中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (26): 3314-3320.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0595
尚忠华1, 蒋芝月1, 黄朝晖2, 杨星3, 刘海燕1, 张丽1,*()
SHANG Zhonghua1, JIANG Zhiyue1, HUANG Zhaohui2, YANG Xing3, LIU Haiyan1, ZHANG Li1,*()
摘要: 背景 宫颈癌是全球女性第四大常见癌症,给世界各国造成了巨大的疾病负担,是当前全球尤其是发展中国家所面临的一个重要公共卫生问题。 目的 分析1990—2021年中国宫颈癌疾病负担的趋势,并预测2022—2035年宫颈癌疾病负担情况,为制订和调整防控策略提供科学依据。 方法 利用2021年全球疾病负担数据,采用年估计变化百分比(EAPC)对1990—2021年中国宫颈癌的标化发病率、标化死亡率及标化伤残调整寿命年(DALYs)率的时间趋势进行分析,并与英国、美国和澳大利亚等国家进行比较。基于贝叶斯年龄-时期-队列模型(BAPC),对2022—2035年中国宫颈癌疾病负担进行预测。 结果 中国宫颈癌标化发病率由1990年的11.80/10万增至2021年的13.37/10万(EAPC=0.88,95%CI=0.70~1.07);标化死亡率由1990年的6.98/10万降至2021年的4.64/10万(EAPC=-1.05,95%CI=-1.20~-0.89);标化DALYs率由1990年的228.2/10万降至2021年的149.8/10万(EAPC=-1.07,95%CI=-1.22~-0.92)。35岁及以上女性宫颈癌发病数占总病例数的比例从1990年的86.41%升至2021年的92.12%,DALYs数占总DALYs数的比例从1990年的88.48%升至2021年的95.07%;40岁及以上女性宫颈癌死亡数占总死亡数的比例从1990年的86.42%升至2021年的95.54%。25~54岁组宫颈癌标化发病率上升趋势明显,其中,45~49岁年龄组上升幅度最大(EAPC=1.49,95%CI=1.20~1.78);45~49岁组宫颈癌标化死亡率和标化DALYs率在<60岁人群中下降幅度最小。预测2035年,中国宫颈癌标化发病率、标化死亡率以及标化DALYs率将分别降至11.8/10万、3.4/10万和112.8/10万。 结论 1990—2021年,中国宫颈癌标化发病率呈缓慢上升趋势,而标化死亡率与标化DALYs率则呈缓慢下降趋势。预测至2035年,中国宫颈癌的发病、死亡及DALYs负担将呈下降态势。35岁以上人群构成了宫颈癌疾病负担的主体,是防控策略的核心目标人群。基于现有防控经验,建议加速推进9~14岁女童HPV疫苗全国接种的全覆盖策略;精准提升35~44岁人群的宫颈癌筛查覆盖率。通过构建覆盖全生命周期的综合防控体系,以期有效降低中国宫颈癌的疾病负担。
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