整个性化运动处方方案	在智能运动手环的监督下患者运动处方的执行度高，患者控糖效果良好
高血压^[31]	在原有社区慢病管理基础上，辅以高血压运动处方的管理和监督	干预对象相关生理指标较干预后明显降低，干预组的生活质量、社会功能、精神健康等得分干预后明显升高
肥胖^[32]	全科医生团队对纳入的肥胖患者进行健康教育、运动处方、膳食处方和定期随访的干预措施	研究对象体重、BMI和腰围均有所下降，表明全科医生开展社区超重与肥胖患者体重管理有较好控制效果
稳定期慢性阻塞性肺疾病^[33]	除慢性病常规治疗外，加入家庭医生制度康复管理模式，主要包括中西医运动疗法，如呼吸肌运动训练、中医八段锦运动处方等	干预组的行走距离和生活质量显著提高，家庭医生制度服务模式有利于提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和生理健康

疾病	干预措施	结果和结论
冠心病^[29]	基于三级康复网络的"冠心病社区康复模式"由医院医生开具运动处方，社区医院进行运动监督和上下转诊	患者心肺运动能力、身体成分、心理状况及生存质量明显改善
糖尿病^[30]	社区卫生服务中心运动处方师和患者共同制订运动处方，患者佩戴智能运动手环，运动处方师监督并依据此制订调整个性化运动处方方案	在智能运动手环的监督下患者运动处方的执行度高，患者控糖效果良好
高血压^[31]	在原有社区慢病管理基础上，辅以高血压运动处方的管理和监督	干预对象相关生理指标较干预后明显降低，干预组的生活质量、社会功能、精神健康等得分干预后明显升高
肥胖^[32]	全科医生团队对纳入的肥胖患者进行健康教育、运动处方、膳食处方和定期随访的干预措施	研究对象体重、BMI和腰围均有所下降，表明全科医生开展社区超重与肥胖患者体重管理有较好控制效果
稳定期慢性阻塞性肺疾病^[33]	除慢性病常规治疗外，加入家庭医生制度康复管理模式，主要包括中西医运动疗法，如呼吸肌运动训练、中医八段锦运动处方等	干预组的行走距离和生活质量显著提高，家庭医生制度服务模式有利于提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和生理健康