消瘦诊治与管理专家共识（2025）

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0030

摘要/Abstract

摘要： 消瘦是一种由多因素引起的临床表现，病因复杂，涉及的疾病范围广泛，由于其评估与处置对医务人员要求较高，且与老龄化相关疾病及多学科协作需求密切关联，更凸显规范化诊疗共识的必要性与紧迫性。本共识综合了消瘦的定义、流行病学特征、病因及发病机制，全面总结了消瘦的诊断方法，包括详细问诊、体格检查和辅助检查。同时，从治疗原则、治疗措施到特殊人群的管理，提出了详细的建议。共识还强调了社区管理的重要性，包括随访、转诊、三级预防及健康教育，以期提高临床医生对消瘦患者的诊疗水平和患者的生命质量，降低家庭和社会的医疗负担。

关键词: 消瘦, 诊断, 治疗, 管理, 预防, 专家共识

Abstract:

Emaciation is a clinical manifestation caused by multiple factors, characterized by its complex etiology and wide range of associated diseases, posing significant challenges for healthcare professionals in terms of evaluation and management. Its intrinsic linkage to aging-related comorbidities and the imperative for multidisciplinary collaboration further underscore the necessity and urgency of establishing standardized diagnostic and therapeutic consensus guidelines. This consensus provides a comprehensive overview of the definition, epidemiology, etiology, and pathogenesis of emaciation. It systematically outlines diagnostic approaches, including detailed history-taking, physical examinations, and auxiliary tests. Furthermore, it elaborates on treatment principles and measures, as well as management strategies tailored for specific populations. Emphasis is placed on the importance of community-based management, encompassing follow-up, referral systems, three-level prevention strategies, and health education. The consensus aims to enhance clinicians' capabilities in diagnosing and managing emaciation, improve patients' quality of life, and reduce the healthcare and economic burden on families and society.

Key words: Emaciation, Diagnosis, Therapy, Management, Prevention, Expert consensus

中图分类号:

R 442.9

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图/表 9

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药物分类	常见药物
心血管类药物	地高辛、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、肼屈嗪、氢氯噻嗪、螺内酯、他汀类药物、硝酸甘油
神经精神类药物	选择性血清素再吸收抑制剂、抗抑郁药（氟西汀、安非他酮）、精神安定剂、苯二氮类、抗癫痫药物（唑尼沙胺、托吡酯）、锂剂、左旋多巴、多巴胺受体激动剂、多奈哌齐、美金刚
骨骼和关节类药物	磷酸盐、非甾体类抗炎药、别嘌呤醇、秋水仙碱、羟氯喹、金制剂
内分泌类药物	左甲状腺素、二甲双胍、胰高血糖素样肽1受体激动剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
兴奋剂类药物	可卡因^[29]、苯丙胺
其他	抗胆碱能类、抗生素、减充血剂、抗组胺药、铁剂

药物分类	常见药物
心血管类药物	地高辛、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、肼屈嗪、氢氯噻嗪、螺内酯、他汀类药物、硝酸甘油
神经精神类药物	选择性血清素再吸收抑制剂、抗抑郁药（氟西汀、安非他酮）、精神安定剂、苯二氮类、抗癫痫药物（唑尼沙胺、托吡酯）、锂剂、左旋多巴、多巴胺受体激动剂、多奈哌齐、美金刚
骨骼和关节类药物	磷酸盐、非甾体类抗炎药、别嘌呤醇、秋水仙碱、羟氯喹、金制剂
内分泌类药物	左甲状腺素、二甲双胍、胰高血糖素样肽1受体激动剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
兴奋剂类药物	可卡因^[29]、苯丙胺
其他	抗胆碱能类、抗生素、减充血剂、抗组胺药、铁剂

问诊内容	提示信息
1.患者本次就诊的主要原因（Reason）是什么？	明确消瘦的特点和伴随症状
2.患者认为自己出了什么问题（Idea）？	进一步探寻消瘦背后的可能原因
3.患者担忧（Concern）什么？	倾听患者内心的真实需求
4.患者期望（Expectation）医生可以帮助他做些什么？	了解患者对诊疗方面的意见，做到医患共同决策

问诊内容	提示信息
1.患者本次就诊的主要原因（Reason）是什么？	明确消瘦的特点和伴随症状
2.患者认为自己出了什么问题（Idea）？	进一步探寻消瘦背后的可能原因
3.患者担忧（Concern）什么？	倾听患者内心的真实需求
4.患者期望（Expectation）医生可以帮助他做些什么？	了解患者对诊疗方面的意见，做到医患共同决策

预警征	可能严重原因
心悸	甲状腺功能亢进症、贫血
发热、盗汗	肺结核、肺癌、重症肺炎、艾滋病、淋巴瘤
呼吸困难	肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺疾病
咯血	肺结核、肺癌、支气管扩张
呕血、黑便	消化道溃疡、上消化道肿瘤、肝硬化
吞咽困难	唾液腺疾病、食道阻塞或狭窄、帕金森病、脊髓损伤
食欲减退	感染性疾病、恶性肿瘤、肾上腺皮质功能减退症
食欲亢进	糖尿病、甲状腺功能亢进症
上腹痛	胃癌、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎
下腹痛	肠炎、慢性痢疾、肠道恶性肿瘤、阑尾炎、肠结核
腹泻	炎症性肠病、肠结核、肠易激综合征、慢性痢疾
恶心、呕吐	消化道梗阻、贲门失弛缓症
黄疸	肝、胆、胰恶性肿瘤
背痛、弥漫性骨痛	骨转移癌、多发性骨髓瘤
皮肤黏膜色素沉着	肾上腺皮质功能减退症
产后无乳，闭经，阴毛、腋毛脱落，性欲减退	常见于垂体功能减退
水肿	营养不良、慢性肝病、多发性骨髓瘤、慢性肾病、慢性心力衰竭
血尿	肾恶性肿瘤、胡桃夹综合征
情绪低落、睡眠障碍	神经性厌食、抑郁症