短期饮食干预对肥胖合并糖代谢异常患者的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0098

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (03): 373-379.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0098

• 论著·"体重管理年"专栏·饮食与减重 • 上一篇

短期饮食干预对肥胖合并糖代谢异常患者的影响研究

盛鲁光¹, 刘丹丹², 刘维斌², 鲁郡², 雷涛², 陈清光³, 陆灏³, 徐碧林¹^,²^,^*()

1．200062　上海市，安徽医科大学上海普陀中心临床学院　安徽医科大学第五临床医学院
2．200062　上海市，上海中医药大学附属普陀医院内分泌科
3．200021　上海市，上海中医药大学附属曙光医院内分泌科

收稿日期:2025-03-10 修回日期:2025-10-20 出版日期:2026-01-20 发布日期:2025-12-11
通讯作者: 徐碧林
作者贡献：
陆灏、徐碧林提出了研究思路，设计试验方案，统筹并全程监督本研究的实施；盛鲁光负责试验的具体操作与数据采集；刘丹丹、刘维斌、鲁郡、雷涛、陈清光参与试验数据整理、统计分析及结果解读；盛鲁光、徐碧林负责撰写论文初稿并共同完成修订。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(82074381); 上海市普陀区卫生健康系统科技创新项目(ptkwws201911); 上海市普陀区临床特色专科(2020tszk01)

Effects of Short-term Dietary Intervention for Obese Patients with Abnormal Glucose Metabolism

SHENG Luguang¹, LIU Dandan², LIU Weibin², LU Jun², LEI Tao², CHEN Qingguang³, LU Hao³, XU Bilin¹^,²^,^*()

1. Shanghai Putuo Central Clinical College, Anhui Medical University/The Fifth School of Clinical Medical, Anhui Medical University, Shanghai 200062, China
2. Department of Endocrinology, Putuo Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200062, China
3. Department of Endocrinology, Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200021, China

Received:2025-03-10 Revised:2025-10-20 Published:2026-01-20 Online:2025-12-11
Contact: XU Bilin

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摘要/Abstract

摘要： 背景近年研究结果表明，通过饮食干预能够促进合并超重和肥胖的2型糖尿病病情的缓解。目前这方面的研究在国内开展尚不充分。目的评估短期饮食干预对肥胖合并糖代谢异常患者的临床疗效，探讨其对肝胰腺脂肪含量及胰岛β细胞功能的影响。方法 2020年3月—2022年8月，收集在上海中医药大学附属普陀医院内分泌科肥胖专病门诊治疗的肥胖合并糖代谢异常受试者的样本（n=60），随机分配至对照组（采用基于传统食物的低热量平衡饮食，n=30）和试验组（采用代餐代替早餐和晚餐，n=30）。两组均进行3个月的饮食干预。干预前后，两组受试者均进行身体成分分析、实验室检查指标和影像学检查检测。比较两组干预前后各指标差异。结果干预前对照组和试验组的性别、身体成分指标、实验室检查指标及影像学检查指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，对照组和试验组受试者的体质量（BW）、BMI、腰围（WC）、体脂率（BFP）、内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖（OGTT 2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肝脏脂肪分数（FF）、胰腺FF、血脂（BL）均较干预前下降（P<0.01）。两组血糖监测指标、血脂、血尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及胰岛素抵抗监测指标中除高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）外，其他指标干预前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组Δ（治疗前后差值）BW、BW下降百分比、ΔBMI、ΔFPG和ΔVFA均较对照组下降明显（P<0.05）。两组治疗前后ΔFPG与ΔBW、ΔWC、ΔVFA、ΔHOMA-IR、Δ肝脏FF均呈正相关（P<0.05）。ΔHOMA-IR与Δ肝脏FF呈正相关（r=0.432，P=0.001）。结论 3个月的饮食干预有效降低了肥胖合并糖代谢异常受试者的BW、BMI、WC及肝脂肪含量和胰岛素抵抗，显著改善了糖代谢异常。

关键词: 肥胖症, 膳食，减重, 糖代谢异常, 胰岛β细胞, 相关性分析

Abstract:

Background

Recent studies show that dietary interventions can induce remission of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in individuals with overweight or obesity, but related evidence from China remains limited.

Objective

To evaluate the clinical efficacy of a short-term dietary intervention in obese patients with abnormal glucose metabolism and to examine its impact on hepatopancreatic fat content and pancreatic β-cell function.

Methods

From March 2020 to August 2022, 60 obese adults with abnormal glucose metabolism attending the Obesity Clinic of the Department of Endocrinology, Putuo Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, were randomized to a low-calorie balanced diet (LCBD; n=30) or a meal-replacement diet (MRD; n=30) for 3 months. At baseline and post-intervention, group differences in changes in body composition, laboratory indices, and imaging examination were compared.

Results

Groups were comparable at baseline in sex distribution, body composition, laboratory variables, and imaging measures (all P>0.05). After intervention, both groups exhibited significant reductions from baseline in body weight (BW), body mass index (BMI), WC, body fat percentage (BFP), visceral fat area (VFA), subcutaneous fat area (SFA), fasting plasma glucose (FPG), 2-hour plasma glucose during oral glucose tolerance test (OGTT 2 hPG), hemoglobin A_1c (HbA_1c), HOMA-β, HOMA-IR, liver FF, pancreatic FF, and lipid measures (P<0.01). Across both groups, most glycemic indices, lipid parameters, uric acid (UA), alanine aminotransferase (ALT), and insulin resistance indices improved significantly (P<0.05), whereas HDL-C did not change significantly. Compared with the LCBD group, the MRD group achieved greater reductions in absolute and percentage BW, BMI, FPG, and VFA (P<0.05). ΔFPG was positively correlated with reductions in BW, WC, VFA, HOMA-IR, and liver FF (P<0.05). The change in HOMA-IR correlated positively with the change in liver FF (r=0.432, P=0.001).

Conclusion

The 3-month dietary intervention effectively reduced BW, BMI, WC, hepatic fat content, and insulin resistance in obese adults with abnormal glucose metabolism, leading to significant improvements in abnormal glucose metabolism.

Key words: Obesity, Diet, reducing, Abnormal glucose metabolism, Pancreatic β cells, Correlation analysis

盛鲁光,刘丹丹,刘维斌,等. 短期饮食干预对肥胖合并糖代谢异常患者的影响研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(03): 373-379. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0098.
SHENG Luguang,LIU Dandan,LIU Weibin, et al. Effects of Short-term Dietary Intervention for Obese Patients with Abnormal Glucose Metabolism[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(03): 373-379. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0098.

图/表 7

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组别	例数	性别（男/女）	BW（±s，kg）				BMI（±s，kg/m²）
组别	例数	性别（男/女）	干预前	干预后	t_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对值	P值
对照组	30	11/19	86.79±11.62	79.64±11.02	12.852	<0.01	23.0±3.2	27.7±3.2	15.764	<0.01
试验组	30	12/18	89.94±13.39	80.95±12.53	17.107	<0.01	31.2±3.5	28.1±3.4	16.879	<0.01
检验统计量值		0.070^a	0.974	0.431			1.412	0.512
P值		0.791	0.974	0.668			0.163	0.611
组别	WC[M（QR），cm]				BFP（±s，%）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对值	P值
对照组	99.70（15.00）	92.97（11.00）	-4.794	<0.01	33.78±5.45	30.04±5.95	8.740	<0.01
试验组	102.83（12.00）	95.23（14.00）	-4.790	<0.01	34.29±6.78	30.47±6.60	8.583	<0.01
检验统计量值	-1.414^b	-0.570^b			0.319	0.261
P值	0.157	0.569			0.751	0.795
组别	VFA[M（QR），cm²]				SFA[M（QR），cm²]
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	141.70（66.00）	114.40（40.00）	-4.783	<0.01	282.27（87.00）	229.17（81.00）	-4.782	<0.01
试验组	147.77（50.00）	109.07（48.00）	-4.783	<0.01	304.57（69.00）	241.83（73.00）	-4.782	<0.01
检验统计量值	-1.035^b	-0.148^b			-0.725^b	-0.104^b
P值	0.301	0.882			0.469	0.918

组别	例数	性别（男/女）	BW（±s，kg）				BMI（±s，kg/m²）
组别	例数	性别（男/女）	干预前	干预后	t_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对值	P值
对照组	30	11/19	86.79±11.62	79.64±11.02	12.852	<0.01	23.0±3.2	27.7±3.2	15.764	<0.01
试验组	30	12/18	89.94±13.39	80.95±12.53	17.107	<0.01	31.2±3.5	28.1±3.4	16.879	<0.01
检验统计量值		0.070^a	0.974	0.431			1.412	0.512
P值		0.791	0.974	0.668			0.163	0.611
组别	WC[M（QR），cm]				BFP（±s，%）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对值	P值
对照组	99.70（15.00）	92.97（11.00）	-4.794	<0.01	33.78±5.45	30.04±5.95	8.740	<0.01
试验组	102.83（12.00）	95.23（14.00）	-4.790	<0.01	34.29±6.78	30.47±6.60	8.583	<0.01
检验统计量值	-1.414^b	-0.570^b			0.319	0.261
P值	0.157	0.569			0.751	0.795
组别	VFA[M（QR），cm²]				SFA[M（QR），cm²]
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	141.70（66.00）	114.40（40.00）	-4.783	<0.01	282.27（87.00）	229.17（81.00）	-4.782	<0.01
试验组	147.77（50.00）	109.07（48.00）	-4.783	<0.01	304.57（69.00）	241.83（73.00）	-4.782	<0.01
检验统计量值	-1.035^b	-0.148^b			-0.725^b	-0.104^b
P值	0.301	0.882			0.469	0.918

组别	例数	FPG（mmol/L）
组别	例数	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	30	8.15（1.30）	6.06（1.30）	-4.762	<0.01
试验组	30	7.84（1.80）	5.50（1.00）	-4.785	<0.01
Z值		-0.178	-2.523
P值		0.859	0.012
组别	OGTT 2 hPG（mmol/L）				HbA_1c（%）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	13.37（4.90）	8.65（1.90）	-4.785	<0.01	7.66（2.00）	6.17（0.90）	-4.785	<0.01
试验组	12.07（4.00）	7.54（2.90）	-4.783	<0.01	7.63（1.30）	6.00（0.60）	-4.784	<0.01
Z值	-1.309	-2.271			-0.333	-1.230
P值	0.191	0.023			0.739	0.219

组别	例数	FPG（mmol/L）
组别	例数	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	30	8.15（1.30）	6.06（1.30）	-4.762	<0.01
试验组	30	7.84（1.80）	5.50（1.00）	-4.785	<0.01
Z值		-0.178	-2.523
P值		0.859	0.012
组别	OGTT 2 hPG（mmol/L）				HbA_1c（%）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	13.37（4.90）	8.65（1.90）	-4.785	<0.01	7.66（2.00）	6.17（0.90）	-4.785	<0.01
试验组	12.07（4.00）	7.54（2.90）	-4.783	<0.01	7.63（1.30）	6.00（0.60）	-4.784	<0.01
Z值	-1.309	-2.271			-0.333	-1.230
P值	0.191	0.023			0.739	0.219

组别	例数	HOMA-β[M（QR）]
组别	例数	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	30	71.57（60.70）	104.34（69.31）	-3.959	<0.01
试验组	30	84.35（60.32）	127.90（97.96）	-4.083	<0.01
Z（t）值		-0.946	-1.375
P值		0.344	0.169
组别	HOMA-IR[M（QR）]				TyG指数（±s）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对值	P值
对照组	5.21（3.40）	3.20（1.59）	-3.795	<0.01	9.47±0.51	8.84±0.45	8.077	<0.01
试验组	6.29（3.86）	2.85（1.83）	-4.464	<0.01	9.48±0.51	8.75±0.43	9.537	<0.01
Z（t）值	-1.064	-1.405			0.042^a	0.774^a
P值	0.287	0.160			0.967	0.442

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Effects of Short-term Dietary Intervention for Obese Patients with Abnormal Glucose Metabolism

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组别	例数	ΔBW （±s，kg）	BW下降百分比（±s，%）	ΔBMI （±s，kg/m²）	ΔWC （±s，cm）	ΔVFA （±s，cm²）
对照组	30	-7.150±3.047	-8.250±3.448	-2.300±0.799	-6.730±3.648	-27.300±18.679
试验组	30	-8.990±2.878	-10.030±3.010	-3.103±1.007	-7.600±2.990	-38.700±21.288
t（Z）值		0.398^a	0.193	0.362	0.259	1.322
P值		0.019	0.038	0.01	0.318	0.031
组别	ΔFPG [M（QR），mmol/L]	ΔHOMA-β （±s）	ΔHOMA-IR （±s）	Δ肝脏FF [M（QR），%]	Δ胰腺FF （±s，%）
对照组	-2.097（1.430）	32.768±37.777	-2.012±2.570	-7.967（5.83）	-3.425±2.518
试验组	-2.323（1.380）	43.549±48.288	-3.434±3.010	-9.115（6.740）	-3.129±2.423
t（Z）值	-2.205^a	2.957	0.533	-0.791^a	0.143
P值	0.027	0.399	0.054	0.429	0.644

ΔFPG	对照组		试验组
ΔFPG	r（r_s）值	P值	r（r_s）值	P值
ΔBW	0.662	<0.01	0.518	<0.01
ΔWC	0.483	<0.01	0.390	0.033
ΔBMI	0.075	0.694	0.474	<0.01
ΔVFA	0.584	0.01	0.317	0.088
ΔHOMA-β	-0.182	0.337	-0.243	0.197
ΔHOMA-IR	-0.669	<0.01	0.614	<0.01
Δ肝脏FF	0.502^a	<0.01	0.368^a	0.046
Δ胰腺FF	0.197	0.297	0.068	0.712

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[3]	韩冰, 杜淑珍, 孟晓雪, 张璐, 陈梓娴, 滕凤玲. 心力衰竭患者血浆骨膜蛋白水平与心肌纤维化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2979-2984.
[4]	魏云鸿, 杨莉, 王玉路, 叶秋芳, 代安妮, 何燕. 肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2972-2978.
[5]	石小天, 王珊, 杨华昱, 杨一帆, 李旭, 马清. 中国老年人体重指数和死亡的相关性：一项队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2791-2797.
[6]	王爽, 吴树法, 令垚, 谭茜蔚, 曹汝岱, 曾慧婷, 孔丹莉, 丁元林, 于海兵. 基于代谢组学探究非脂质代谢物在肥胖与糖尿病视网膜病变间的中介作用：孟德尔随机化研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2625-2634.
[7]	金彦, 杨洋, 王璐璐, 郑清婉, 李新艳, 张宁. 减重代谢手术后运动训练对2型糖尿病合并肥胖患者心肺功能的影响：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2611-2617.
[8]	李春贤, 刘安诺. 成年人肥胖和脂质相关指标对代谢综合征的影响及预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2595-2603.
[9]	潘姚佳, 傅方琳, 韩正, 孙梦, 顾怀聪, 王为强. 肥胖类型与心血管代谢性共病的关系：基于不同性别的中年居民[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2285-2293.
[10]	秦煜玲, 朱琳, 程国栋, 谢维俊. 心肺耐力与不同代谢表型肥胖青少年脂代谢灵活性的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1908-1913.
[11]	张欣, 朱晴, 李南方. 脂质蓄积指数与高血压伴糖代谢异常患者发生慢性肾脏病风险的关系：一项回顾性队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(15): 1840-1846.
[12]	王欣宇, 张家鸣, 过泽渊, 吴宇婷, 孙晓芳. 代谢正常型肥胖症患者放牧饮食行为的影响因素分析：一项质性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(12): 1453-1458.
[13]	颜丹虹, 甘同舟, 袁空军, 周光清. 1990—2019年中国高BMI所致的疾病负担分析与预测研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(10): 1200-1206.
[14]	程璐, 秦存, 柏品清, 王健英, 任亚萍, 胡晓娟, 张宝军, 张磊, 周一心. 儿童中医体质与血脂代谢的相关性：基于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列[J]. 中国全科医学, 2025, 28(06): 751-755.
[15]	张家鸣, 王欣宇, 王道荣, 孙晓芳. 17~45岁肥胖门诊患者的6分钟步行试验距离参考方程研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 330-334.

组别	例数	TC（mmol/L）				TG（mmol/L）
组别	例数	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	30	4.51（1.81）	4.96（1.26）	-3.734	0.01	2.31（1.09）	1.57（0.78）	-4.670	<0.01
试验组	30	4.47（1.48）	3.98（1.74）	-3.631	<0.01	2.42（1.38）	1.58（0.75）	-4.494	<0.01
Z值		-0.200	-0.067			-0.340	-0.030
P值		0.842	0.947			0.734	0.976
组别	LDL-C（mmol/L）				HDL-C（mmol/L）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	3.87（1.60）	3.10（1.10）	-4.703	<0.01	1.08（0.18）	1.08（0.17）	-0.206	0.837
试验组	3.63（1.49）	3.11（1.29）	-4.186	<0.01	1.11（0.28）	1.12（0.28）	-0.598	0.550
Z值	-1.079	-0.037			-0.503	-0.207
P值	0.280	0.971			0.615	0.836
组别	UA（mmol/L）				ALT（U/L）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	404.55（117.25）	376.28（107.00）	-2.880	0.004	38.70（31.50）	27.37（17.25）	-4.231	<0.01
试验组	387.43（91.25）	359.64（120.50）	-2.065	0.039	45.07（34.75）	25.59（17.67）	-4.517	<0.01
Z值	-0.761	-0.517			-0.651	-1.110
P值	0.446	0.605			0.515	0.267

组别	例数	TC（mmol/L）				TG（mmol/L）
组别	例数	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	30	4.51（1.81）	4.96（1.26）	-3.734	0.01	2.31（1.09）	1.57（0.78）	-4.670	<0.01
试验组	30	4.47（1.48）	3.98（1.74）	-3.631	<0.01	2.42（1.38）	1.58（0.75）	-4.494	<0.01
Z值		-0.200	-0.067			-0.340	-0.030
P值		0.842	0.947			0.734	0.976
组别	LDL-C（mmol/L）				HDL-C（mmol/L）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	3.87（1.60）	3.10（1.10）	-4.703	<0.01	1.08（0.18）	1.08（0.17）	-0.206	0.837
试验组	3.63（1.49）	3.11（1.29）	-4.186	<0.01	1.11（0.28）	1.12（0.28）	-0.598	0.550
Z值	-1.079	-0.037			-0.503	-0.207
P值	0.280	0.971			0.615	0.836
组别	UA（mmol/L）				ALT（U/L）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	404.55（117.25）	376.28（107.00）	-2.880	0.004	38.70（31.50）	27.37（17.25）	-4.231	<0.01
试验组	387.43（91.25）	359.64（120.50）	-2.065	0.039	45.07（34.75）	25.59（17.67）	-4.517	<0.01
Z值	-0.761	-0.517			-0.651	-1.110
P值	0.446	0.605			0.515	0.267

组别	肝脏FF[M（QR），%]				胰腺FF[M（QR），%]				CVAI（±s）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对	P值
对照组	14.75（7.84）	6.79（3.99）	-4.782	<0.01	11.28（14.17）	7.86（12.15）	-4.782	<0.01	151.14±30.86	123.40±30.38	11.650	<0.01
试验组	15.76（7.23）	6.65（3.85）	-4.782	<0.01	11.61（11.23）	8.47（8.80）	-4.782	<0.01	153.95±33.67	125.80±39.80	7.563	<0.01
t（Z）值	-0.473^a	-0.059^a			-0.303^a	-0.436^a			0.338	0.263
P值	0.636	0.953			0.762	0.663			0.737	0.794

组别	肝脏FF[M（QR），%]				胰腺FF[M（QR），%]				CVAI（±s）
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对	P值
对照组	14.75（7.84）	6.79（3.99）	-4.782	<0.01	11.28（14.17）	7.86（12.15）	-4.782	<0.01	151.14±30.86	123.40±30.38	11.650	<0.01
试验组	15.76（7.23）	6.65（3.85）	-4.782	<0.01	11.61（11.23）	8.47（8.80）	-4.782	<0.01	153.95±33.67	125.80±39.80	7.563	<0.01
t（Z）值	-0.473^a	-0.059^a			-0.303^a	-0.436^a			0.338	0.263
P值	0.636	0.953			0.762	0.663			0.737	0.794